Yurak yetishmovchiligida – diuretiklar, yurak glikozidlari, angiotenzino`zgartiruvchi ferment ingibitorlari (AQB me'yoriy bo`lganda)
Bemorlarning o`rtacha umri ko`pincha quyidagi simptomlar bilan bog`liq: zo`riqish stenokardiyasida 3 yil, ushni yo`qotish hollarida 2–3 yil, ChQ
«Aortal qopqoq etishmovchiligi»
X
ar
ak
at
t
ar
ti
b
i
Fooliyat algoritmi
Mo’ljallangan belgilar
Operatsiyalar
ketma-ketligi
Xarakat vositalari
1.
Pasport
ma`lumotlarini
aniqlash
So’rab surishtirish
YOshi, millati, kasbi, yashash manzili
2.
Kasallikka xos
shikoyatlarni
aniqlash
So’rab surishtirish
Bosh aylanishi, xolsizlik, xushdan ketishlar, юrak
urib ketishi, юrak soҳasidagi og’riqlar, bo’yin
tomirlarini kuchli pul`satsiyasini ҳis qilish,
ҳansirash-boshida jismoniy юklamadan so’ng,
keyinchalik tinch ҳolatda, юrak astmasi ҳolati bilan.
3.
Kasallik anamnezini
yig’ish
So’rab surishtirish
Boshlanishi – o’tkir, o’tkazilgan anginadan keyin,
revmatik isitma; bakterial endokardit; ateroskleroz;
biriktiruvchi to’qima tizimli kasalliklari.
4.
Xayot anamnezini
yig’ish
So’rab surishtirish
Ijtimoiy yashash sabablar, nasliy moyillik.
5.
Umumiy xolatini
baxolash
Ko’zdan kechirish
Umumiy xolati etishmovchilik darajasi bilan
belgilanadi. Teri qoplamlari rangpar, sovuq,
tsianotik. «Karotid o’yini» simptomi, kapillyar
pul`s:
tirnoqlarga shaffov shisha yoki barmoq
uchi bilan bosilganda ular o’zani rangining
arteriolalar
pul`satsiyasiga
mos
ravishda
«pul`satsiyalanuvchi» o’zgarishi.
6.
Ob`ektiv ko’rik
Manual va fizik
ko’nikmalar
(pal`patsiya,
perkussiya,
auskul`tatsiya)
Pal`patsiya: юrak uchi turtkisi chapga va pastga
siljigan, tarqoq va kuchaygan.
Perkussiya: юrakni nisbiy bo’g’iqlik chegaralari
chapga va pastga siljigan.
Auskul`tatsiya: юrak tonlari bo’g’iqlashgan. Юrak
cho’qqisida II tonni bo’g’iqlashishi yoki yo’qolishi.
To’sh suyagini chap qirrasida 3-4 qovurg’alar
orlig’ida II tondan keyin eshitiluvchi diastolik
shovqin. Pul`s-baland, tez. AQB: sistolik-baland,
diastolik-keskin pasaygan. Periferik arteriyalarni
eshitganda
bir
nechta
xarakterli
simptomlar
aniqlanadi: ikkilangan Traube toni, ikkilangan
Dюroz`e shovqini.
7.
Tekshirish dasturini
tuzish
Klinik fikrlash
Um.qon an.– leykotsitoz, ECHT oshishi
Bioximik: o’zgarishlar aniqlanmaydi.
EKG: юrak elektr o’qini chapga siljishi. CHap
qorincha gipertrofiyasi.
ExoKS: chap qorincha devorlari va aorta ildizining
bir tekis gipertrofiyasi, klapan tavaqalarining
shikastlanishi,
mitral
klapanni
nisbiy
etishmovchiligi.
Ko’krak qafasini rentgenoskopiyasi - chap qorincha
gipertrofisi belgilari. Aortal konfiguratsiya.
8.
Tashxis qo’yish
Klinik fikrlash
As. Qaytalama revmatik isitma. Юrakni aortal illati
(aortal klapan etishmovchiligi) QAE.
As. Юrakni surunkali revmatik kasalligi. Юrakni
aortal illati (aortal klapan etishmovchiligi) QAE.
9.
Qiyosiy tashxis
o’tqazish
Klinik fikrlash
NTSD.
ЮIK.
Mitral stenoz.
Ateroskleroz.
10.
Davolash
Klinik fikrlash
1.Antibiotikoterapiya.
2.Nosteroid yalig’lanishga qarshi vositalar.
4. 4-aminoxinolin ҳosilalari.
5.Diuretiklar.
6.Vitaminlar.
7.Metaboliklar.
8. Kal`tsiy antogonistlari.
Dostları ilə paylaş: