34
Əlavə №10
ADRENALİNİN ANA MƏHLULUNUN HAZIRLANMASI
(1:10 000)
Vasitələr:
-
0,1% və 0,2%-li adrenalin ampulaları
-
0,9%-li
natrium xlorid məhlulu
-
1,0; 10,0; 20,0 şprislər
Hazırlanması:
-
əgər adrenalin məhlulu 0,1%-lidirsə:
1,0 ml 0,1% adrenalin məhlulu + 9,0 ml izotonik məhlul =
= 10,0 ml ana məhlul
-
əgər adrenalin məhlulu 0,2%-lidirsə:
1,0 ml 0,2% adrenalin məhlulu + 19,0 ml izotonik məhlul =
= 20,0 ml ana məhlul
Adrenalin tövsiyə olunan dozaları:
-
ana məhluldan venadaxili 0,1 – 0,3 ml/kq
Məsələn: uşaq 2 kq – 0,4-0,6 ml
uşaq 3 kq – 0,6-0,9 ml
-
ana məhluldan endotraxeal 0,3-1,0 ml/kq
Məsələn: uşaq 2 kq – 0,6-2,0 ml
uşaq 3 kq – 0,9-3,0 ml
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
35
Əlavə №11
BƏZİ VƏZİYYƏTLƏR
A. Aparılan effektiv reanimasiyaya baxmayaraq (normal
ürəkdöyünmə), sərbəst tənəffüs bərpa olunmur
►
Uşaq doğulmadan 4 saat əvvəl ana narkotik analgetiklər alıbsa:
narkotik maddələrin təsiri nəticəsində yenidogulmuş uşagın
tənəffüs mərkəzinin ləngiməsi
0,1 mq/kq dozasında nalokson yeritməli; naloksonu venadaxili,
endotraxeal, əzələdaxili və ya dərialtı (qan dövranı yaxşıdırsa)
yeritmək olar
naloksonun təkrar yeridilməsi mümkündür
başqa medikamentoz depressiyalar zamanı nalokson effektiv deyil
►
Uşağın beyninin prenatal və intranatal zədələnməsi
B. Ağciyərlərin effektiv köməkçi ventilyasiyasını təmin etmək
mümkün deyil
►
Tənəffüs yollarının mekoniumla tutulması (əlavə №12-yə bax)
►
Tənəffüs yollarının anadangəlmə anomaliyaları (xoanaların
atreziyası, Pyer-Robin sindromu):
xoanaların atreziyası – yuxarı tənəffüs yollarının keçməzliyini
havaötürücu salmaqla və ya traxeyanın intubasiyası ilə aradan
qaldırmalı
Pyer-Robin sindromu – uşağı qarnı üstə kiçik mütəkkə üzərinə
uzadır, lazım gələrsə, burun dəliklərindən birinə nazofarengial zond
yeridilir
►
Pnevmotoraks:
plevra boşluğuna yığılmış havanı xaric etmək üçün plevra punksiya
olunur
►
Anadangəlmə diafraqma yırtığı:
maska ilə köməkçi ventilyasiya aparmamalı
uşağı dərhal intubasiya etməli
mədəyə zond yeritməli
C. Ağciyərlərin effektiv ventilyasiyasına baxmayaraq, mərkəzi
sianoz saxlanılırsa
anadangəlmə ürək qüsuru (göy tip)
persistəedici ağciyər hipertenziyası
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
Əlavə №12
DÖLYANI SULARDA MEKONİUM
Doğuşların təxminən 10-15%-də dölyanı sularda mekonium qeyd
olunur və onlardan yalnız 5%-də mekonial aspirasiya sindromu
inkişaf edir.
Prosedur:
uşağın başı doğularkən yuxarı tənəffüs yollarının möhtəviyyatını
sormamalı!
(A)
əgər yenidoğulmuş aktivdirsə, əzələ tonusu yaxşıdırsa, tənəffüsü
müntəzəmdirsə, ÜDS>100/dəq., yuxarı tənəffüs yollarının adi
sanasiyasını aparmalı, intubasiya etməməli! (A)
əgər uşaq doğularkən süstdür və nəfəs almırsa,
mekoniumu xaric
etmək üçün dərhal intubasiya etməli:
taktil stimulyasiya aparmamalı, üstünü isti quru əski ilə
örtməli;
endotraxeal borunun və mekonial aspiratorun köməyi ilə
mekoniumu xaric etməli (şəklə bax);
traxeyada mekonium qalana qədər ÜDS-yə nəzarətlə təkrar
intubasiyanı və traxeyanın sanasiyasını davam etdirməli;
traxeyanı yumamalı!
əgər traxeyanın möhtəviyyatını sorarkən ÜDS<60/dəq.,
dərhal sanasiyanı saxlayıb qurulamağa, taktil stimulyasiyaya
və ağciyərlərin köməkçi ventilyasiyasına başlamalı.
36
Mərkəzi vakuum sisteminin köməyi i
seliyin sorulması üçün qurğu
lə
Traxeyadan mekoniumun sorulması
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.