Anestezie a laktace Autor: Mannová J

Anestezie a laktace

• Autor: Mannová J.

Kojení

• Matka:

• Upevnění vazby s dítětem

• Redukce hmotnosti

• Poporodní involuce dělohy

• Snižuje výskyt depresí v šestinedělí

Léky a kojení

• Může lék ohrozit kojence?

• Je ovlivněna laktace?

• Který lék (anestetikum) je doporučený, který kontraindikovaný?

• Je třeba přerušit kojení? Na jakou dobu?

Farmakokinetika léku

• Plasmatická koncentrace léku u matky

• Přestup do mateřského mléka Mléčno/plazmatický kvocient (0-20)

• GIT kojence

• Přijatá dávka ml/kg:

• C max x M/P kvocient x 0,03 l/kg

Přestup do mateřského mléka

• Přestupují

• Thiopental

• Etomidát

• Propofol

• Midazolam

• Diazepam

• Opioidy

• Volatilní anestetika

• Lokální anestetika

• Antiemetika

• antihistaminika

i.v. hypnotika, sedativa

• ANO:

• Thiopental:

• Jednorázová aplikace

• Etomidát

• Jednorázová dávka

Opioidy

• ANO:

• Fentanyl

• Alfentanil

• Remifentanil

• Sufentanil

Další farmaka:

Lokální anestetika

• ANO:

• Lidokain

• Bupivakain

Pooperační analgezie:

• ANO:

• Paracetamol

• Ibuprofen

• Diklofenak

• Jednorázově:

• Piritramid

• petidin

Souhrn:

• Předoperační fáze:

• Zda kojí, bude pokračovat?

• Údaje o nemocích a medikaci kojence

• Premedikace: midazolam

• Metoklopramid, antihistaminika?

Souhrn

• Peroperační fáze:

• Přednost má regionální anestezie!

• CA:

• Indukce: thiopental, etomidát (4hod), propofol (12-24 hod)?

• Opioidy: riziko kumulace

• Svalová relaxancia: bezpečná

• Inhalační anestetika: bezpečná

• NO?

Souhrn

• Pooperační fáze:

• Laktační pauza?

• Pooperační analgezie: paracetamol, ibuprofen

• : regionální neuroaxiální blokáda

Závěrečné doporučení:

• Stop kojení 6 hodin u operací trvajících do 2 hodin

• Stop kojení 24 hodin u operací trvajících déle než 2 hodin

Závěrečné doporučení:

• Není vědecky určena přesná doba laktační pauzy, proto

• „ kojení může být zahájeno v takovém intervalu po operaci, jakmile se matka na to cítí psychicky i fyzicky „