AS, ağrılı ve çoğunlukla ilerleyici olan bir romatizmal hastalıktır Sıklıkla omurga kemiklerini etkiler



Yüklə 445 b.
tarix25.03.2017
ölçüsü445 b.
#12442


ANKILOZAN SPONDİLLİT


Ankilozan Spondilit



  • AS, ağrılı ve çoğunlukla ilerleyici olan bir romatizmal hastalıktır

  • Sıklıkla omurga kemiklerini etkiler

  • Özellikle erken yaşlarda başladığında diğer eklemleri, tendon ve bağları da etkileyebilir

  • Gözler, akciğerler, barsaklar ve kalpte de hastalığa ait etkilenme olabilir

  • Hayatı tehdit eden bir hastalık değildir



AS Nasıl Gelişir ve İlerler?



  • Bağışıklık sisteminin yarattığı inflamasyon, bağ ya da tendonların kemiğe yapıştığı noktalarda ortaya çıkar

  • Bunu, kemiğin yapışma yerinde ortaya çıkan erime (erozyon) izler

  • Zaman içinde iyileşme süreci inflamasyonun yerini alır

  • ve inflamasyon yerlerinde yeni kemik oluşur



  • Eklem, bağ ya da tendonlarının yerini kemik doku aldıkça, eklemde hareket kısıtlılığı başlar

  • Bu iltihabi sürecin sürekli olarak tekrarlanmasıyla

  • daha fazla kemik oluşumu gerçekleşir ve sırtı oluşturan omurga kemikleri

  • aşağı belden boyuna kadar birbiriyle tamamen kaynaşır

  • Çoğunlukla ilk olarak leğen kemiği (pelvis) etkilenir



EPİDEMİYOLOJİ



  • AS’nin oluşma nedeni tam olarak bilinmemektedir

  • Bu hastalığın görüldüğü bireylerin çok büyük bir kısmının kanında HLA-B27 adı verilen genetik bir belirteç bulunmaktadır

  • HLA-B27’nin diğer proteinlerle etkileşime geçerek vücudun savunma mekanizmalarını ve bağışıklık sistemini bozduğu düşünülmektedir



  • Normalde zararsız olan bazı mikropların HLA-B27 ile temasa geçip bağışıklık sistemini devre dışı bırakarak ters bir etki yaratıyor olması mümkündür

  • Gerçekte HLA-B27 AS’ye neden olmaz, ancak bu geni taşıyan insanların AS’ye yakalanma ihtimali 100 kat daha fazladır

  • Bu geni taşıyan herkeste AS gelişmemektedir



AS’nin En Sık Etkilediği Bölgeler



BELİRTİ ve SEMPTOMLAR



AS’de Dört Hastalık Kategorisi



KAS- İSKELET: Ağrı ve Tutukluk



KAS- İSKELET: Omurganın Osteoporozu



KAS- İSKELET: Entezit



EKLEM DIŞI: Göz Semptomları



EKLEM DIŞI: Göz (Akut Anterior Üveit)



AS ile İLİŞKİLİ HASTALIKLAR-IBH



AS ile İLİŞKİLİ HASTALIKLAR- Sedef



  • Kalp:

  • Aort kapakçığını etkileyerek kanın geri kaçmasına neden olur

  • Kalbin elektriksel aktivitesini de etkileyebilir



  • Akciğerler:

  • AS göğüs kafesi kemiklerini ve bu kemikler arasındaki kasları tutarak nefes alma, öksürük, hapşırma gibi durumlarda ağrı duyulmasına neden olabilir

  • Göğüs kafesinin yeterince hareket edememesi nedeniyle solunum güçlüğü olabilir



Ankilozan Spondilit Tanısı Nasıl Konulur?



  • Bel bölgesinde genellikle 3 aydan daha uzun süren, istirahat sonrası ortaya çıkan

  • ya da istirahatle artan ağrı ve hareket kısıtlanması her zaman AS’yi akla getirmelidir



  • Omurganın alt kısmının öne doğru olan eğimini kaybederek düzleşmeye başlayıp başlamadığı değerlendirilir

  • Omurga ve leğen kemiğinin radyolojik incelemesi de tanıda çok yardımcı olmaktadır



  • Diğer romatizmal hastalıklardan farklı olarak kan testlerinin AS tanısının konmasında pek yeri yoktur

  • Sedimentasyon hızı yüksek olabilir, kansızlık görülebilir

  • HLA-B27 kanda saptanabilir



TEDAVİ- Hedefler



TEDAVİ- İlaç Dışı



TEDAVİ- İlaç Tedavileri



NSAİİ



Kortikosteroidler (KS)



TEDAVİ - DMARD



DMARD - Sulfasalazin



DMARD - Metotreksat



Biyolojik Ajanlar

  • Doğrudan, eklemlere zarar veren immün sistem hücrelerini hedef alırlar

  • Sağlıklı bireylerde TNF (tümör nekroz faktörü) seviyeleri dengede tutulurken, RA’lı hastalarda ileri derecede artabilir

  • İnflamasyonda rol oynayan birçok hücrenin fonksiyonunu düzenleyen TNF adlı proteinin etkilerini bloke ederek etki gösterir.



TNF İnhibitörleri

  • Adalimumab (Humira)

  • İnfliksimab (Remicade)

  • Etanersept (Enbrel)



TNF İnhibitörleri



  • Biyolojikleri ajanları kullanan hastalarda nadiren tüberküloz görülebilir

  • Tüberküloz riski koruyucu tedavi ile çok azdır.

  • Bu nedenle koruyucu tüberküloz tedavisinin mutlaka düzenli kullanılması gereklidir.

  • Klasik tedavilere rağmen hastalığı aktif olan hastalarda biyolojik ajanlar kullanılabilir.



  • Egzersiz,

  • en önemli tedavi yöntemlerinden biridir ve eklemlerin normal hareketini ve esnekliğini korumada etkilidir



  • Egzersiz, AS tedavisindeki en önemli noktalardan biridir

  • Eklemlerin hareketlerinin korunmasını sağlar ve ağrıyı azaltır

  • Güçlendirme egzersizleri, yüzme ve yürüyüş, katılığı azaltmada ve postürün korunmasında son derece yardımcıdır



  • Isı uygulama ağrıyan kasların gevşemesini sağlarken, soğuk uygulama ise eklemdeki ağrı ve şişliği giderir

  • Ancak bu iyileşmelerin geçici olduğu unutulmamalıdır



  • Lütfen Sigara içmeyiniz... Çünkü AS hastalığında akciğerleriniz etkilenebilir, sigara bu durumu daha da kötüleştirir



  • AS tedavisinde cerrahi çok küçük bir rol oynamaktadır

  • Hastaların az bir kısmında kalça kemiğinin hareketini tamamen kaybetmesi nedeniyle protezle değişirilmesi gerekmektedir. Bu, hareketliliğin tekrar kazanılmasını sağlar ve hasar görmüş eklemin ağrısını azaltır

  • İleri derecede kamburluk gelişen hastalarda omurganın ve boynun duruşunu düzeltmek için cerrahi uygulanabilir




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə