Aylik enjeksiyon aile planlamasi kliNİĞİ



Yüklə 445 b.
tarix05.05.2017
ölçüsü445 b.


AYLIK ENJEKSİYON

  • AİLE PLANLAMASI KLİNİĞİ


MESİGYNA NEDİR?

  • 1 ml yağlı solüsyon içerisinde progestajen olarak 50 mg noretisteron enantat ve doğal östrojene ayrışan 5 mg östradiol valereat içeren, ayda bir kez uygulanan bir enjektabl kontraseptiftir.



TARİHÇE

  • 1960’lı yıllarda hormonal kontraseptif ailesine girdi.

  • WHO, 1981’ deki toplantısında sadece progestajen içeren kontraseptiflerin menstruasyon düzensizliğine bağlı yöntem terki sorununu yenmek için kombine preparatlar geliştirildi.



YAYGINLIĞI

  • Şu anda, iki yeni preparasyonun geliştirilmesi ve kullanıma sokma çalışmalarına katılan 12 ülkenin bazılarının yanısıra, başlıca Latin Amerika ve Çin olmak üzere, yaklaşık 2 milyon kadının, ayda bir kez enjektabl prepratları kullanmakta olduğu tahmin edilmektedir.



FARMAKOLOJİ

  • Mesigyna içinde aktif olan iki komponent vardır (NET-EN ve E2 val).

  • Bunlar yağ asitleri ve steroid hormonların esterleridir.



ETKİ MEKANIZMASI

  • Depo etkilidir.

  • Kontraseptif etkisi ovulasyon inhibisyonu, servikal mukus değişiklikleri ile oluşur. Ayrıca endometriumda morfolojik ve enzimatik değişikliklere yol açarak fertilize ovumun implantasyonunu zorlaştırır.



ETKİNLİK

  • İlk yılda başarısızlık hızı 100 kadın yılında 0.2 dir (pearl index).



KULLANIM ŞEKLİ

  • Derin IM enjeksiyon şeklinde (tercihen intragluteal, alternatif olarak üst kola) uygulanır.

  • Yağlı çözeltilerin enjeksiyonu sırasında yada hemen sonra oluşan kısa süreli reaksiyonları (öksürük, solunum zorluğu gibi) çok yavaş bir enjeksiyon ile önlemek mümkündür.

  • Enjeksiyon yerinden geri kaçışı önlemek için, bir yara bandının yapıştırılması önerilmektedir.



UYGULAMA ŞEKLİ

  • Steroid hormonların parenteral ve perkutanöz yolla verilmeleri düşük bir hepatik konsantrasyon oluşturarak istenmeyen etkileri ortadan kaldırır.

  • IM uygulamada, oral uygulamanın aksine KC den ilk geçiş etkisi ortadan kalkar ve Gİ traktusda hiç kayba uğramadan 17-beta estradiolün tamamından yararlanılır.

  • İçerdiği doğal östrojen estradiol valerat nedeniyle OC’ lere üstünlük gösterir. Bu durum ileri yaştakiler için önemlidir.



UYGULAMA

  • İlk enjeksiyon menstruasyonun birinci günü uygulanır.

  • Sonraki enjeksiyonlar menstruasyon durumuna bakılmaksızın 30+/-3 gün aralıklar ile uygulanır.

  • Enjeksiyon aralığı 33 günü aştığında kontrasepsiyon yetersizdir.





MENSTRUASYON DEĞİŞİKLİKLERİ

  • En sık karşılaşılan sorunlar düzensiz kanamalar, uzun süreli kırılma kanamaları, spotting tarzındaki ara kanamalardır.

  • Bu düzensiz kanamalar yöntemi bir yıl süre ile kullananlarda % 5-30 oranındadır.

  • Diğer bir problem amenoredir; literatürde %2-2,5 olarak belirtilmiştir.

  • WHO’ nun bir çalışmasında düzensiz kanamalar nedeniyle enjeksiyona son veren kadınların oranı % 36,8 olarak belirtilmiştir.



DEZAVANTAJLARI

  • Adet düzeninde değişiklikler yapar.

  • CYBH’ dan korumaz.

  • Postpartum en erken 6. ayda kullanılabilir.

  • Östrojen kullanımının kontrendike olduğu kadınlarda kullanılamaz.

  • Uzun süre kullananlarda östrojene bağlı yan etkiler ortaya çıkabilir.



KONTRENDİKASYONLARI

  • Gebelik

  • Ağır KC fonksiyon bozuklukları

  • Önceki gebeliklerde ortaya çıkan sürekli kaşıntı ya da sarılık

  • Dubin-Johnson veya Rotor Sendromu

  • Geçirilmiş ya da mevcut KC tümörü

  • Geçirilmiş yada mevcut tromboembolik olaylar



KONTRENDİKASYONLARI

  • Orak hücre anemisi

  • Mevcut/tedavi edilmiş meme/endometrium kanseri

  • Damar değişiklikleri olan ağır diabet

  • Yağ metabolizma bozuklukları

  • Herpes gestationis

  • Gebelikte kötüleşen otoskleroz



YAN ETKİLER

  • Adet düzensizliği

  • Baş ağrısı, bulantı, mide şikayetleri

  • Memelerde gerginlik hissi

  • Vücut ağırlığı ve libido değişimleri

  • Depresyon

  • Eğilimi olan kadınlarda uzun süreli güneş ışığı altında kloazma gelişebilir.

  • Nadiren kontakt lens intoleransı görülmüştür.



İLACIN DERHAL KESİLMESİNİ GEREKTİREN DURUMLAR

  • Migren ağrılarının ilk kez ortaya çıkması ya da alışılmamış şiddette ve sıklıkta başağrısı veya görme, işitme bozukluğunun olması

  • Tromboflebit yada tromboembolik olayların ilk belirtilerinin olması

  • Göğüs ağrısı, nefes darlığı olması

  • Sarılık, hepatit ve tüm vücutta kaşıntı hallerinde

  • Ciddi tansiyon artışlarında



İLACIN DERHAL KESİLMESİNİ GEREKTİREN DURUMLAR

  • Operasyon planlanan hastalarda 6 hafta öncesinden ilaç kesilmelidir.

  • Uzun süreli hareketsizlik durumlarında ilaç kesilmelidir.

  • Gebelikte ilaç kesilmelidir.

  • Epilepsi nöbetlerinin artması halinde ilaç kesilmelidir.



İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

  • Barbitüratlar, fenilbutazon, hidantoinler, rifampisin, ampisilin ile birlikte alındığında Mesigyna’ nın etkisi azalabilir.

  • Kullanımı sırasında oral antidiabetikler ve insüline olan gereksinim değişebilir.



OVULASYONUN GERİYE DÖNMESİ ve FERTİLİTE

  • Kombine östrojen-progesteron formülasyonlarında ovulasyonun geriye dönüşünde gecikme gözlenmemiştir.

  • İlacın bırakılmasından 60 gün sonra konsepsiyon sağlanabilmektedir.

  • 2-3 yıl süre ile aylık enjeksiyon kullanan kadınlarda bile hipofiz-over ekseni üzerinde uzun süreli inhibitör etkileri gözlenmemiştir.



  • Trombojenik mutasyonları bilinenler estrojen içeren kontraseptif (OC, aylık enjektabl) kullanamaz (Kategori 4)



MESIGYNA

  • Ayda bir enjeksiyon uygulanır.

  • Çekilme kanaması iki enjeksiyonun ortasında görülecektir.

  • Estrogen+progesteron

  • Pearl ındex % 0.2

  • Kanama düzensizliği sadece %10

  • Amenore % 1

  • GİS yan etkileri daha az

  • Endikasyon ve kontraendikasyonları oral kontraseptif gibidir.



Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə