Chirurgia general Intrebarea n


a) [x] Biopsiile transtoracice b)



Yüklə 1,83 Mb.
səhifə10/14
tarix05.05.2017
ölçüsü1,83 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

a) [x] Biopsiile transtoracice

  • b) [x] Toracocentezele

  • c) [ ] Administrarea de antibiotice intravenos

  • d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase

  • e) [ ] Radioterapia curativă din tumorile pulmonare



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CM În pneumotoraxul posttraumatic în tensiune:

  • a) [x] Prognosticul este nefavorabil şi pune în pericol viaţa bolnavului

  • b) [x] Ventilaţia este sever compromisă, iar presiunea pozitivă se transmite mediastinului

  • c) [ ] Întoarcerea venoasă la inimă creşte

  • d) [ ] Creşte debitul cardiac

  • e) [x] Hemitoracele afectat este mărit cu murmur vezicular absent



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CM Pneumotoraxul traumatic poate surveni în cadrul următoarelor afecţiuni şi condiţii preexistente:

  • a) [x] Traumatisme toracice penetrante

  • b) [ ] Electrocutare

  • c) [x] Traumatisme toracice nepenetrante

  • d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase

  • e) [x] Biopsii transtoracice



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CM În ce situatii la prezenţa plăgii penetrante a toracelui este indicată toracotomia?

  • a) [x] La evacuarea initială a 1000 ml de sânge pe drenul din cavitatea pleurală

  • b) [x] La evacuarea initială a 1500 ml de sânge pe drenul din cavitatea pleurală

  • c) [ ] Hemoragie continuă >100 ml/oră

  • d) [x] Hemoragie continuă > 250 ml/oră

  • e) [ ] Toracotomia nu este indicată



  • ---------------------------------------------------------------------




    1. CM Manifestările caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt:

    2. a) [x] Paliditatea tegumentelor

    3. b) [x] Dispnee pronunţată, cianoză

    4. c) [ ] Sunet de cutie, freamăt pleural

    5. d) [x] Sunet percutor mat, dispariţia murmurului vezicular

    6. e) [ ] Bradicardie



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CM Tratamentul hemotoracelui masiv include:

    9. a) [x] Transfuzii de masă eritrocitară

    10. b) [x] Pleurotomie cu aspiraţie activă din cavitatea pleurală

    11. c) [ ] Respiraţie asistată şi restituirea volumului săngelui circulant

    12. d) [x] Toracotomie, hemostază chirurgicală

    13. e) [ ] Supraveghere în dinamică



    14. ---------------------------------------------------------------------

    15. CM Care din afirmaţii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic:

    16. a) [x] Sunt urmare a plăgilor penetrante ale toracelui

    17. b) [ ] Sunt urmare a plăgilor penetrante ale abdomenului

    18. c) [ ] Toracostomia cu drenarea cavităţii pleurale se efectuează în a doua etapă a tratamentului

    19. d) [x] La prezenţa pneumotoracelui se efectuează drenarea cavităţii pleurale lezate

    20. e) [x] La asociere cu hemotorace se efectuează drenarea cavităţii pleurale lezate



    21. ---------------------------------------------------------------------

    22. CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la evidenţă se dezvoltă sindromul hemoragic. Care sunt manifestările?

    23. a) [x] Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale

    24. b) [x] Cutia toracică pe partea afectată este mărită în dimensiuni

    25. c) [x] Hipoxemie accentuată

    26. d) [x] Prezenţa săngelui la puncţia pleurală

    27. e) [ ] Sunet percutor de cutie pe partea afectată



    28. ---------------------------------------------------------------------

    29. CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:

    30. a) [x] Echimozele, hematoamele subdermale

    31. b) [x] Fracturile costale

    32. c) [ ] Leziunile splinei, ficatului

    33. d) [x] Lezarea muşchilor peretelui toracic

    34. e) [ ] Lezarea vaselor sangvine intratoracice



    35. ---------------------------------------------------------------------

    36. CM Hemotoracele:

    37. a) [x] Se determină radiologic, dacă volumul depăşeşte 500 ml

    38. b) [x] Se caracterizează prin prezenţa sindromului de compresiune pleuro-pulmonară

    39. c) [ ] La percuţie se determină sunet de cutie

    40. d) [ ] Tratamentul va consta în efectuarea toracotomiei urgente dacă volumul nu depăşeşte 100 ml

    41. e) [x] Reprezintă acumularea sangelui în cavitatea pleurală



    42. ---------------------------------------------------------------------

    43. CM Indicaţiile către toracotomia de urgenţă sunt:

    44. a) [ ] Dereglările de ritm cardiac ca urmare a traumatismului

    45. b) [ ] Prezenţa fistulei arterio-venoase posttraumatice

    46. c) [x] Hemotoracele masiv

    47. d) [x] Leziunea diafragmei

    48. e) [ ] Hemotoracele închis



    49. ---------------------------------------------------------------------

    50. CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizează prin:

    51. a) [ ] Nu alterează starea generală a pacientului

    52. b) [x] Pot deţine mecanismul de penetrare

    53. c) [x] Simptomatologia variază în funcţie de poziţia corpului

    54. d) [x] Tratamentul chirurgical este obligatoriu

    55. e) [x] Se manifestă cu sindroamele ocluziv, hemoragic şi respirator



    56. ---------------------------------------------------------------------

    57. CM Consecinţele pneumotoracelui sunt:

    58. a) [x] Sindromul compresiunii intrapleurale

    59. b) [x] Deplasarea mediastinului

    60. c) [x] Creşterea volumului cutiei toracice din partea afectată

    61. d) [ ] Dereglarea aeraţiei pulmonului sănătos

    62. e) [ ] Dereglarea peristaltismului intestinal



    63. ---------------------------------------------------------------------

    64. CM Leziunile traumatice ale diafragmei:

    65. a) [x] Apar în rezultatul plăgilor penetrante ale toracelui

    66. b) [x] Reprezintă 0,5-2% din totalitatea politraumatismelor

    67. c) [ ] Nu influenţează asupra activităţii cordului

    68. d) [x] Deseori se complică cu prolabarea organelor abdominale în cavitatea pleurală

    69. e) [ ] Necesită numai tratament conservativ



    70. ---------------------------------------------------------------------



    1. PERITONITELE ACUTE ȘI CRONICE



    1. CS Care afirmaţie din enunţurile mai jos specificate, referitoare la peritonitele secundare, este adevărată:

    2. a) [ ] Constituie mai puţin de 5% din totalul peritonitelor

    3. b) [ ] Frecvent se asociază cu debutul sindromului de disfuncţie multiplă de organe

    4. c) [ ] Reprezintă localizarea de către peritoneu a infecţiei

    5. d) [ ] Sunt frecvent monomicrobiene

    6. e) [x] Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv şi constituie grupul cel mai numeros (peste 90%) din totalul peritonitelor



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CS Translocaţia bacteriană, în patogenia peritonitelor acute, reprezintă:

    9. a) [x] Invazia extraintestinală de către bacteriile intestinale

    10. b) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului de la o colecţie pleurală

    11. c) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului în urma acţiunii unui agent vulnerant penetrant

    12. d) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului în urma perforaţiei intestinale din infarctul enteromezenteric

    13. e) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului prin eruperea unui abces peritoneal



    14. ---------------------------------------------------------------------




    1. CS Cea mai virulentă floră care poate fi întâlnită în peritonitele secundare provine din:

    2. a) [ ] Perforaţia colecistului

    3. b) [ ] Perforaţia stomacului

    4. c) [ ] Contaminarea directă în timpul unei intervenţii chirurgicale

    5. d) [x] Perforaţia colonului

    6. e) [ ] Perforaţia intestinului subţire



    7. ---------------------------------------------------------------------




    1. CS Care dintre următoarele investigaţii diferenţiază peritonita difuză de cauză genitală de hemoperitoneu?

    2. a) [x] Puncţia abdominală

    3. b) [ ] Tuşeul rectal

    4. c) [ ] Leucocitoza

    5. d) [ ] Urea sanguină

    6. e) [ ] Radiografia abdominală pe gol



    7. ---------------------------------------------------------------------




    1. CS În diagnosticul de peritonită cel mai esenţial este:

    2. a) [ ] Examenul radiologic pe gol

    3. b) [x] Examenul local

    4. c) [ ] Examenul de laborator

    5. d) [ ] Examinările paraclinice

    6. e) [ ] Puncţia peritoneală



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CS Cea mai frecventă cauză a abcesului subfrenic este:

    9. a) [ ] Apendicita perforativă

    10. b) [ ] Colecistita acută gangrenoasă

    11. c) [x] Perforaţia ulcerului gastroduodenal

    12. d) [ ] Pancreatita acută necrotico-hemoragică

    13. e) [ ] Abcesul subhepatic



    14. ---------------------------------------------------------------------




    1. CS În etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenţii microbieni cel mai frecvent întâlniţi sunt:

    2. a) [ ] Cocii gram pozitivi, anaerobii

    3. b) [ ] Cocii gram pozitivi, E coli

    4. c) [ ] Streptococul hemolitic şi pneumococul (la copii)

    5. d) [x] E coli, cocii gram pozitivi şi anaerobii

    6. e) [ ] Pneumococul, anaerobii



    7. ---------------------------------------------------------------------



    1. CS Manevra Blumberg în apendicita acută complicată cu peritonită difuză constă în:

    2. a) [ ] Durere provocată la palparea fosei iliace drepte

    3. b) [x] Durere vie la decompresia bruscă a fosei iliace drepte

    4. c) [ ] Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia corpului

    5. d) [ ] Durere la palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru

    6. e) [ ] Durere în fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CS Pierderile de proteine şi lichide în peritonita difuză ating cifrele de 300 g şi respectiv 9-10 l. La baza acestor pierderi se află, în primul rând:

    9. a) [ ] Schimbările microcirculaţiei

    10. b) [x] Pareza intestinală

    11. c) [ ] Dereglările macrocirculaţiei

    12. d) [ ] Alcaloza respiratorie

    13. e) [ ] Dereglările funcţiei renale



    14. ---------------------------------------------------------------------

    15. CS Într-o peritonită difuză la debut, examenul clinic relevă:

    16. a) [ ] Meteorism abdominal

    17. b) [ ] Echimoză periombilicală

    18. c) [ ] Desenul muşchilor drepţi abdominali vizibili

    19. d) [x] Abdomenul imobil cu mişcări respiratorii absente

    20. e) [ ] Semnul Kussmaul



    21. ---------------------------------------------------------------------

    22. CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore de la debutul bolii constatăm: limba de umeditate scăzută şi saburată, Ps – 96 b/min., TA – 120/70 mm Hg, dispnee, durere violentă în abdomen, la palpare "abdomenul de lemn", leucocitoza – 16.000. Indicaţi faza peritonitei:

    23. a) [x] Faza reactivă

    24. b) [ ] Faza toxică

    25. c) [ ] Faza terminală

    26. d) [ ] Faza complicaţiilor septice

    27. e) [ ] Faza iniţială a insuficienţei poliorganice



    28. ---------------------------------------------------------------------

    29. CS Cea mai frecventă cauză de infectare a cavităţii peritoneale este:

    30. a) [x] Perforaţia organelor cavitare

    31. b) [ ] Calea hematogenă

    32. c) [ ] Eruperea în cavitatea peritoneală a hidronefrozei

    33. d) [ ] Calea limfogenă

    34. e) [ ] Nici una din cele indicate



    35. ---------------------------------------------------------------------

    36. CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore după perforaţie având următoarele semne: limba uscată, saburată, Ps – 120 b/min., TA – 90/40 mm Hg, respiraţie superficială, frecvenţa respiraţiei – 32 pe minut, facies Hipocratis, abdomen balonat, dureros pe toată aria, silenţium abdominal, Le – 25.000. Peritonita se află în faza:

    37. a) [ ] Faza reactivă

    38. b) [x] Faza toxică

    39. c) [ ] Faza terminală

    40. d) [ ] Faza de formare a abcesului

    41. e) [ ] Faza iniţială a bolii



    42. ---------------------------------------------------------------------

    43. CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul principal revenind:

    44. a) [x] Intervenţiei chirurgicale

    45. b) [ ] Terapiei cu antibiotice

    46. c) [ ] Corecţiei modificărilor grave metabolice

    47. d) [ ] Restabilirii funcţiei tractului digestiv

    48. e) [ ] Profilaxiei complicaţiilor



    49. ---------------------------------------------------------------------

    50. CM Având o suprafaţă de circa 2 m2, peritoneul are următoarele funcţii:

    51. a) [ ] De răspândire a infecţiei

    52. b) [x] De fixare a organelor intraabdominale

    53. c) [x] De protecţie antiinfecţioasă

    54. d) [x] De rezorbţie

    55. e) [x] De secreţie



    56. ---------------------------------------------------------------------

    57. CM Peritonitele pot fi acute şi cronice. Cele cronice pot fi de următoarea origine:

    58. a) [x] Tuberculoasă

    59. b) [x] Canceroasă

    60. c) [x] Parazitară

    61. d) [ ] Bilioasă

    62. e) [ ] Urinară



    63. ---------------------------------------------------------------------

    64. CM Intervenţia chirurgicală în peritonita difuză purulentă include următoarele etape consecutive:

    65. a) [x] Suprimarea sursei peritonitei

    66. b) [ ] Profilaxia insuficienţei poliorganice

    67. c) [x] Sanarea cavităţii peritoneale

    68. d) [x] Drenarea cavităţii peritoneale

    69. e) [ ] Profilaxia complicaţiilor postoperatorii precoce



    70. ---------------------------------------------------------------------

    71. CM Tratamentul chirurgical în peritonitele difuze este obligator. Scopul intervenţiei chirurgicale este:

    72. a) [x] Laparotomia largă

    73. b) [x] Suprimarea sursei de contaminare

    74. c) [ ] Activarea medicamentoasă preoperatorie a intestinului

    75. d) [x] Toaleta cavităţii peritoneale

    76. e) [x] Drenarea cavităţii peritoneale



    77. ---------------------------------------------------------------------

    78. CM După extinderea procesului inflamator peritonitele sunt:

    79. a) [x] Difuze

    80. b) [ ] Primare

    81. c) [x] Localizate

    82. d) [ ] Secundare

    83. e) [ ] Criptogene



    84. ---------------------------------------------------------------------

    85. CM Reechilibrarea electrolitică eficientă în peritonite are ca efecte:

    86. a) [ ] Normalizarea caracteristicilor pulsului

    87. b) [ ] Tahicardia

    88. c) [ ] Scăderea în continuare a presiunii venoase centrale

    89. d) [x] Creşterea debitului urinar la oră

    90. e) [x] Ameliorarea stării generale a bolnavului



    91. ---------------------------------------------------------------------

    92. CM Care sunt afirmaţiile corecte în ceea ce priveşte peritoneul:

    93. a) [ ] Este o membrană epitelială

    94. b) [x] Este o membrană mezotelială

    95. c) [x] Suprafaţa peritoneului este egală cu cea a tegumentelor

    96. d) [x] Este alcătuit din două foiţe

    97. e) [ ] Cavitatea peritoneală conţine 200-300 ml lichid exudativ



    98. ---------------------------------------------------------------------

    99. CM În peritonitele avansate se poate aplica în cazuri exepţionale la:

    100. a) [x] Laparostomie

    101. b) [x] Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan

    102. c) [x] Aplicarea derivaţiilor externe

    103. d) [x] Este indicată perfuzia în abdomen a lichidului de lavaj

    104. e) [ ] Toaleta secundară a abdomenului se execută la 3-4 zile



    105. ---------------------------------------------------------------------

    106. CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate constă în:

    107. a) [ ] Apendicectomie

    108. b) [ ] Debridarea conglomeratelor intestinale

    109. c) [x] Lavajul peritoneal

    110. d) [x] Drenajul cavităţii peritoneale

    111. e) [ ] Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice



    112. ---------------------------------------------------------------------

    113. CM În primele 6 ore peritonita prin perforaţia unui ulcer duodenal este:

    114. a) [x] Peritonită chimică

    115. b) [ ] Peritonită septică

    116. c) [ ] Uneori însoţită de şoc

    117. d) [x] Uneori însoţită de şoc endotoxic

    118. e) [ ] Peritoneul nu este afectat



    119. ---------------------------------------------------------------------

    120. CM Simptomatologia unei peritonite secundare în formă hipertoxică este dominată de:

    121. a) [x] Agitaţie psihomotorie

    122. b) [x] Semne de şoc toxico-septic

    123. c) [ ] Dureri abdominale colicative

    124. d) [ ] Contractură musculară

    125. e) [ ] Tulburări respiratorii



    126. ---------------------------------------------------------------------

    127. CM În etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavităţii abdominale poate avea cauze externe cu multiple variante posibile, din care enumerăm:

    128. a) [x] Contuziile abdominale cu ruptură de organ cavitar

    129. b) [x] Plăgile penetrante abdominale

    130. c) [x] Cauze operatorii, prin instrumentar şi materiale sanitare

    131. d) [x] Cauze de iatrogenie prin gesturi terapeutice

    132. e) [ ] Plăgi purulente ale membrelor inferioare



    133. ---------------------------------------------------------------------

    134. CM Indicaţi posibilităţile examenului radiologic simplu al abdomenului, într-o peritonită acută difuză:

    135. a) [ ] Nu este util pentru diagnostic

    136. b) [x] Poate evidenţia pneumoperitoneul subfrenic, care atestă de regulă o perforaţie de organ cavitar

    137. c) [x] Denotă ştergerea umbrei psoasului

    138. d) [ ] Imagini hidroaerice centrale, în "cuiburi de rândunică"

    139. e) [ ] Denotă o imagine de ansă opacă sau "ansă santinelă", cel puţin la debut



    140. ---------------------------------------------------------------------

    141. CM Care dintre următoarele semne fizice pot apare în peritonitele acute difuze:

    142. a) [x] Abdomenul nu participă la mişcările respiratorii

    143. b) [ ] La palpare, abdomenul prezintă apărare musculară

    144. c) [x] Percuţia abdominală evidenţiază hipersonoritate

    145. d) [ ] Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane

    146. e) [x] Bombarea dureroasă a fundului de sac Douglas la tuşeul rectal



    147. ---------------------------------------------------------------------

    148. CM Princiipiile tratamentului chirurgical în peritonitele acute difuze includ:

    149. a) [ ] Laparotomie mediană subombilicală

    150. b) [x] Tratamentul leziunii care a cauzat peritonita

    151. c) [x] Debridarea şi toaleta cavităţii peritoneale

    152. d) [x] Lavajul şi drenajul peritoneal

    153. e) [ ] Laparostomie obligatorie



    154. ---------------------------------------------------------------------

    155. CM Germenii cei mai frecvenţi care apar în peritonitele secundare sunt:

    156. a) [ ] Pneumococul

    157. b) [ ] Stafilococul

    158. c) [x] E coli germen aerob

    159. d) [x] Klebsiella


    160. Yüklə 1,83 Mb.

      Dostları ilə paylaş:
  • 1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




    Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
    rəhbərliyinə müraciət

        Ana səhifə