Chirurgia general Intrebarea n


a) [ ] Colecistografia perorală b)



Yüklə 1,83 Mb.
səhifə6/14
tarix05.05.2017
ölçüsü1,83 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

a) [ ] Colecistografia perorală

  • b) [ ] Colecistografia intravenoasă

  • c) [x] Ultrasonografia

  • d) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

  • e) [ ] Colangiografia transparietohepatică



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CS Evidenţierea radiologică a aerului în căile biliare orientează diagnosticul spre:

  • a) [ ] Coledocolitiază

  • b) [ ] Colecistită acută

  • c) [x] Fistulă bilio-digestivă

  • d) [ ] Fistulă bilio-biliară

  • e) [ ] Infecţie cu salmonella a veziculei biliare



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CS Un bolnav care prezintă următoarele semne: durere moderată în regiunea rebordului costal drept, febră moderată, icter pronunţat cu nuanţă roşietică, dimensiunile ficatului crescute moderat, o splenomegalie moderată, lipsa anemiei, suferă de:

  • a) [ ] Colecistită acută

  • b) [ ] Colangită

  • c) [ ] Coledocolitiază

  • d) [x] Icter parenchimatos (hepatic)

  • e) [ ] Cancer al pancreasului cefalic



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CS Ce complicaţie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut simptomatic mai lung:

  • a) [ ] Pancreatita biliară

  • b) [ ] Hidrocolecistul

  • c) [ ] Fistula biliară internă

  • d) [x] Colecistita acută

  • e) [ ] Stenoza oddiană



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CS Complicaţiile mecanice ale litiazei biliare sunt:

  • a) [ ] Colecistita acută

  • b) [x] Hidropsul vezicular

  • c) [ ] Pancreatita biliară

  • d) [ ] Stenoza oddiană

  • e) [ ] Complicaţiile degenerative



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CS În colecistita acută litiazică ocluzivă obstrucţia se află la nivelul:

  • a) [ ] Căilor biliare intrahepatice

  • b) [ ] Corpului veziculei biliare

  • c) [ ] La nivelul coledocului

  • d) [ ] La nivelul ductului hepatic

  • e) [x] La nivelul infundibulului sau cisticului



  • ---------------------------------------------------------------------

  • CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:

  • a) [ ] Colecistografia perorală

  • b) [ ] Colecistografia intravenoasă

  • c) [ ] Ultrasonografia

  • d) [x] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

  • e) [ ] Laparoscopia



  • ---------------------------------------------------------------------




    1. СS Semnul major de diferenţiere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroasă este:

    2. a) [ ] Icterul pronunţat pe fonul durerilor

    3. b) [ ] Scaun acolic şi urină întunecată

    4. c) [x] Apariţia icterului precedat de colică

    5. d) [ ] Prurit pe fonul icterului

    6. e) [ ] Febră intermitentă



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CS Cel mai informativ şi miniinvaziv procedeu în diferenţierea icterului mecanic de cel parenchimatos este:

    9. a) [ ] Colangiografia retrogradă

    10. b) [x] Scanarea cu izotopi de aur

    11. c) [ ] Colecistografia perorală

    12. d) [ ] Colecistocolangiografia intravenoasă

    13. e) [ ] Colecistografia transparietohepatică





    ----------------------------------------------------------------

    1. СS Cea de a treia cauză după frecvenţă al icterului mecanic este:

    2. a) [ ] Coledocolitiaza

    3. b) [ ] Strictura căilor biliare

    4. c) [ ] Cancerul primar al căilor biliare

    5. d) [x] Compresia extrinsecă a căilor biliare

    6. e) [ ] Stenoza papilei Water



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CS Sindromul durere, febră, icter, sugerează diagnosticul de:

    9. a) [x] Litiază coledociană

    10. b) [ ] Hipercolesterolemie

    11. c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas

    12. d) [ ] Hidrops al veziculei biliare

    13. e) [ ] Pancreatită acută necrotico-hemoragică



    14. ---------------------------------------------------------------------

    15. CS Identificaţi care dintre următoarele afirmaţii reprezntă un avantaj diagnostic al colangiopancreatografiei retrograde:

    16. a) [ ] Se poate efectua în sarcină

    17. b) [ ] Vizualizarea optimă a tractului biliar proximal

    18. c) [ ] Se poate efectua în pancreatita acută

    19. d) [x] Posibilitatea efectuării sfincterotomiei endoscopice şi îndepărtarea calculilor

    20. e) [ ] De mare succes în prezenţa dilataţiei căilor biliare



    21. ---------------------------------------------------------------------




    1. CM Care dintre parametrii enumeraţi se încadrează în colecistectomia laparoscopică?

    2. a) [x] Dureri postoperatorii minime

    3. b) [ ] Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile

    4. c) [x] Aspect cosmetic al cicatricilor

    5. d) [ ] Reîncadrare în muncă după 6 săptămâni

    6. e) [x] Reîncadrare în muncă după 3 săptămâni



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CM Icterul în litiaza coledociană:

    9. a) [ ] Este precedat de prurit

    10. b) [ ] Poate să dispară rapid sau lent odată cu încetarea durerii

    11. c) [x] Este însotit de scaune acolice

    12. d) [x] Este precedat de durere

    13. e) [x] Se asociază cu febră



    14. ---------------------------------------------------------------------

    15. CM În colecistita acută litiazică durerea este însoţită de:

    16. a) [ ] Dispariţia matităţii prehepatice

    17. b) [ ] Stare de şoc alergic

    18. c) [x] Sindrom inflamator

    19. d) [x] Limitarea mişcărilor respiratorii

    20. e) [x] Subicter al sclerelor



    21. ---------------------------------------------------------------------

    22. CM În colecistita acută litiazică durerea:

    23. a) [x] Are caracterul colicii biliare

    24. b) [ ] Iradiază în formă de "centură"

    25. c) [x] Debutează ca o colică biliară

    26. d) [x] Se cupează la administrarea tratamentului antispastic

    27. e) [ ] Este precedată de icter



    28. ---------------------------------------------------------------------

    29. CM Triada de semne clinice (icter, febră, dureri în hipocondrul drept) caracterizează:

    30. a) [ ] Ulcerul perforat

    31. b) [ ] Ciroza hepatică

    32. c) [x] Colangita

    33. d) [x] Litiaza coledociană

    34. e) [ ] Pancreatita acută



    35. ---------------------------------------------------------------------

    36. CM O veziculă biliară de dimensiuni majore, palpabilă în prezenţa icterului prezintă:

    37. a) [x] Litiază coledociană

    38. b) [x] Ampulom vaterian

    39. c) [ ] Neoplasm hepatic

    40. d) [ ] Neoplasm colecistului

    41. e) [x] Neoplasm de pancreas cefalic



    42. ---------------------------------------------------------------------

    43. CM Ce Vă sugerează asocierea semnelor clinice: icter+frison-febră+dureri în hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice?

    44. a) [ ] Litiază veziculară

    45. b) [ ] Colecistită calculoasă acută

    46. c) [x] Cancer de pancreas cefalic

    47. d) [x] Coledocolitiază

    48. e) [ ] Ulcer duodenal penetrant în ligamentul hepatoduodenal



    49. ---------------------------------------------------------------------

    50. CM Marcaţi semnele clinice care constituie sindromul coledocian:

    51. a) [x] Icterul

    52. b) [x] Durerea la nivelul rebordului costal drept

    53. c) [x] Frison-febra

    54. d) [ ] Diareea

    55. e) [ ] Contractura musculară abdominală



    56. ---------------------------------------------------------------------

    57. CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente într-un icter de etiologie benignă?

    58. a) [ ] Icterul progresiv

    59. b) [x] Icterul tranzitor

    60. c) [ ] Icterul se instalează fără a fi precedat de colică

    61. d) [x] Colica precede icterul

    62. e) [ ] Este prezentă distensia colecistului



    63. ---------------------------------------------------------------------

    64. CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene şi colecistitei acute gangrenoase?

    65. a) [ ] Icterul hepatocelular

    66. b) [x] Frisonul-febra

    67. c) [ ] Colecistul palpabil

    68. d) [x] Durerile în hipocondrul drept

    69. e) [ ] Apărarea musculară în hipocondrul drept



    70. ---------------------------------------------------------------------

    71. CM Colecistita acută se deosebeşte de ulcerul duodenal perforat prin:

    72. a) [x] Prezenţa antecedentelor biliare

    73. b) [ ] Întreruperea tranzitului intestinal

    74. c) [x] Prezenţa pneumoperitoneului

    75. d) [ ] Debutul brutal al bolii

    76. e) [ ] Prezenţa icterului



    77. ---------------------------------------------------------------------

    78. CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal în căile biliare extrahepatice:

    79. a) [ ] Corpii străini

    80. b) [ ] Cancerul de cap de pancreas

    81. c) [x] Litiaza biliară

    82. d) [x] Hemobilia

    83. e) [ ] Ampulomul vaterian



    84. ---------------------------------------------------------------------

    85. CM În care din următoarele afecţiuni se indică colecisectomia?

    86. a) [x] Hidropsul vezicular

    87. b) [x] Colecistita cronică calculoasă asimptomatică

    88. c) [x] Colecistita acută gangrenoasă

    89. d) [ ] Dispepsia biliară

    90. e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatică şi Mt în ficat



    91. ---------------------------------------------------------------------

    92. CM Care dintre semnele enumerate diferenţiază colecistita acută de simpla colică biliară?

    93. a) [x] Febra

    94. b) [ ] Prezenta durerii în hipocondrul drept

    95. c) [x] Prezenţa infiltratului subhepatic

    96. d) [ ] Vărsăturile

    97. e) [ ] Debutul după un prânz bogat în lipide



    98. ---------------------------------------------------------------------

    99. CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul vezicular?

    100. a) [x] Se palpează fundul veziculei biliare

    101. b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic

    102. c) [ ] Bolnavul este febril

    103. d) [ ] Este prezent subicter sclero-conjunctival

    104. e) [x] La colangio-colecistografie vezicula este exclusă



    105. ---------------------------------------------------------------------

    106. CM Colecistita acută se poate complica cu:

    107. a) [x] Peritonită localizată

    108. b) [ ] Ileus Vaterian

    109. c) [ ] Pileflebită

    110. d) [x] Abces hepatic

    111. e) [x] Fistulă bilio-digestivă



    112. ---------------------------------------------------------------------

    113. CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale căilor biliare intrahepatice următoarele afecţiuni:

    114. a) [ ] Limfomul

    115. b) [x] Hemobilia

    116. c) [x] Ampulomul Vaterian

    117. d) [ ] Ulcerul postbulbar

    118. e) [x] Colangita scleroasă primară



    119. ---------------------------------------------------------------------

    120. CM Un pacient în vârstă de 60 ani prezintă icter de 2 săptămâni, fără dureri abdominale. La examenul ecografic – vezicula biliară mult dilatată. Toate acestea ne face să gândim la:

    121. a) [ ] Coledocolitiază

    122. b) [x] Obstrucţie coledociană prin pancreatită cronică

    123. c) [x] Obstrucţie coledociană prin Neo de pancreas cefalic

    124. d) [ ] Colecistită acută

    125. e) [ ] Hepatită alcoolică



    126. ---------------------------------------------------------------------

    127. CM Obstrucţia completă a ducturilor biliare extrahepatice stabileşte:

    128. a) [x] Icter

    129. b) [ ] Hiperbilirubinemie predominant neconjugată

    130. c) [x] Bilirubinurie marcată

    131. d) [ ] Scaune hipercrome

    132. e) [ ] Urini decolorate



    133. ---------------------------------------------------------------------

    134. CM Care dintre semne orientează diagnosticul spre icter litiazic:

    135. a) [ ] Icter progresiv, apiretic

    136. b) [x] Icter tranzitor

    137. c) [ ] Icter neînsoţit de durere

    138. d) [x] Colica precede icterul

    139. e) [ ] Distensia veziculei biliare este prezentă la examenul clinic şi instrumental



    140. ---------------------------------------------------------------------

    141. CM Factorii predispozanţi pentru formarea calculilor pigmentari sunt:

    142. a) [ ] Ciroza biliară primitivă

    143. b) [ ] Colestaza cronică intrahepatică

    144. c) [x] Ciroza alcoolică

    145. d) [x] Hemoliza cronică

    146. e) [x] Infecţiile cronice ale tractului biliar



    147. ---------------------------------------------------------------------

    148. CM Ce explorări imagistice recomandaţi pentru vizualizarea canalului cistic la pacienţii cu litiază biliară:

    149. a) [ ] Ecografia abdominală

    150. b) [ ] Ecografie Doppler color

    151. c) [x] Colecistografia orală

    152. d) [x] Scintigrafia biliară radioizotopică

    153. e) [ ] Radiografia abdominală simplă



    154. ---------------------------------------------------------------------

    155. CM Precizaţi avantajele colecistografiei orale:

    156. a) [x] Identificarea anomaliilor vezicii biliare

    157. b) [x] Identificarea precisă a calculilor biliari

    158. c) [ ] Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici

    159. d) [x] Cost redus

    160. e) [ ] Este o metodă rapidă de diagnosticare



    161. -----------------------------------------------------------------------------



    1. CM Avantajul ecografiei în diagnosticul litiazei veziculare rezidă în:

    2. a) [ ] Asociază întotdeauna date corecte despre calea biliară principală

    3. b) [x] Este neinvazivă

    4. c) [x] Se poate efectua şi la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 30 un

    5. d) [x] Se poate repeta la necesitate

    6. e) [x] Oferă date despre organele adiacente ce ar putea fi implicate în suferinţa biliară



    7. ---------------------------------------------------------------------




    1. CM La bolnavii cu icter înaintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este necesară o perioadă de pregătire preoperatorie care constă în:

    2. a) [x] Corectarea tulburărilor de coagulare

    3. b) [x] Antibioterapie

    4. c) [x] Cardiotonice la vârstnici

    5. d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale

    6. e) [x] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CM Pentru colecistita acută asociată cu peritonită locală sunt caracteristice următoarele semne clinice:

    9. a) [x] Murphy

    10. b) [ ] Korte

    11. c) [x] Mandel-Razdolschi

    12. d) [x] Blumberg

    13. e) [x] Ortner

    14. ----------------------------------------------------------------------------

    15. CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizează prin:

    16. a) [ ] Apare primul în cadrul triadei Charcot

    17. b) [x] Colorarea sclerelor şi ulterior a tegumentelor

    18. c) [x] Urinele sunt hipercrone

    19. d) [x] Apare bradicardia

    20. e) [x] Scaunele sunt hipocolice




    1. CM Triada Chauffard-Villard-Charcot se întâlneşte în litiaza căii biliare principale cu sindrom coledocian major, şi constă din:

    2. a) [x] Durere colicativă în hipocondrul drept

    3. b) [ ] Veziculă biliară destinsă

    4. c) [x] Febră

    5. d) [x] Icter

    6. e) [ ] Scădere ponderală esenţială





    7. CM Colecistita cronică litiazică se caracterizează prin:

    8. a) [x] Mucoasa este uşor inflamată

    9. b) [x] Infecţii mici şi repetate la nivelul mucoasei colecistului

    10. c) [ ] Lumenul este aproape dispărut

    11. d) [ ] Vezicula biliară este mare cu pereţii infiltraţi sclerolipomatos

    12. e) [ ] Pericolecistita este intensă





    1. CM Calculul prezent în calea biliară principală depistat până la operaţie se înlătură prin:

    2. a) [ ] Incizia coledocului supraduodenal

    3. b) [ ] Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenală

    4. c) [x] Papilosfincterotomie endoscopică postoperatorie

    5. d) [x] Papilosfincterotomie endoscopică preoperatorie

    6. e) [ ] Se dizolvă cu preparate medicamentoase






    1. PANCREATITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ.



    1. CS Forma supurativ-necrotică a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluţie a procesului patologic în pancreas:

    2. a) [ ] De edem

    3. b) [ ] De necroză grăsoasă

    4. c) [ ] De necroză hemoragică

    5. d) [x] De liză şi sechestrare

    6. e) [ ] De formare a chistului pancreatic



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CS Care dintre substanţele nocive, apărute în evoluţia pancreatitei acute se formează în pancreasul ischemic şi determină şocul pancreatic:

    9. a) [ ] Chininele

    10. b) [ ] Heparina

    11. c) [ ] Serotonina

    12. d) [x] Kalicreina

    13. e) [ ] Histamina



    14. ---------------------------------------------------------------------

    15. CS Cel mai important compartiment al complexului terapeutic în pancreatita acută precoce este:

    16. a) [ ] Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaţiei

    17. b) [x] Tratamentul şocului şi restabilirea homeostaziei

    18. c) [ ] Suprimarea secreţiei pancreatice şi inactivarea fermenţilor proteolitici

    19. d) [ ] Diminuarea toxemiei

    20. e) [ ] Prevenirea complicaţiilor



    21. ---------------------------------------------------------------------

    22. CS Care semn indică un prognostic grav în pancreatita acută:

    23. a) [ ] Hiperamilazemia

    24. b) [x] Hipocalcemia

    25. c) [ ] Hiperglicemia

    26. d) [ ] Hiperamilazuria

    27. e) [ ] Leucocitoza



    28. ---------------------------------------------------------------------

    29. CS Semnul Korte în pancreatita acută reprezintă:

    30. a) [ ] Absenţa pulsaţiei aortei abdominale

    31. b) [ ] Silenţium abdominal

    32. c) [ ] Durere în regiunea scapulo-umerală stângă

    33. d) [ ] Sonoritate situată transversal în abdomenul superior

    34. e) [x] Rezistenţa musculară şi durere în proiecţia pancreasului



    35. ---------------------------------------------------------------------




    1. CS Cel mai optimal volum de operaţii în pancreatita supurativ-necrotică este:

    2. a) [ ] Blocajul peripancreatic cu novocaină şi antifermenţi

    3. b) [x] Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale

    4. c) [ ] Rezecţia pancreasului

    5. d) [ ] Abdominizarea pancreasului

    6. e) [ ] Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale



    7. ---------------------------------------------------------------------

    8. CM Care este amploarea intervenţiei în chistul pancreatic?


    9. Yüklə 1,83 Mb.

      Dostları ilə paylaş:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




    Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
    rəhbərliyinə müraciət

        Ana səhifə