Диетология: Руководство

1-bob Qisqacha tarixiy tavsif. Zamonaviy dietologiya
Dunyoning aksariyat mamlakatlarida zamonaviy dietologiyaning yuqori darajada rivojlanganligi shifokorlar va olimlarning bemorlarni tegishli parhezlar, oziq-ovqat va qo'shimchalardan foydalangan holda davolashning eng ilg'or va samarali vositalari va usullarini chuqur izlashlari natijasidir. O'z tibbiy faoliyatida dietoterapiya tamoyillari va imkoniyatlarini qo'llaydigan har bir shifokor uchun ovqatlanishning rivojlanish bosqichlari bilan tarixiy jihatdan tanishish, bemorning ovqatlanishi fanining yutuqlarini chuqurroq tushunish muhimdir. , oldingi avlod shifokorlarining tajribasidan o'zlarining terapevtik faoliyatida maksimal darajada foydalanish uchun.
Qadim zamonlarda shifokorlar terapevtik vosita sifatida kasal odamning ovqatlanishiga katta ahamiyat berishgan. Tibbiyot tarixini o'rganish uchun asosiy manba bo'lgan qadimiy qo'lyozmalarda misrlik va yahudiy shifokorlar bemorlarni davolash uchun turli xil oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatganliklari haqida ma'lumotlar mavjud. Bizgacha saqlanib qolgan qadimiy matnlarda qayd etilganidek, bizning eramizdan oldin yashagan misrliklar, yunonlar, yahudiylar, rimliklar, arab xalqlari ovqatlanishning muhim gigienik ahamiyatini juda yaxshi tushunganlar. Shu sababli, bu xalqlarning eng uzoqni ko'radigan va ilg'or vakillari ovqatlanishni tartibga solishga harakat qilishdi. Oddiy qilib aytganda, o'sha kunlarda ushbu tartibga solish ma'lum oziq-ovqatlardan foydalanishni taqiqlovchi diniy qonunlarni, shuningdek, yilning ma'lum vaqtlarida vaqti-vaqti bilan oziq-ovqat cheklovlarini kiritish orqali amalga oshirildi.
Aholining salomatligi va ovqatlanish sharoitlari va sifati o'rtasidagi bog'liqlikni ko'plab qadimgi xalqlar tushungan. Qadimgi davrlarning taniqli olimlari ovqatlanishga va ayniqsa, terapevtik ovqatlanishga katta e'tibor berishgan.
Qadimgi Misrda qovun va tarvuzning diurezga ta'siri ma'lum bo'lgan, ich qotishi uchun dag'al tolali sabzavotlar, mevalar va donlar ishlatilgan.
Miloddan avvalgi 4-asrda Gippokrat o'z asarlarining eng muhim tibbiy bo'limlari qatorida "Dietetika" noyob kitobini yozgan. Unda, boshqa asarlarida bo'lgani kabi, u terapevtik vositalarning yagona kompleksida terapevtik ovqatlanish usullarining
muhimligini ta'kidladi. "Bizning oziq-ovqat moddalarimiz dori-darmonlar bo'lishi kerak, doridarmonlarimiz esa oziq-ovqat moddalari bo'lishi kerak", deb yozgan u. Gippokrat oziq-ovqat mahsulotlarini bemorning tanasiga ta'siriga qarab differentsial ravishda buyurishni tavsiya qildi. Shunday qilib, u fik, qizilmiyaning, ko'knori, zig'ir urug'i, tog 'kuli, it daraxti, qorako'l, behi, pishmagan nokni biriktiruvchi moddalarga kiritdi; yashil no'xat, yasmiq, arpa, lavlagi, karam, bodring urug'lari, asal, sarimsoq, qovoq, olxo'ri - laksatiflarga. Diuretik sifatida Gippokrat selderey va arpabodiyon sharbati, olma va uzum sharbatlaridan foydalanishni maslahat berdi.
Gippokratdan keyin dietoterapiya haqida batafsil ma'lumot mashhur Rim yunon shifokori Asklepiadda (miloddan avvalgi 128-56) mavjud. Uning maktabi vakillari turli kasalliklarni davolashda oziq-ovqat va ichimliklardan foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar ishlab chiqdilar, bu esa ba'zi mualliflarning Asklepiadni parhez terapiyasining asoschisi deb hisoblashiga sabab bo'ldi.
Parhez terapiyasining ahamiyatiga oid koʻplab koʻrsatkichlarni Rim shifokori Klavdiy Galen (miloddan avvalgi 200-130 yillar) bergan boʻlib, u tibbiyotning barcha sohalarining keng ensiklopediyasini tuzgan. Keyinchalik, Galen, Al-Isroil va Maymonidlarning (1135-1204) asarlaridan tashqari, terapevtik ovqatlanishning ko'plab belgilari mavjud, ayniqsa metabolik kasalliklar bilan kechadigan kasalliklarda. Ibn Sino (Avitsenna, 980-1037) bundan 1000 yil muqaddam yozilgan “Tib qonunlari” nomli ajoyib asarida tabiat va parhez haqida tavsiyalar bergan.
Avitsenna ta'kidlaganidek, sharbatlar, siroplar, yumshoq qaynatilgan tuxum, tuxum sarig'i oson ta'sir ko'rsatadigan to'yimli oziq-ovqat, quritilgan go'sht, dag'al sabzavotlar esa, uning fikricha, kasal organizm uchun qiyin bo'lgan kam ozuqaviy ovqatlardir. Avitsenna, ayniqsa, haddan tashqari ovqatlanishdan ogohlantirgan, bemorlarga tez-tez, kichik qismlarda ovqatni tavsiya qilgan. U o'z bemorlarini va marinadlarni taqiqladi. Ushbu kitob - yunon, hind va markaziy osiyolik shifokorlarning qarashlari va tajribasi natijasi - ko'p asrlar davomida, jumladan, o'rta asrlarda
Evropada ham majburiy qo'llanma bo'lib kelgan.
O'rta asrlarda, madaniyatning pasayishi davrida, farmakoterapiya deyarli faqat gullabyashnagan. Ilohiyot va alkimyoga boʻlgan ishtiyoq “ilohiy inoyat”ga ishonishga va barcha kasalliklarni moʻjizaviy tarzda davolaydigan “sehrli tosh”ni izlashga olib keldi. Natijada, ishlab chiqilgan va ilgari ma'lum bo'lgan terapevtik ovqatlanish usullari va gigiena choralari unutiladi. Biroq, kasallarning ovqatlanishi haqida ba'zi ma'lumotlarni Salerno maktabi kodeksida (XIII asr) topish mumkin. 17-asrdan tabiatshunoslik, anatomiya va fiziologiyaning rivojlanishi bilan. Parhez terapiyasi asta-sekin yana tibbiyotda (Sydenxaym, Gideon, Harvey va boshqalar), shuningdek, 17-asrning mashhur shifokorlarining terapevtik tushunchalari va kitoblarida ma'lum o'rinni egallay boshlaydi. - X. V. Xyufelandning "makrobiotika" (uzoq umr ko'rish ta'limoti), nemis klinisti I. P. Frankning "Tibbiy politsiya tizimi", gigienist va tibbiy ta'lim islohotchisi, 1804-1808 yillarda. Rossiyada ishlagan. IP Frank dietologiya muammolariga katta ahamiyat berdi. Bemorlar uchun tibbiy retseptlar dietologning oziqovqat gigienasi, himoya qilish rejimi, toza havodan terapevtik foydalanish va boshqalar bo'yicha ko'rsatmalarini o'z ichiga olgan - hamma narsa, ehtiroslar gigienasi deb ataladigan narsaga qadar.
Luvain katolik universiteti (Belgiya) tomonidan nashr etilgan 16-asr tibbiyot qo'llanmasida semirish uchun grechka bo'tqasi, diurezni yaxshilash uchun xren, zardob va mevalarni, ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun lavlagi barglaridan foydalanish tavsiya etiladi. 1766 yilgi uy tibbiyot kitobida Paken sariqlik uchun qattiq qaynatilgan tuxum, unli idishlar, loviya, baliq, go'sht va spirtli ichimliklarni tavsiya etmaydi.
XVIII asr oxiridan boshlab. Zamonaviy kimyo asoschilaridan biri - Antuan Lavuazye (1743-1794) va uning izdoshlari ishidan so'ng, olimlar metabolizm masalalarini tushunishga yaqinlashganda, sog'lom odamlarning ovqatlanishi muammosini rivojlantirishda mutlaqo yangi bosqich boshlandi. va kasal odam boshlandi. 18-asr oxiri 19-asr boshlarida kimyo va tabiatshunoslik sohasidagi yutuqlar. ovqatlanish haqidagi ta'limotning rivojlanishi uchun zarur shart bo'lib xizmat qildi. Xuddi shu davrda oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibini o'rganish boshlandi. Nemis kimyogari Yustus Libig (1803-1873) XIX asrning 40-yillarida. asosiy oziq moddalarning ahamiyatini asoslashga yaqin keldi va birinchi ilmiy tasnifini berdi.
Oziqlanish ta'limotining rivojlanishidagi muhim bosqich nemis gigienisti, nemis gigienasining asoschisi Maks Pettenkoferning (1818-1901) va ayniqsa, Voitning oqsillar, yog'lar va uglevodlar almashinuvi bo'yicha tadqiqotlari bo'ldi. O'z tadqiqotlari orqali bu olimlar
organizmdagi moddalar almashinuvining tabiatini va ularning yonishining jismoniy mehnatga bog'liqligini aniqladi. Nemis fiziologi va gigienisti Maks Rubner (1854-1928) va Atwater asarlarida metabolizm uchun energiya hisobi masalasi o'rganilgan.
Jumladan, Rubner o'zining eksperimental tadqiqotlari bilan energiyaning saqlanish qonunining tirik organizmlarga tatbiq etilishini isbotladi. Nihoyat, o'n to'qqizinchi asrning so'nggi yillari parhezlarni ilmiy jihatdan qurish uchun tobora ko'proq ma'lumotlarning bosqichma-bosqich to'planishi bilan tavsiflanadi.
O'tgan asrning oxirida Noorden, Leyden, Klemperer va boshqa bir qator tibbiyot tadqiqotchilarining sa'y-harakatlari bilan G'arbiy Evropada klinik ovqatlanish masalalarini ishlab chiqqan mustaqil klinik yo'nalish shakllandi.
Terapevtik maqsadlarda ovqatlanish Rossiyada juda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan. Hatto zamonning tumanlarida ham sabzavot, meva va rezavorlar qator kasalliklarni davolashda keng qo'llanilgan. Oziq-ovqat gigienasiga oid materiallarni bir qator qadimgi rus manbalarida ("Izbornik Svyatoslav" - XIV asr; "Prolog" - XII-XIII asrlar; "Domostroy" - XV-XVI asrlar), shuningdek, keyingi rus qo'lyozma tibbiyotida topish mumkin. kitoblar. Shunday qilib, 1073 yildagi "Izbornik" da Buyuk Gertsog Svyatoslav Yaroslavovich Rossiyada tibbiyotda ishlatilgan o'simliklarni tasvirlaydi. Qadimgi rus adabiy asarida "Domostroy" ovqatlanishga, xususan, bemorlarning ovqatlanishiga, terapevtik maqsadlarda ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash va saqlashga juda ko'p joy ajratilgan.
O'rta asrlarda Rossiyaning bir qator shaharlarida oziq-ovqat mahsulotlarini sotish bo'yicha elementar sanitariya nazorati tashkil etilgan. Rossiyada oziq-ovqat sanitariyasi qonunchiligi juda erta paydo bo'lgan va juda ko'p masalalarni qamrab olgan. Oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, saqlash va sotish bilan bog'liq qonunlarda nosog'lom faoliyatni taqiqlovchi muayyan normalar belgilandi. Dastlab, bu tajribani umumlashtirish edi. "Stoglav"da - 1551 yilda Moskvada chaqirilgan Kengash qarorlarini o'z ichiga olgan to'plamda - ovqatlanishning sanitariya-gigiyena jihatlarini qonunlashtirishga urinishlar mavjud.
Rossiya sanitariya oziq-ovqat qonunchiligining tarixi Tsar Mixail Fedorovichning 1624 yildagi "Moskvada non pishirish va sotishni nazorat qilish uchun tayinlangan sud ijrochilari xotirasiga" farmoni bilan boshlanadi. Pyotr I davrida ushbu qonunchilik sezilarli darajada to'ldirildi va kengaytirildi. Yangi islohotlarni amalga oshirib, Pyotr I mahsulot sifati, ular bilan savdo qilish, shuningdek, aholining ovqatlanish madaniyati muammolarini e'tiborsiz qoldirmadi. I Pyotrning farmonlari bilan oziq-ovqat sotuvchilari "oq zig'ir kaftanlar"
kiyishlari, savdo qiladigan javonlar va skameykalarni zig'ir choyshablari bilan qoplashlari va "kulbalar yaqinida poklik" bo'lishi buyurilgan. Oziq-ovqat gigienasiga oid materiallar 17asrda chiqarilgan ba'zi qonun hujjatlarida o'z aksini topgan: Harbiy Xartiyada (1716), Dengiz Xartiyasida (1720), Harbiy suvlarda ovqatlanish qoidalarida (1719) va boshqalar.
Rossiya olimlari ovqatlanish haqidagi ta'limotni rivojlantirishga katta hissa qo'shdilar. Shunday qilib, Rossiyada pediatriyaning asoschilaridan biri Ya. G. Baxeraxt (1786), I. Veldin (1795) va S. F. Xotovitskiy (1829-1830) asarlarida ovqatlanish masalalari muhokama qilindi. Hatto XVI asrning oxirida ham. Rossiyada ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibi va ovqatlanish qoidalari bo'yicha bir qator tadqiqotlar nashr etilgan (Lovits, Kirchgov, Bikdxaym va boshqalar). 1795 yilda Ivan Veldin o'zining "Davlat sog'lig'ini saqlash uchun hukumatga bog'liq bo'lgan vositalar to'g'risida" inshosida oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan umumiy sanitariya talablari va ovqatlanish va salomatlik o'rtasidagi munosabatni ta'kidlaydi.
aholi.
XVIII asrda. Rossiyada ovqatlanish va oziq-ovqat mahsulotlari, shuningdek, ovqatlanish tartibi bo'yicha ko'rsatmalar haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan bir qator tibbiy insholar nashr etiladi. 1745 yilda "Yoshlikning halol ko'zgusi" inshosi nashr etildi, unda yoshlarning jamiyatdagi xulq-atvori qoidalari bilan bir qatorda ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar berilgan. 1790 yilda G. Rixterning "To'liq dieta" asari nashr etildi. E. O. Muxin (1766-1850), jarroh, anatom, gigienist, Rossiyada chechakka qarshi emlash tashkilotchisi, 19-asrning birinchi choragida Moskva universitetida tibbiy politsiya kursini o'qigan, Vildbergning "Dietetika yoki" kitobini nashr etishga erishdi. salomatlik va hayotni saqlash ilmi" yozuvlari bilan.
XVIII asrda. Rossiyada hukumat tomonidan tashkil etilgan bir qator dam olish tadbirlari o'tkazilmoqda, jumladan, birinchi marta kasalxonalar va bolalar muassasalarida (mehribonlik uylari) oziq-ovqat mahsulotlarini tartibga solishga urinish.
18-asr shifokorlari bemorlarning ovqatlanishiga katta e'tibor bergan. Tibbiy ovqatlanish va pishirish masalalari 18-asrning ikkinchi yarmida ko'plab rus shifokorlarini qiziqtirdi. E. O. Muxinning ta'kidlashicha, biron bir vijdonli shifokor ovqat tayyorlash usullari bilan qiziqa olmaydi. Diyetologiya kursi uzoq vaqtdan beri universitetning mahalliy tibbiyot fakultetlarida o'qiladi. Moskva universitetida ushbu fanga alohida e'tibor berildi.
XVIII asrda. dietetikani I. I. Vech (1777 yildan - fiziologiya va patologiya professori), F. I. BarsukMoiseev (1795 yildan - fiziologiya professori) o'qigan. Keyinchalik, 1803 yildan boshlab, klinik ovqatlanish asoslarini o'rgatish professor I. F. Vensovichga o'tdi. 1812 yilgi Vatan urushidan keyin 1813 yil 13 oktyabrda tibbiyot fakultetining tantanali ochilish marosimida professor 3. I. Romadanovskiy "Diyetetikaning foydalari to'g'risida" munozarani o'qib chiqdi. Ushbu alohida kurslardan tashqari, ichki kasalliklar kursida terapevtik ovqatlanish masalalari ham ko'rib chiqildi. Umumiy patologiya va xususiy terapiya kurslarida professorlar odatda bemorning xususiyatlari va odatlarini hisobga olgan holda turli kasalliklarda qanday ovqat iste'mol qilish kerakligi haqida to'xtashadi.
19-asrgacha Klinik ovqatlanish nazariy asosga ega emas edi va faqat tabiatshunoslik, fizika, umumiy kimyo va biokimyo yutuqlari tufayli, ayniqsa I.P.Pavlovning ovqat hazm qilish fiziologiyasi bo'yicha ishlaridan so'ng, o'tgan asrning 90-yillaridan boshlab u shunday bo'ldi.
klinik fanning maxsus, tez rivojlanayotgan sohasi.
Shifokorlar an'anaviy tibbiyot tajribasidan olingan ko'plab parhezlardan foydalanganlar. Davolashni kuchaytirish g'oyasi bor edi, uning usullari: oziqlantiruvchi, ovqat hazm qilish, gematopoetik va tana. Xususan, ozuqaviy usul organizmning quvvati miqdoriy yoki sifat jihatidan ozuqa moddalarining etishmasligidan tushganda ishlatilgan. Bunday holda, davlat og'ir qon yo'qotishdan keyin, ochlik paytida, kuchli isitmani nazarda tutgan. Shunday qilib, bu erda foydali bo'lgan juda ko'p farmakologik vositalar emas, balki to'g'ri ovqatlanish edi. Bunday hollarda shifokorlar bog 'ko'katlari, ildizlar, shirin va nordon mevalar, kakaoni buyurdilar. Go'sht hazm bo'lish darajasiga qarab iste'mol qilingan. Tibbiy ovqatlanishni kam to'yimli mahsulotlar bilan boshlash kerak edi va dastlab ular faqat suyuq shaklda va ziravorlarsiz ishlatilgan. Bunday holda, oshqozon, ichak va boshqa organlarning holati har doim hisobga olindi. Shuning uchun turli xil oziq-ovqat va o'tlarni tanlashda differentsial yondashuvga amal qilindi.
Shuni ta'kidlash kerakki, o'sha davrdagi shifokorlar dieta tushunchasiga hozirgidan ko'ra ko'proq mablag 'sarflashgan. "Diyet" so'zi bilan ular butun rejimni nazarda tutgan
bemor - uning faoliyati, odatlari, uyqusi, ovqatlanishi. Sabzavot sharbatlari (sabzi, bodring, lavlagi va boshqalar) bilan davolash ishlatilgan. Rossiyalik shifokorlar o'simlik ovqatlarini go'shtga qaraganda kamroq to'yimli, ammo uzoq umr ko'rishga hissa qo'shadigan foydali deb hisoblashdi. Sabzavot va o'tlarning dorivor xususiyatlari keng qo'llanilgan. Oziq-ovqat mahsulotlarini tanlash va ularni oshxonada qayta ishlash usullari kasallikning tabiati va oshqozon-ichak trakti holatiga qarab amalga oshirildi.
Rossiyadagi tibbiy fikrning ko'zga ko'ringan vakillari, gigienistlar va terapevtlar ma'ruzalarida, qo'llanmalarida va ilmiy maqolalarida har doim turli kasalliklarning oldini olish va davolashda ovqatlanishning
ahamiyatiga e'tibor berishgan. I. E. Dyadkovskiy (1784—1841), Moskva universiteti professori, M. Ya. Mudrov (1776—1831), terapiya, harbiy gigiyena va profilaktika asoschilaridan biri, F. I. faoli, ilmiy maktab asoschisi V. V. Poshutin (1845 — 1845 —) 1901), rus patofiziologiya maktabining asoschisi V. A. Manassein (1841-1901), terapevt va jamoat arbobi, shuningdek, ro'za muammolari bilan shug'ullangan, G. A. Zaxaryin
(1829 - 1897), terapevt, Moskva klinik maktabining asoschisi S. P. Botkin ( 1832-1889), Rossiyada ilmiy fan sifatida ichki kasalliklar klinikasining asoschilaridan biri. eng yirik rus klinisyenler maktabining asoschisi A. A. Ostroumov (1844-1908), terapevt, ilmiy maktabning asoschisi va 19-asrning boshqa ajoyib rus shifokorlari va olimlari bemorlarning ovqatlanish gigienasiga oid muhim qoidalarni ilgari surdilar. odam. Ular mahsulotlarning turli xil ozuqaviy qiymati, turli kasalliklarda alohida oziq moddalarning foydali ta'sirini ko'rsatib, yurak xastaliklari, semizlik, podagra, qandli diabet kabi kasalliklarda ortiqcha oziq-ovqat iste'mol qilishdan, shuningdek, o'tkir yuqumli kasalliklarda ochlikdan ogohlantirildi. An'anaviy tibbiyotdan olingan usul - sut bilan davolash katta harakat edi. F.I.Inozemtsev 1857 yilda shu mavzuda monografiya yozgan. Sut dietasi 1860-1889 yillarda S. P. Botkin tomonidan katta muvaffaqiyat bilan yanada takomillashtirildi va amaliyotga tatbiq etildi. va A. A. Ostroumov 1880–1908 yillarda. Ostroumov (1844-1908), terapevt, ilmiy maktab asoschisi va 19-asrning boshqa ajoyib rus shifokorlari-olimlari kasal odamning ovqatlanish gigienasiga oid muhim qoidalarni ilgari surdilar. Ular mahsulotlarning turli xil ozuqaviy qiymati, turli kasalliklarda alohida oziq moddalarning foydali ta'sirini ko'rsatib, yurak xastaliklari, semizlik, podagra, qandli diabet kabi kasalliklarda ortiqcha oziq-ovqat iste'mol qilishdan, shuningdek, o'tkir yuqumli kasalliklarda ochlikdan ogohlantirildi. An'anaviy tibbiyotdan olingan usul - sut bilan davolash katta harakat edi. F.I.Inozemtsev 1857 yilda shu mavzuda monografiya yozgan. Sut dietasi 1860-1889 yillarda S. P. Botkin tomonidan katta muvaffaqiyat bilan yanada takomillashtirildi va amaliyotga tatbiq etildi. va A. A. Ostroumov 1880–1908 yillarda. Ostroumov (1844-1908), terapevt, ilmiy maktab asoschisi va 19-asrning boshqa ajoyib rus shifokorlariolimlari kasal odamning ovqatlanish gigienasiga oid muhim qoidalarni ilgari surdilar. Ular mahsulotlarning turli xil ozuqaviy qiymati, turli kasalliklarda alohida oziq moddalarning foydali ta'sirini ko'rsatib, yurak xastaliklari, semizlik, podagra, qandli diabet kabi kasalliklarda ortiqcha oziq-ovqat iste'mol qilishdan, shuningdek, o'tkir yuqumli kasalliklarda ochlikdan ogohlantirildi. An'anaviy tibbiyotdan olingan usul - sut bilan davolash katta harakat edi. F.I.Inozemtsev 1857 yilda shu mavzuda monografiya yozgan. Sut dietasi 1860-1889 yillarda S. P. Botkin tomonidan katta muvaffaqiyat bilan yanada takomillashtirildi va amaliyotga tatbiq etildi. va A. A. Ostroumov 1880–1908 yillarda. ilmiy maktab asoschisi va 19-asrning boshqa ajoyib rus tibbiyot olimlari kasal odamning ovqatlanish gigienasiga oid muhim qoidalarni ilgari surdilar. Ular mahsulotlarning turli xil ozuqaviy qiymati, turli kasalliklarda alohida oziq moddalarning foydali ta'sirini ko'rsatib, yurak xastaliklari, semizlik, podagra, qandli diabet kabi kasalliklarda ortiqcha oziq-ovqat iste'mol qilishdan, shuningdek, o'tkir yuqumli kasalliklarda ochlikdan ogohlantirildi. An'anaviy tibbiyotdan olingan usul - sut bilan davolash katta harakat edi. F.I.Inozemtsev 1857 yilda shu mavzuda monografiya yozgan. Sut dietasi 1860-1889 yillarda S. P. Botkin tomonidan katta muvaffaqiyat bilan yanada takomillashtirildi va amaliyotga tatbiq etildi. va A. A. Ostroumov 1880–1908 yillarda. ilmiy maktab asoschisi va 19-asrning boshqa ajoyib rus tibbiyot olimlari kasal odamning ovqatlanish gigienasiga oid muhim qoidalarni ilgari surdilar. Ular mahsulotlarning turli xil ozuqaviy qiymati, turli kasalliklarda alohida oziq moddalarning foydali ta'sirini ko'rs
Oziqlanish fani o'z rivojlanishida fundamental fanlar yutuqlariga, kimyo va fizika yutuqlariga tayangan. Oziqlanish haqidagi ilmiy g'oyalarning rivojlanishiga termodinamikaning birinchi qonunining ochilishi katta ta'sir ko'rsatdi. Oziq-ovqat moddalarining yonishi va ularning biologik oksidlanishi bir xil miqdorda issiqlik berishi aniqlandi. Bu biologik oksidlanish va jismoniy yonishning ekvivalentligi haqidagi tezisni ilgari surishga imkon berdi.
19-asr Rossiyada ovqat hazm qilish fiziologiyasi va ovqatlanish biokimyosining jadal rivojlanishi bilan ajralib turdi, bu davrda ovqat hazm qilish va ovqat hazm qilish trakti orqali oziqovqatning harakatlanishi, ozuqa moddalarining so'rilishi va keyinchalik ularning o'zgarishi va ishlatilishi bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. shuningdek, oziq-ovqat mahsulotlarining kimyoviy tarkibi.
Ovqat hazm qilish fiziologiyasi haqidagi zamonaviy g'oyalarning asosi I.P.Pavlov va uning maktabi ishi edi. I. P. Pavlov va uning shogirdlari, rus ovqat hazm qilish fiziologlari maktabining boshqa vakillari (I. P. Razenkov, B. P. Babkin, K. M. Bikov va boshqalar) organizmdagi ovqat hazm qilish jarayonlarining qonuniyatlarini o'rgandilar, alohida oziq moddalar va oziq-ovqat ratsionining funktsiyalarga ta'sirini o'rgandilar. ovqat hazm qilish organlari, metabolizm holati, asab tizimi. Ovqat hazm qilish organlarining ishi oziq-ovqat tarkibiga bog'liqligi va u yoki bu dietani uzoq vaqt davomida ishlatish bilan ularning barqaror ish tabiati o'rnatilishi aniqlandi.
I. P. Pavlov va uning shogirdlarining ovqat hazm qilish funktsiyalarini o'rganishga bag'ishlangan asarlari.
normal va patologik sharoitda bezlar, terapevtik ovqatlanish muammolarini ilmiy ishlab chiqish uchun asos bo'lib xizmat qildi.
19-asrda boshlangan va 20-asrning birinchi yarmida davom etgan tadqiqotlar natijasida asosiy muhim oziq moddalar topildi: vitaminlar, muhim yog 'kislotalari, muhim aminokislotalar va minerallar. Ushbu tadqiqotlar insonning ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyoji haqidagi zamonaviy g'oyalar uchun asos yaratdi. X. Vitt (1820) va S. F. Xotovitskiy (1830) asarlarida ovqatlanishning ahamiyati haqida qiziqarli fikrlar keltirilgan.
XIX asr o'rtalarida. Rossiyada ovqatlanishning turli masalalari bo'yicha bir nechta fundamental ishlar, shuningdek, oziq-ovqat mahsulotlarini o'rganish bo'yicha ko'rsatmalar nashr etilgan. Shunday qilib, A. N. Xodnev 1858 yilda Jonsonning "Kundalik hayotdan turli xil ob'ektlar haqida kimyoviy ma'lumotlar" fundamental asarini rus tiliga tarjima qildi. 1859 yilda A. N. Xodnev oziq-ovqat mahsulotlarini o'rganish bo'yicha birinchi rus qo'llanmasini nashr etdi - "Tovarshunoslikning kimyoviy qismi. Oziq-ovqat va ichimliklarni o'rganish. Xuddi shu yili A. M. Naumovning “Oziq moddalar va ularni oqilona tayyorlash, saqlash va ulardagi aralashmalarni topishning eng muhim usullari haqida” batafsil ishi nashr etildi. U oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibi, ularni saqlash usullari, shuningdek, aholining alohida guruhlari ovqatlanishi to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etadi. Shu bilan birga, ular metabolizmni o'rganishni boshlaydilar.
19-asrning 2-yarmida ovqatlanishning fiziologiyasi va kimyosi, oqsil balansi, oziq moddalarning fiziologik normalari va mineral moddalarning oziqlanishdagi ahamiyati masalalari atroflicha oʻrganila boshlaganida, terapevtik ovqatlanishning ilmiy asoslari yaratildi. Oziqlanish masalalari ayniqsa V. V. Pashutin, B. I. Slovtsov, A. Ya. Danilevskiy va boshqalar tomonidan batafsil ishlab chiqilgan.
Taniqli rus patofiziologi V. V. Pashutinning ishi muhim rol o'ynadi, u to'yib ovqatlanmaslikdagi patologik jarayonning tabiati haqida bir qator yangi ma'lumotlarni oldi.
U birinchi bo'lib metabolizmni o'rganish bo'yicha bir qator kamerali tadqiqotlar o'tkazdi. Pashutin oʻz hamkasblari bilan birgalikda hayvonlarda azot va fosfor almashinuvini, goʻsht, baliq va ayrim oʻsimlik mahsulotlaridagi oqsillarning ozuqaviy qiymatini oʻrgandi. Pashutin ".. oziq-ovqatda biron bir moddaning etishmasligidan kelib chiqadigan iskorbitdagi og'riqli jarayon" mohiyatini to'g'ri ta'riflashda ustuvor ahamiyatga ega. Shunday qilib, u vitaminlar kashfiyotiga yaqinlashdi.
XIX asrning ikkinchi yarmida ovqatlanish haqida. Rossiyada birinchi yirik biokimyogarlar maktabining asoschisi akademik A. Ya. Danilevskiy (1838–1923) qiziqarli ishladi. U oqsil moddalar kimyosini, proteolitik fermentlarni, temirning to‘qimalarda oksidlanish jarayonlarida, amilolitik va proteolitik fermentlarni ajratishdagi rolini o‘rgandi va selektiv adsorbsiya usulini yaratdi.
1885 yilda D. V. Kanshinning fiziologiya, kimyo, gigiena va ovqatlanish texnologiyasi masalalarini yoritib bergan "Oziqlanish ensiklopediyasi" monografiyasi nashr etildi. Kanshin terapevtik vosita sifatida ovqatlanishning alohida rolini ta'kidladi va unga dori terapiyasidan ustunlik berdi. Shu bilan birga, I.P.Pavlovning (1897) "Asosiy ovqat hazm qilish bezlari ishi bo'yicha ma'ruzalar" paydo bo'ldi, bu dietoterapiyaning keyingi rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatdi. I. P. Pavlov maktabining ovqat hazm qilish bezlarining fiziologik va patologik sharoitlarda faoliyati haqidagi ta'limoti birinchi marta aniqlandi.
Oziqlanishning nafaqat miqdori, balki sifatining ham ahamiyati va bemorning ovqatlanishini ilmiy rivojlanishiga ta'sir ko'rsatdi.
"Uglevodlar" atamasi 1844 yilda Yuriev universiteti professori K. Shmidt tomonidan kiritilgan. 1861 yilda eng yirik rus kimyogari A. M. Butlerov birinchi marta shakarli moddani sintez qildi, bu esa kimyoviy tuzilish va sintez yo'llarini aniqlashtirishga imkon berdi. uglevodlar. Mineral tuzlarning inson ovqatlanishidagi beqiyos ahamiyati va ularning organizm hayotidagi roli mahalliy olimlar A.P.Dobroslavin, F.F.Erisman va boshqalar tomonidan qayd etilgan. 1980-yillarda noorganik tuzlar masalasini dissertatsiya mavzusi sifatida tanlagan rus shifokori N. I. Lunin oziq-ovqatning mineral tarkibining ahamiyati haqida yangi ma'lumotlarga ega bo'ldi. Mineral moddalarning biologik ahamiyati haqidagi ta’limotning rivojlanishiga akademik V. I. Vernadskiyning fundamental asarlari katta ta’sir ko‘rsatdi. Akademik A.P.
XIX asrning 80-yillarida. Bunte va Xoffman minerallarning ovqatlanish uchun ahamiyatini ochib berishdi.
Atoqli sovet biokimyogari professor V. V. Kovalskiy rayonlashtirishning asosiy mezonlari kimyoviy elementlarning biogen sikllari (biogeokimyo, oziq-ovqat zanjiri) ekanligini ko‘rsatdi. Ushbu ma'lumotlar geokimyoviy muhitda mikroelementlarning tabiiy va texnogen ortiqcha yoki etishmasligi natijasida kelib chiqadigan hayvonlar va odamlarning endemik kasalliklarini o'rganish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Qiyosiy biokimyo va fiziologiya sohasida mineral, uglevod almashinuvi va jigar glikogen funksiyasining sutkalik va mavsumiy ritmlari, lipid, azot almashinuvi va uning hayvonlar va odamlarda fermentativ tartibga solinishini o‘rgangan.
Oziqlanish haqidagi ta'limotning rivojlanishi Rossiyada gigiena asoschilari A. P.
Dobroslavin, F. F. Erisman, G. V. Xlopinlarning ilmiy faoliyati bilan uzviy bog'liqdir.
A.P.Dobroslavin (1842–1889), Rossiyada eksperimental gigiena asoschilaridan biri, 1871 yildan Sankt-Peterburg Tibbiyot-jarrohlik akademiyasining Rossiyadagi birinchi gigiena kafedrasi mudiri, 1868 yilda “Mavzuda doktorlik dissertatsiyasini himoya qilgan. Metamorfoz (metabolizm) fiziologiyasi uchun materiallar. Organizmdagi moddalar almashinuvi, oziq-ovqat gigienasi, harbiy gigiena va xalq tabobatiga oid 100 ga yaqin ilmiy maqolalari chop etilgan.
U hamkasblari bilan non, qaynatilgan go‘shtning kimyoviy tarkibi, turli yog‘lar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining hazm bo‘lishini o‘rgandi. Dobroslavin ovqatlanishning xilma-xilligiga katta e'tibor berdi, inson ovqatlanishining me'yorlari va tabiatini ilmiy asoslashga, oziq-ovqat mahsulotlarining ozuqaviy qiymatini va ularning hazm bo'lishini o'rganishga katta ahamiyat berdi va Akademiyani yaratish g'oyasini ilgari surdi. Rossiyada ovqatlanish. Uning tashabbusi bilan akademiyaning gigiena kafedrasida laboratoriya tashkil etilib, eksperimental tadqiqotlar uchun asos bo‘ldi. Keyinchalik bu laboratoriya oziq-ovqat gigienasi shahar laboratoriyasiga aylantirildi.
Shveytsariyalik yosh shifokor F. F. Erisman 1869 yilda rafiqasi, birinchi rus ayol shifokori N. P. Suslova bilan Rossiyaga kelgan. Erisman - Rossiya xalq tabobatining asoschilaridan biri. Moskva universitetining gigiena kafedrasini boshqargan Erisman umumiy gigiena kursining katta bo'limini yaratdi - oziq-ovqat gigienasi, u o'zining gigiena kursining uchinchi jildida aytib o'tdi. Rossiyaning marhamati ham xuddi shunday edi
Erisman uchun, shuningdek, rus xalqi uchun aziz. Rossiyaga bo'lgan samimiy va buyuk sevgisi haqida I. M. Sechenov shunday deb yozgan edi: "Erismanni Rossiyaga kelganidan beri bilgan biz, uning shveytsariyalikdan rusga aylangani, Rossiyani chin dildan sevganligi va eng yaxshi yillarini bergani bizni hayratda qoldirdi. uning hayoti unga xizmat qilish uchun ".
G. V. Xlopin (1863—1929) Odessa, Yuryev universitetlari, Sankt-Peterburg ayollar tibbiyot instituti, 1918 yilda Harbiy tibbiyot akademiyasining gigiena kafedrasi mudiri boʻlgan. Gigienik tadqiqotlarning turli usullariga ega bo'lgan buyuk bilimdon odam, kafedra mudiri Xlopin hamma joyda juda qimmatli kutubxonalar bilan jihozlangan yaxshi jihozlangan laboratoriyalar yaratdi. Rossiyada u sanitariya tadqiqotlari usullari bo'yicha fundamental qo'llanma yaratuvchisi bo'lgan va ushbu qo'llanmaning to'rtta soni oziq-ovqat mahsulotlarini tadqiq qilish usullariga bag'ishlangan.
Oziq-ovqat gigienasi uchun I.P.Pavlov ishining katta ahamiyatini ta'kidlash kerak. Pavlov tomonidan fiziologiyaga kiritilgan ovqat hazm qilish jarayonlarini o'rganishning yangi usuli surunkali tajribalarda bu jarayonlarning tirik butun organizmda borishini kuzatish, butun organizmda individual ovqat hazm qilish jarayonlari, ovqat hazm qilish bezlarining reaktsiyalari o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatish imkonini berdi. va butun ovqat hazm qilish trakti turli xil tarkibdagi oziq-ovqat mahsulotlarini kiritish uchun. Pavlov ushbu asarlari bilan fiziologlar, dietologlar, gigienistlar va klinisyenlar uchun oziq-ovqatning tabiati ovqat hazm qilish xususiyatini belgilovchi faktlarni aniqladi, oziq-ovqat iste'mol qilishning ko'pligi va muntazamligi muhimligini asosladi.
Yaradorlarning parhez terapiyasiga N. I. Pirogov katta hissa qo'shdi, u oqsillarni oziqlantirishning uglevodli ovqatlanishdan ustunligini targ'ib qildi. O'sha davrning eng ko'zga ko'ringan rus klinisyenlari orasida bir qator kasalliklarda ovqatlanishning ahamiyati va ikkinchisining tabiati haqida bir qator ko'rsatkichlarni topish mumkin.
O'tgan asrning oxirida S. P. Botkin maktabi ovqatlanish masalalari bilan alohida shug'ullangan. Shunday qilib, S. P. Botkin birinchilardan bo'lib tif va tif uchun kengaytirilgan va xilma-xil parhezni taklif qildi. Uning klinikasida Rossiyada birinchi marta sutning terapevtik ta'siri o'rganildi va qon aylanishining etishmasligi bilan sut dietasi qo'llanildi. Biroq, terapevtik ovqatlanishning ilmiy rivojlanishi, kundalik tibbiy amaliyotga joriy etilishi juda sekin edi. 19-asrning oxirida parhez terapiyasiga qiziqish. juda tez to'xtadi.
Fizioterapiya, bakteriologik preparatlar va dori-darmonlar bilan davolashda yangi sevimli mashg'ulotlar paydo bo'ldi. Bu davrda tibbiy ovqatlanish alohida shifokorlarning mulki bo'lib, klinikalar va shifoxonalarda juda kam qo'llanilgan.
Chor Rossiyasida Harbiy tibbiyot akademiyasida, Moskva va Odessa universitetlarida o'qitish dasturiga dietetika farmakoterapiya va balneoterapiya yoki gigiena yoki "nazariy tibbiyot" kursining ajralmas qismi sifatida kiritilgan. Biroq, bu fanning dasturlari juda qisqa edi. 1932 yilda Markaziy vrachlar malakasini oshirish institutida birinchi klinik ovqatlanish kafedrasi tashkil etildi.
XX asrning 20-yillarida barcha mamlakatlarda kurortlarda parhez terapiyasini kengroq qo'llash boshlandi. Mamlakatimizda terapevtik ovqatlanish masalalari 1921 yildan boshlab, SSSR Sog'liqni saqlash xalq komissarligining tibbiyot sohalari bo'limining kurort klinikasi rahbarligida ishlab chiqila boshlandi.
M. I. Pevzner ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini davolash va dietoterapiya uchun 75 o'rinli maxsus bo'lim tashkil qildi (ixtisoslashtirilgan gastroenterologiya bo'limining
prototipi). Bu erda bemorlar uchun parhez sxemalari ishlab chiqilgan
bir qator kasalliklar (8 ta parhez) va 1922 yil III Butunittifoq kurort kongressida kurortlarda tibbiy ovqatlanishni joriy etish masalasi ko'tarildi. 1922 yildan boshlab Kavkaz, Sibir, Qrimning janubiy qirg'og'i va Odessa kurortidagi sanatoriylar va dam olish uylarida tibbiy ovqatlanish tashkil etilgan. Klinikada birinchi marta kurort shifokorlari uchun parhez terapiyasi bo'yicha maxsus kurslar tashkil etildi.
1891 yilda F. F. Erisman tomonidan asos solingan, 1921 yilda Moskva sanitariya stansiyasi ovqatlanishni o'rganadigan bo'limga ega bo'lgan Sanitariya instituti deb o'zgartirildi. Oziqlanish fanining rivojlanishini ta'minlagan muhim voqea 1918 yilda Rossiya oziq-ovqat fanlari va texnologiya institutini tashkil etish to'g'risidagi farmonning qabul qilinishi edi. 1920 yilda I.M.Sechenovning eng yaqin shogirdi M.N.Shaternikov boshchiligidagi GINZ tarkibida Oziqlanish fiziologiyasi instituti tashkil etildi.
1929 yilda Moskvada Markaziy ilmiy ovqatlanish instituti tashkil etildi, unda terapevtik ovqatlanishning ilmiy rivojlanishi amalga oshirildi. Ushbu institut olimlarining faoliyati quyidagi yo'nalishlarda bo'lgan:
- maxsus oziq-ovqat ratsionlarini yaratish va turli xil ovqatlanish standartlarini ishlab chiqish kasalliklarni davolash va oldini olishning samarali usuli sifatida;
– terapevtik ovqatlanish muammolarini zamonaviy talablarga muvofiq ilmiy ishlab chiqish tibbiyotga qarashlar;

• 
  tibbiyotning turli tashkiliy shakllarini amaliyotga joriy etish va rivojlantirish
  

davolash-profilaktika muassasalari uchun, shuningdek, shifoxonadan tashqari tibbiy yordam ko'rsatishda ovqatlanish;

• 
  terapevtik ovqatlanishni joriy etish uchun maxsus parhezlar va tashkiliy shakllarni yaratish harbiy kasalxonalar;
  
• 
  tibbiy xodimlarni klinik ovqatlanish bo'yicha o'qitish.
  

SSSRda ovqatlanishning turli masalalarini ishlab chiqish va oziq-ovqat mahsulotlarini o'rganish bilan shug'ullanadigan ilmiy tadqiqot muassasalari tarmog'i keng rivojlangan. XX asrning 30-yillarida. Odessa, Leningrad, Rostov-na-Donu, Xarkov, Voronej, Ivanov va Novosibirskda bir qator zonal ovqatlanish institutlari tashkil etildi. Terapevtik ovqatlanish masalalarini ishlab chiqish klinisyenler, fiziologlar va biokimyogarlar o'rtasida to'liq aloqada amalga oshirildi, bu odatda mahalliy tibbiyot uchun juda xosdir. Sovet hokimiyati yillarida haqiqatda mahalliy ovqatlanish fani yaratildi, uning rivojlanishining barcha bosqichlarida bolalar va aholining uyushgan guruhlari ovqatlanishiga alohida e'tibor berildi. Oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibi, ularning ozuqaviy qiymati, turli sharoitlarda oziq-ovqatning miqdori va sifatiga bo'lgan ehtiyoj, turli yoshdagi aholi, iqlim zonalari, terapevtik ovqatlanish uchun ratsion va parhezlar;
Akademik B.I.Zbarskiy va uning hamkasblari oziq-ovqat oqsillari va inson a'zolaridagi turli aminokislotalarning tarkibini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar olib bordilar, bu optimal ovqatlanish standartlarini ishlab chiqishda insonning aminokislotalarga bo'lgan ehtiyojini baholashda muhim ahamiyatga ega edi. 30-40-yillarda Oziqlantirish instituti xodimlari tomonidan olib borilgan ko'p yillik tadqiqotlar natijasida bolalar, o'smirlar, shuningdek, kattalar aholisi uchun fiziologik ovqatlanish me'yorlari keyinchalik ishlab chiqilgan va amalga oshirilgan (1951), intensivligiga qarab. ish. 1968 yilda SSSR Fanlar akademiyasining Oziqlantirish instituti qo'shimcha fiziologik ovqatlanish normalarini taklif qildi. Oziqlanish me'yorlarini ishlab chiqishda M. N. Shaternikov va O. P. Molchanovaning xizmatlari katta.
M. N. Shaternikov (1870-1939) - professor-fiziolog, milliy ovqatlanish fanining asoschilaridan biri. Uning turli mutaxassislikdagi ishchilarning kunlik energiya iste'moli bo'yicha fundamental tadqiqotlari dunyoda birinchi marta butun kattalar aholisini energiya sarfiga ko'ra 4 guruhga bo'lish imkonini berdi. Uning rahbarligida metabolizmni intensiv o'rganish va fiziologik ovqatlanish normalarini ilmiy ishlab chiqish boshlandi.
Professor O.P.Molchanova (1886–1975) rahbarligida oziq moddalarning assimilyatsiya qilinishining kundalik ratsiondagi tarkibiga bog‘liqligi, oziq moddalar orasidagi optimal nisbat, ovqatlanish sonining ishtahaga ta’siri va ozuqa moddalarining assimilyatsiyasi o‘rganildi. Ushbu tadqiqotlarning umumiy natijasi aholining turli yoshdagi va kasbiy guruhlari uchun ovqatlanishning fiziologik normalari edi.
Mahalliy ovqatlanish fanining muhim yutuqlaridan biri professor A. A. Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan muvozanatli ovqatlanish nazariyasidir. Ushbu ta'limotga ko'ra, oziq-ovqatni yaxshi assimilyatsiya qilish va tananing hayotiy faoliyati uchun uni barcha oziq moddalar bilan bir-biriga ma'lum nisbatlarda etkazib berish kerak. Oziq-ovqatning almashtirib bo'lmaydigan tarkibiy qismlarining muvozanatiga alohida e'tibor beriladi, ularning soni 50 dan ortiq. Bu qiymatlar jins, yosh, ish tabiati, iqlim va boshqa bir qator omillarga qarab farq qilishi mumkin. Kasal odamda ular ma'lum bir kasallikdagi metabolizm xususiyatlariga qarab o'zgartiriladi (batafsilroq "Sog'lom va kasal odamning ovqatlanishining ilmiy asoslari" bo'limiga qarang).
Aholining turli guruhlari uchun fiziologik ovqatlanish me'yorlari, sog'lom va kasal odam uchun parhezlar tayyorlash, yangi mahsulotlarni ishlab chiqish - bularning barchasi muvozanatli ovqatlanish doktrinasiga asoslanadi. Ushbu nazariyaga muvofiq, patologiya sharoitida kasallikning bosqichini, bosqichini va birga keladigan kasalliklarning tabiatini hisobga olgan holda tabaqalashtirilgan terapevtik ovqatlanishni qo'llash kerak. Shuning uchun terapevtik parhezlarning kimyoviy nisbatlarini aniqlashda organizmning ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlaridan kelib chiqib, kasallikning patogenezi xususiyatlarini hisobga olgan holda ularga tegishli tuzatishlar kiritish kerak. A. A. Pokrovskiy oziqlanish omillarining hujayra va hujayra membranalarining tuzilishi va funktsiyalariga hal qiluvchi ta'siri haqida g'oyalarni ishlab chiqdi.
I. P. Pavlov maktabining vakillari - L. A. Orbeli, K. M. Bikov, I. P. Razenkov va boshqalar ovqat hazm qilish organlari faoliyatining barcha tomonlari (sekret, harakat, so'rilish va chiqarish) miya yarim korteksining tartibga soluvchi ta'siri ostida ekanligini va unga bog'liqligini isbotladilar. neyroxumoral tartibga solish tizimining holati. I.P.Razenkov maktabining ko'plab ishlari ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatiga ovqatlanish davri ham ta'sir qilishini ko'rsatdi. I.P.Razenkovning tadqiqotlari shuni isbotladiki, sifat jihatidan har xil ovqatlanish bu to'qimalar, organlar, tizimlar va umuman tananing funktsiyasi va trofizmi yo'nalishda, ya'ni ularning kuchayishi yoki kuchsizlanishi yo'nalishi bo'yicha o'zgarishi mumkin bo'lgan omil.
Fiziologlar va klinisyenlar maxsus ishlab chiqilgan dietalarning alohida organlar va butun tanadagi funktsiyalariga ta'siri bo'yicha ko'plab eksperimental ishlarni nashr etdilar (I. P. Razenkov, N. I. Leporskiy, K. M. Bikov, S. L. Chechulin, M. I. Pevzner).
A. I. Yarotskiy (1866-1944), I. P. Pavlov maktabining sohadagi yutuqlaridan foydalangan holda.
ovqatlanish fiziologiyasi, 1910 yilda u minimal sharbat ta'siriga ega bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini ratsionda ishlatishga asoslangan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun maxsus parhezni taklif qildi. A. A. Kisel (1891), N. F. Filatov (1899), G. N. Speranskiy (1927) mumkin bo'lgan profilaktika va davolash omili sifatida ovqatlanishga katta ahamiyat berdilar. Pediatrlar oshqozon-ichak kasalliklarida fermentlangan sut mahsulotlarining, dizenteriyada meva va sabzavotlarning shifobaxsh xususiyatlarini aniqlashda ustuvor ahamiyatga ega.
1922 yilda M. I. Pevzner va uning hamkasblari I. P. Pavlovning ishiga asoslanib, eng keng tarqalgan kasalliklar uchun terapevtik ovqatlanishning guruh tizimini taklif qildilar. Respublikamizdagi barcha shifoxona va sanatoriylar amaliyotiga keng joriy etildi.
Professor M. A. Samsonov terapevtik ovqatlanishni qurishning metabolik tamoyilini taklif qildi, bu parhez ratsionini individual metabolik aloqalarning, birinchi navbatda, oziqovqat mahsulotlarini assimilyatsiya qilish uchun javob beradigan ferment tizimlarining buzilishlarining darajasi va tabiatiga moslashtirishga asoslangan. N. I. Leporskiyning shogirdi akademik F. I. Komarov ovqat hazm qilish organlari faoliyatining kunlik tebranishlarini va metabolik jarayonlarning intensivligini hisobga olgan holda sog'lom va kasal odam uchun ratsional ovqatlanish tamoyillarini ishlab chiqdi. L. S. Livshits, V. M. Kogan-Yasniy, M. M. Gubergrits, L. A. Cherkes, F. K. Menshikov, N. I. Leporskiy, S. M. Ryss va boshqalar.
Mahalliy dietetikaning katta yutug'i terapevtik va profilaktik ovqatlanishning rivojlanishi bo'ldi - zararli professional omillar ta'siridan kelib chiqadigan tanadagi buzilishlarning oldini olishga qaratilgan maxsus tanlangan parhezlar. Kasbiy xavf turlariga qarab, terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayinlash turli xil parhezlar yordamida amalga oshirildi va sanoat korxonalarida qo'llanildi.
So'nggi paytlarda mahalliy dietologiyaning rivojlanishi o'ziga xos dinamizm va ilm-fan yutuqlarini katta amaliyotga tatbiq etish bilan tavsiflanadi. Bu jarayonga yorqin vatandoshimiz fiziolog akademik A.M.Ugolev va I.P. nomidagi Sankt-Peterburg fiziologiya instituti qoshidagi u rahbarlik qilayotgan ozuqa fiziologiyasi laboratoriyasi xodimlarining fundamental ishlari sezilarli turtki bo‘ldi. A. M. Ugolev hujayraning o'zi tomonidan sintez qilingan va uning lipoprotein membranasiga kiritilgan fermentlar yordamida hujayra membranasi va uning hosilalari tuzilmalarida ozuqa moddalarining gidrolizlanishi sodir bo'ladigan membrana hazm qilish kashfiyotining muallifi (1959). shuningdek, ovqat hazm qilish bo'shlig'idan so'rilgan, asosan, oshqozon osti bezi kelib chiqishi fermentlari yordamida.
Yangi ma'lumotlar tufayli monomerik va tozalangan oziq-ovqatlardan inson salomatligiga zarar etkazmasdan foydalanish imkoniyati va maqsadga muvofiqligi haqida shubhalar bildirildi.Bir qator kasalliklar: surunkali gastrit, oshqozon yarasi, pankreatit, ratsionning nazariy rivojlanishi va tarkibiga aniq tushuntirishlar berildi. o't yo'llarining patologiyasi va boshqalar.
Zamonaviy fiziologiyaning ko'plab ilmiy dalillari va yutuqlaridan foydalangan holda va birinchi navbatda o'z tadqiqotlari natijalariga va o'zlarining ishlariga tayangan holda.
hamfikr odamlar, A. M. Ugolev 1979 yilda etarli ovqatlanish nazariyasini ishlab chiqdi. U muvozanatli ovqatlanish ta'limotini o'z ichiga oladi, ammo bir qator ozuqaviy moddalarni, shu jumladan zarur bo'lganlarni tashkil etuvchi xun tolasi va ichak mikrobial florasining tanasi hayotidagi muhim roli to'g'risidagi ma'lumotlar tufayli ovqatlanishning murakkab jarayoni haqidagi tushunchani kengaytiradi. , shuningdek, oziq-ovqat bilan birga keladigan moddalarni o'zgartiradi. . Bu nazariya ovqatning o'zidan va ovqat hazm qilish organlarida ishlab chiqariladigan gormonlar va gormonga o'xshash moddalarning ovqat hazm qilish kanalida shakllanishining muhimligini ta'kidlaydi. Ushbu fiziologik faol moddalar oqimi ovqat hazm qilish, metabolizm va butun organizmning boshqa funktsiyalari jarayonlarini tartibga soladi.
A. M. Ugolevning so'zlariga ko'ra, oshqozon-ichak traktidagi ovqat hazm qilishning murakkab jarayonlarini tushunish oqilona, terapevtik, profilaktik, klinik ovqatlanishdagi asosiy kamchiliklarni ko'rishga imkon berdi. Ya'ni, ular insonning yuqoridagi ovqatlanish turlaridan foydalanganda tegishli maqsadlarga (sog'liqni saqlash, profilaktika, terapevtik) erishish uchun to'liq imkoniyat bermadi. Adekvat ovqatlanish nazariyasining fundamental qoidalari tufayli terapevtik ovqatlanishning nozologik tizimidan parhez terapiyasini patogenetik individuallashtirishga o'tishning haqiqiy mexanizmlari paydo bo'ldi.
Belgilangan yondashuvni amalga oshirish misollari ushbu kitobning ko'plab bo'limlarida keltirilgan.
So'nggi o'n yilliklarda Sankt-Peterburgda (Leningrad) klinik ovqatlanishning shakllanishi va rivojlanishi F. I. Komarov, V. A. Lisovskiy, V. V. Shchedrunov, G. I. Dorofeev va boshqa bir qator taniqli terapevtlarning faoliyati bilan bog'liq; N. F. Koshelev, Z. M. Agranovskiy, M. N.
Logatkin, B. L. Smolyanskiy va boshqa profil olimlari kabi gigienistlarning nomlari bilan. Gastroenterologiya, biokimyo, oziq-ovqat gigiyenasi, normal va patologik fiziologiya sohasidagi mutaxassislarning birgalikdagi sa'y-harakatlari natijasida dietologlarning ilmiy va klinik maktablarini shakllantirish, Rossiya harbiy tibbiyot akademiyasi, Sankt-Peterburg tibbiyot akademiyasi bilan bog'liq pedagogik markazlarni yaratish mumkin bo'ldi. Akademiya (sobiq sanitariya-gigiyena tibbiyot instituti).
Rossiyaning shimoli-g'arbiy mintaqasida birinchi klinik dieta bo'limi 1983 yil 1 yanvarda S. M. Kirov nomidagi Leningrad davlat vrachlar malakasini oshirish institutida tashkil etilgan. Bungacha, 1981 yildan boshlab terapiya I kafedrasi (mudiri - professor A. A. Krilov) klinik dietologiya kafedrasi dotsenti kursida o'qitiladi. Dotsentlik kursi tashkil etilganidan buyon tibbiyot fanlari doktori Ya.B.Eydinov rahbarlik qilib kelmoqda. 1983 yilda professor V.V.Shchedrunov kafedra mudiri etib saylandi.
1983-1990 yillarda. (mudiri vafot etgunga qadar) kafedra mamlakatimizning yetakchi ilmiy-pedagogik markazlaridan biriga aylanadi, uning doirasida “Dietologiya”, “Klinik dietologiyaning dolzarb masalalari”, “Klinik dietologiyaning dolzarb masalalari” sikllari boʻyicha shifokorlarni takomillashtirish boʻyicha samarali ishlar boshlangan. Bu davrdagi kafedra ilmiy tadqiqotining asosiy yo'nalishlari ovqat hazm qilish tizimining turli
kasalliklarida oshqozon-ichak traktining morfologiyasi va funktsiyalarini o'rganish va ularni bir qator maxsus terapevtik parhezlar yordamida tuzatish imkoniyatini o'rganish; turli patologik sharoitlarda to'qimalarda regenerativ jarayonlarni rag'batlantirish uchun maxsus preparatlarni ishlab chiqish.
Kafedra xodimlari dietologiya sohasida bir qator ilmiy tadqiqotlar olib bordilar, ularning katta amaliy ahamiyati ularni Leningraddagi tibbiyot muassasalari faoliyatiga joriy etishni ta'minladi. Professor V.V.Shchedrunovning Leningrad sog'liqni saqlash bosh boshqarmasining bosh dietologi etib tayinlanishi kafedraning yuksak nufuzi va uning xodimlarining shahar va viloyat sog'lig'ini yaxshilashga qo'shgan ulkan hissasi bo'ldi. Ushbu lavozimda V. V. Shchedrunov shahar shifoxonalari va sanatoriylarida terapevtik ovqatlanish usullarini sezilarli darajada takomillashtirishni, turli profilli bemorlarni kompleks davolashda muhim klinik mutaxassislik sifatida dietoterapiya rolini oshirishni ta'minladi.
1991 yilda institut Ilmiy kengashining qarori bilan Klinik dietologiya kafedrasi klinikpedagogik profilini kengaytirdi va yangi nom oldi - Gastroenterologiya va dietologiya kafedrasi. 1992 yildan professor A.Yu.Baranovskiy kafedra mudiri etib saylandi. Kafedraning ushbu rivojlanish davri mavzularni yanada kengaytirish va ovqatlanish sohasidagi o'quv jarayonining barcha jabhalarini takomillashtirish bilan tavsiflanadi. O‘qituvchilar tajriba almashish maqsadida xorijda xizmat safarlarida, G‘arbiy Yevropaning tibbiyot muassasalari va ilmiy markazlarida amaliyot o‘tash imkoniyatiga ega bo‘ldilar. Kafedra vakillari oziqlanish bo'yicha Yevropa kongresslarining doimiy ishtirokchilari va delegatlari bo'lishdi.
Kafedra professor-o'qituvchilarining Rossiyaning ko'plab shaharlari va dunyoning bir qator davlatlaridan kelgan hamkasblari bilan kasbiy aloqalarini kengaytirish, ovqatlanish sohasida tezkor ilmiy ma'lumotlarni olish imkoniyati mavzuni, tabiatni va mavzuni o'zgartirishga imkon berdi. ma'lum darajada ta'lim jarayonining mazmuni. Mashg'ulotlar yanada muammoli xarakterga ega bo'ldi, ilmiy fundamentallik va dolzarblik, yuqori amaliy ahamiyatga ega. Kafedrada quyidagi ilmiy yo'nalishlar ishlab chiqilgan va amalga oshirish uchun qabul qilingan: moddalar almashinuvi va ovqat hazm qilish organlari kasalliklarining paydo bo'lishi va kechish xarakterini bashorat qilish; ovqatlanish holatining buzilishi va gastroenterologik patologiyani erta tashxislashning yangi usullarini ishlab chiqish; samarali ovqatlanish usullarini ishlab chiqish, oshqozon-ichak trakti kasalliklarida reparativ jarayonlarni rag'batlantirish uchun organizmdagi metabolik kasalliklarni dori-darmonli va farmakologik bo'lmagan tuzatish; ovqat hazm qilish tizimi patologiyasi bo'lgan bemorlarni statsionar va statsionardan keyingi reabilitatsiya qilishning maqbul shakllarini izlash va amalga oshirish.
Ilmiy va ma'rifiy maqsadlarda akademiyaning boshqa bo'limlari, Sankt-Peterburgning bir qator tegishli klinik profillari mutaxassislari, fundamental tibbiy va biologik fanlar vakillari, ovqatlanish sohasidagi texnologlar bilan hamkorlik ishlariga keng joriy etila boshlandi. bo'lim. Dietologlar uchun aspiranturaning yangi shakllari joriy etildi. Kafedra xodimlarining ilmiy izlanishlari natijalari Sankt-Peterburg va Leningrad viloyati tibbiyot muassasalarining amaliy faoliyatida keng qo‘llanilishini topdi. Shunday qilib, davolanishga yotqizilgan bemorlarning ovqatlanish holatini va terapiya dinamikasini baholash usuli bir qator shifoxonalarda qo'llanila boshlandi. Bemorlarni kompleks davolashga kiritilgan oziqovqat bilan ta'minlash bir qator shahar shifoxonalarida davolanish samaradorligini sezilarli darajada oshirish imkonini berdi.
Zamonaviy dietologiyaning muhim klinik mutaxassislik sifatida rivojlanishi hozirgi vaqtda juda muhim bosqichni boshdan kechirmoqda. Bu birinchi navbatda o'sish bilan tavsiflanadi
dietologiyaning ko'plab fundamental, shu jumladan biologiya fanlari bilan
integratsiyalashuvi, ularning yutuqlaridan bemorning ovqatlanishi muammolarini hal qilishda amaliy foydalanish.Bu biokimyo, fiziologiya va patologik fiziologiya, mikrobiologiya, immunologiya, boshqa tibbiy mutaxassisliklarga ham tegishli. fizika (shu jumladan biofizika), matematik modellashtirish, ovqatlanish texnologiyasi, biotexnologiya, dasturlash va boshqalar kabi bir qator texnik sohalar. ixtisosligi to'qimalar almashinuvining eng muhim jihatlari, ovqat hazm qilish va so'rilishning fiziologik jarayonlari, oziq moddalarni tashish, assimilyatsiya qilish va ulardan foydalanish va boshqa bir qator yo'nalishlar bo'yicha tadqiqot natijalari.
O'zining ilmiy mohiyatiga ko'ra, zamonaviy klinik dietologiya ushbu mutaxassislik mazmunini an'anaviy tushunishdan ancha uzoqlashdi. Klinik dietologiya hozirgi vaqtda bemor tanasining ovqat hazm qilish konveyerining barcha qismlari holatini baholash, uning metabolik jarayonlarini batafsil tavsiflash, bemorning ovqatlanish holatini tashxislash, ovqatlanish maqsadini individuallashtirish (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash, tuzatish) muammolarini hal qilish uchun mo'ljallangan. , shu jumladan ovqatlanish, shuningdek, terapevtik ovqatlanish samaradorligi ustidan nazoratni ta'minlash. .
Klinik dietologiyaning funktsional vazifalarining kengayishi zamonaviy dietologning professional "portreti" ga bo'lgan talablarni sezilarli darajada oshirdi. Ular dietologni organlar va tizimlarning metabolik faoliyatining buzilishi bilan patogenetik bog'liq bo'lgan patologik jarayonlarni tashxislash sohasida o'qitilgan, aniqlangan buzilishlarni tuzatish uchun maqbul echimlarni topa oladigan yaxshi klinisyen sifatida ko'rishni kutishadi. Bu terapiya, tegishli mutaxassisliklar bo'yicha bilim va amaliy tajribaga ega bo'lishni, dietologni keng ko'lamli kasalliklar va patologik sharoitlarga yo'naltirilgan professional sifatida tayyorlashni talab qiladi.
Albatta, tibbiyotning jadal rivojlanishi, barcha klinik mutaxassisliklar bo'yicha axborot materiallarining jadal o'sishi sharoitida inson patologiyasining barcha bo'limlarida bir xil malakaga ega bo'lgan universal ovqatlanish mutaxassisini tasavvur qilish qiyin. Shuning uchun ko'rib chiqilayotgan klinik sohada shifokorlarni ixtisoslashtirish (profillashtirish) masalasi dolzarbdir. Shunday qilib, jarrohlik profili bo'lgan bemorlarda, yuqumli, psixiatrik va boshqa ixtisoslashtirilgan shifoxonalarda, ichki, onkologik va boshqa kasalliklar klinikasida ovqatlanish holatini tashxislash va uni tuzatish bilan shug'ullanadigan klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar paydo bo'ldi. Dietologlarning kasbiy ixtisoslashuvi zamonaviy ovqatlanishni rivojlantirishning yana bir muhim yo'nalishi sifatida differentsiatsiyani aks ettiradi.
Diyetisyenning yuqorida tavsiflangan vazifalarining keng doirasi nafaqat bemorning tanasida metabolik kasalliklarni tashxislash sohasida, balki uning klinik ovqatlanishi uchun individual dasturni shakllantirishda uning yuqori malakasini anglatadi. Bu, albatta, ushbu mutaxassisdan ma'lum bir profilga mos keladigan klinik biokimyo, ovqat hazm qilish va metabolizm fiziologiyasi, umumiy patologiya (patofiziologiya) masalalarida ham yaxshi tayyorgarlikni talab qiladi.
nutritionist mutaxassisliklari, oziq-ovqat gigienasi, epidemiologiya asoslari va boshqa bir qator fanlar. Shu sababli, hal qilinishi kerak bo'lgan vazifalarning kengligini hisobga olgan holda, dunyoning aksariyat mamlakatlarida klinik ovqatlanish (klinik ovqatlanish) sohasidagi mutaxassis dietolog deb ataladi. Uning ko'plab universitet markazlarida kasbiy tayyorgarligi
va ixtisosligi uzoq davom etishi (jami 8-12 yil), o'quv jarayonining yuqori intensivligi, mutaxassislikni amaliy rivojlantirish intensivligi, chuqurligi bilan tavsiflanadi.
Va tibbiy (klinik) asosiy tabiati
ta'lim.
So'nggi yillarda Rossiyada sodir bo'lgan ijtimoiy-iqtisodiy o'zgarishlar mamlakat sog'liqni saqlashni, jumladan, ovqatlanishni rivojlantirish yo'llarini qayta ko'rib chiqishni talab qildi. Klinik dietologiyaning uslubiy va moddiy asoslarini takomillashtirish, kasal odamlarni samarali davolashning dolzarb muammolarini hal qilish uchun mutaxassislikni rivojlantirish metodologiyasini o'zgartirish dietolog (dietolog) tayyorlash va aspiranturadan keyingi ta'lim tizimiga boshqacha qarashni talab qildi. Ushbu nashr mualliflari klinik tibbiyotning ushbu yo‘nalishi bo‘yicha mutaxassislarni tayyorlash va takomillashtirishda fundamentallik, yuqori professionallik, zamonaviylik, o‘ziga xoslikni ta’minlab, qo‘llanma materiallarini tayyorlashda asosiy vazifalarni belgilab oldilar.