Examenul radiologic organelor toracelui Sindromele radiologice bolilor aparatului respirator



Yüklə 1,42 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix08.05.2020
ölçüsü1,42 Mb.

Examenul radiologic 

 organelor toracelui 

Sindromele radiologice 

 bolilor aparatului respirator 

 

 



Nicolae NALIVAICO 

dr 


în medicină, conferenţiar universitar  

D1 

D2 


D1 

D2 


Silueta cardiaca este mai mare în D2 

În cazul în care pacientul este 

culcat pe spate: 

  Silueta cardiacă și a 



mediastinului sunt lărgite.  

  Omoplaţii se vor suprapune 



pe aria pulmonară. 

  Radiografia este de calitate 



inferioară pentru analiză 

• Recipient: 



Perete: clavicula, omoplaţi, coaste, 



coloana vertebrală toracică 



Diafragma 

 

• Recipient:  



– Mediastinul 

– Plămânii 



Faţă 

      

VCS 

AD 

Ao 

AP 

VS 

Ao 

VD 

AS 

VS 

    Profil 

AD 

AS 

VS 

VD 

AP 

Plămânii =  

3 lobi din dreapta,  

2 lobi din stânga 


Scizura orizontală 

LSS 


LM 

LID 


LSD 

LIS 


Profil drept 

Scizura orizontală 

Scizura principală 

LSD 


LM 

LID 


Scizura oblică 

LSS 


Lingula = LS 

LIS 


Culmen = LSS 

Profil 


Stâng 

Clişeu în profil 

Semiologia  radiologică a  

proceselor patologice în 

plămâni este diversă,  bazată 

pe patru fenomene: 

I.Opacitate a  c

âmpurilor pulmonare 

II. Transparența câmpurilor pulmonare 

III. Modificările desenului pulmonar 

IV. Modificările hililor  pulmonari 

Opacitatea pulmonară

 

 

mai frecvent este condiţionată: 





Exsudații sau transudații alveolare 

Dereglarea tranzitului bronhial 

Compresia 

pulmonară 



Înlocuirea  parechimului  pulmonar  cu 



ţesut patologic 

 

Transparenţa pulmonară

 

este condiţionată de micşorarea masei ţesuturilor intr-o unitate de 



volum al plămânului: 

C

avități aeriene 



Colecţie gaze in cavitatea 

pleurală 

 


Modificările desenului 

pulmonar  

Componentul interstiţial 



Modificări circulaţiei sangvine,limfatice 

Malformaţii vaselor,arborelui bronhial 



Patologia bronhială 

Modificări sclerotice ale stromei pulmonare 



 

 


 

Modificările radiologice  hililor  

pulmonari

 

 



Pot fi condiționate de orice leziuni  elemenentelor structurii hililor 

pulmonari: 

 

Vasculare 



Bronhiale 

Tisulare 

limfatice 


Sindromele radiologice, care reflectă patologia 

pulmonară 

I.

Dereglarea tranzitului bronhial 

II.  

Opacitate totală şi subtotală câmpului pulmonar 

III.

Opacitate delimitată 

IV.

Opacitate rotundă 

V.

Noduli şi diseminaţii nodulare delimitate 

VI.

Diseminaţii nodulare extinse 

VII.

Cavitate aeriană  

VIII.

Hipertransparenţa totală şi subtotală pulmonară 

IX. Patologia desenului pulmonar 

X.

Patologia hililor pulmonari şi ganglionilor limfatici 

XI. Patologia arborelui bronhial contrastat 

 


I.Dereglarea tranzitului 

bronhial

 

 

Este condiţionată de micşorarea lumenului 



bronhial sau obturarea unui sau mai multe 

bronhii 

Bronhostenoze prin: 

 



Obturaţii  



Obstrucţii 

Compresie                      



  

Gradul bronhostenozei: 



– îngustare parţială 

II. Blocaj supapă 

III. Blocaj total 

 


  

II.

Opacitate totală şi subtotală 

câmpului pulmonar

 

 

Substratul morfologic: 



Apneumatizare,etanşare ţesutului pulmonar 

Îngroşare, etanşare pleurală 



Conţinut patologic in cavitatea 

pleurală(revărsat) 

Formaţiuni tumorale  toracelui de orice 



structură anatomică 

Agenezie pulmonară 



 

II.

Opacitate totală şi subtotală 

câmpului pulmonar 

Localizarea mediastinului  

Obişnuită (infiltraţii,edem pulmonar,aderenţe 



pleurale) 

Deplasat  în direcţia plămânului afectat 



(atelectazie, ciroză, agenezie pulmonară) 

Deplasat  în direcţia opusă plămânului afectat 



(revărsat pleural,hernii  diafragmale, formaţiuni 

tumorale intratoracale mari) 

 


II.

Opacitate totală şi subtotală 

câmpului pulmonar 

Caracterul opacităţii poate fi: 

 

Omogen 

(atelectazie,agenezie pulmonară,revărsat 

pleural, formaţiuni tumorale) 

 

Neomogen



  

(infiltraţii, edem pulmonar, ciroză 

pulmonară,  aderenţe pleurale,hernii  diafragmale) 

  


 

III.

Opacitate delimitată

 

 

Este condiţionată de patologia:



  

peretelui toracic, 

diafragmei, 

mediastinului,  

plămânilor 



Semnele radiologice localizării intratoracice a 

procesului patologic: 

Localizarea procesului patologic în câmpul 



pulmonar 

identificat în toate incidenţele examenului radiologic 

(excepţie revărsatul pleural) 

Deplasarea procesului patologic în timpul 



respiraţiei şi tuse cu elementele pulmonare 

III.

Opacitate delimitată 

Procese cu evolu



ţie din  peretele 

toracelui

 

(tumori coastelor,ţesuturilor moi ş.a.) larg lipite de 

el şi se deplasează într-o direcţie cu coastele. 

 

Tumori mediastinale



, proeminează în câmpul 

pulmonar, nu se deplasează în timpul respiraţiei, 

compresează structurile anatomice ale mediastinului(CT). 

 



Procese cu evoluţie din diafragmă 

(tumori,chisturi,relaxare locală), sunt legate cu ea (formaţiuni 

tumorale ficatului,hernii diafragmale)  

 


III.

Opacitate delimitată 

Substratul morfopatologic 

Procese infiltrative: 

Acute  nedestructive 

micșorare neesenţială segmentului lezat, 



localizare subpleurală, bronhografia aeriană, dinamică rapidă  

Supuraţii pulmonare 



- dimensiuni

 

mărite segmentului lezat,opacitate 



neomogenă,lipsa lumenului bronhial,cavitate cu conţinut hidroaerian,dacă este drenată  

cu arborele bronhial 

Tuberculoza infiltrativă 



– caverna, focare infiltrative 

polimorfe,dinamică lentă 

Atelectazie segmentară,lobară 



- dimensiuni

 

micşorate 



segmentului  lezat,opacitate intensivă,hiperinflaţie în jur,mediastinul deplasat  în direcţia 

lezată  


Infarctul  pulmonar

- opacitate

 

intensivă omogenă, forma triunghiulară, 



baza îndreptată la periferie 

III.

Opacitate delimitată 

Substratul morfopatologic: 

Procese extrapulmonare           

Revărsat pleural liber-



opacitate 

oblică(linia Ellis-Demuazo) 

Revărsat pleural închistat(parietal) 



Revărsat pleural interlobar 



IV. Opacitate rotundă

 

 

Procese intrapulmonare 



solitare 

Tumorile 

(Cr periferic, tumori benigne,Mt) 

Chisturi 

(hidatice, retenţioase , bronhiale) 

Tuberculoza 

( infiltrativă ,  tuberculom) 

Malformaţii 



(anevrizme arteio-

venoase, sechestrații 

pulmonare) 

Abcesul pulmonar 



 

IV. Opacitate rotundă 

 

Procese intrapulmonare 



Multiple 

Abcese multiple 

Tuberculome 

Tumorile 

(leucemiile,limfogranulomatoza, limfosarcom) 



Formaţiuni chistice multiple 

(alveococoza)  

Micozele  



 

În cadrul diagnosticului diferenţial  se va lua în consideraţie 

1.Numărul opacităţilor rotunde 

2.Conturul  

3.Structura 

4. Dinamica radiologică  



 

IV. Opacitate rotundă

 

Procese extrapulmonare

 

 

 Peretele toracic 



Tumora benignă,malignă 

coastei 

 Chistul solitar al coastei 

 Abcesul osifluient TB 

 



Cavitatea pleurală, spaţiul 

extrapleural 

Revărsat pleural închistat 



paracostal 

 Tumora pleurei 

 Chist pleural 

 

 Mediastin  



 Tumori 

 Chisturi 

 Timom  

 Anevrism aortei 

 Hernii diafragmale 

 



Diafragma, spaţii 

subdiafragmale 

 Hernie, 

Tumoră sau chist hidatic 



hepatic 

 Abcesul  ficatului 

 


Diagnostic 

diferenţial al tuberculomului solitar pulmonar

 

 



Tumori maligne 

carcinoma bronhogenic

ă 

limfom pulmonar primitiv 



sarcoma pulmonar

ă 

metastaz unic 



Alte tumori: 

hamartom 

carcinoid bronsic 

leiomiom 

Boli inflamatorii/infectioase 

•infectie cu Nocardia, 



Aspergilus 

•pneumonie rotunda  

•abces 

•chist hidatic 



•histoplasmom 

•granulomatoza Wegener 

 


 

V. Noduli şi diseminaţii 

nodulare delimitate

 

 



Noţiune noduli:opacităţi 

rotungite,poligonale,contur 

neregulat,dimensiunile,0,5-1,5 cm 

Un grup de noduli 

– câteva focare 

localizate alături 

Diseminaţiile nodulare delimitate -  



noduli multipli în limitele 1-2 

segmente pulmonare 



V. Noduli şi diseminaţii 

nodulare delimitate 

Manifestări radiologice prin Noduli pulmonari: 

Leziuni posttraumatice 

Dereglări circulatorii în circuitul mic 



Edemul pulmonar 

Tomboembolia ramurilor AP, infarctul pulmonar 

Procese inflamatorii 

TB nodulară 



Abcese MT septice 

Pneumonii atipice 

Pneumonii secundare(prin aspiraţie) 



Leziuni  alergice 

Tumori(Mt) 

Atelectazie lobulară  



Colagenoze  

 

VI. Diseminaţii nodulare 

extinse

 

 

Leziuni pulmonare cu extindere mai mult 



de 2 segmente pulmonare 

Leziunile pulmonare bilaterale 

– 

diseminaţie generalizată,difuză 



După mărime 4 tipuri diseminaţii nodulare: 

Miliare 

– până la 2 mm 

Mici 

– 3-4 mm 



Medii 

– 5-8 mm 

Mari 

– 9 -15 mm 



 

VI. Maladiile cu diferită etiologie,care se 

manifestă prin sindromul diseminaţiei 

pulmonare  

Infecţios-inflamatorii 



  bacteriene 

 Virale 

 Micotice 

 Invazive 

 parazitare 

Diseminaţii prin aspiraţie 



Diseminaţii prin inhalaţie 

 Pneumoconioze 

 Congenitale - 

constituţionale 

 

 Reticulo-endoteliale 



 Hematopoetice 

 Colagenoze 

 Alergice 

 Metabolice-toxice 

 Cardio-vasculare 

 Traumatice 

Radiaţii Ionizante 



  Tumorale 

 Iatrogene 

Etiologie neidentificată 



 

VII.

Cavitate aeriană

 

Sindromul  cavit

ăţii  aeriene – formaţiune inelară,care se păstrează  

în toate incidenţele examenului radiologic 



Cavităţi aeriene 

intrapulmonare 

Malformaţii pulmonare 



Hipoplazie chistică 

 Procese infiltrative,supurative 

 Pneumonii destructive 

 Tuberculoza 

 Abcesul 

 Parazitare, fungice 

 Chist hidatic 

Aspergiloză  



 Tumori

  

 Leziuni distrofice 



 

Cavităţi aeriene 

extrapulmonare 

 Peretele toracelui 

 Chist solitar al coastei 

 Osteoblastoclastoma 

Cavitatea pleurală, în 



spaţiul extrapleural 

 Pneumotorax spontan 

 Mediastin 

 Emfizem limitat 

Diafragma, spațiul 



subdiafragmal 

 Pneumoperitoneu  

 Abces subdiafragmal 


VIII. Hipertransparenţa totală 

 

şi subtotală pulmonară 

Leziuni extrapulmonare 

• Agenezie, anomalie  

dezvoltare  

 

muşchilor, coastelor 



• Hipoplazia glandei mamare 

• Stare după mastectomie 

• Emfizemul  subcutan 

• Pneumotorace(artificial,traum

a-tic,perforat) 

• Pneumoperitoneu 

• Hernie hiatală diafragmului 

 

Leziuni intrapulmonare 

• Emfizemul pulmonar  

• Bronhostenoze,blocaj 

supapă 

• Chist pulmonar gigant 



• Hipoplazia pulmonară 

• Stenoza,embolia ramurii 

magistrale AP 

•  Hiperpneumatoză 

compensatorie 

pulmonară,lobară 



 

Embolie  pulmonară

 

 

• Imagini radiografice posibile ale embolismului  



pulmonar : 

• Nimic… 

• Revărsat pleural 

• Ascensiune unui hemidiafragm 

• Hipo-vascularizare locală 

• Opacitate triunghiulară cu vârful întors spre 

hilul pulmonar 

(infarct pulmonar post - embolic) 

• Imagine rotundă 

(infarct pulmonar post-embolic)

 


    Reţineţi: 

Un clişeu radiografic al 

toracelui normal nu exclude o 

embolie pulmonară 

Semnele majore de orientare pentru EP: 

Durere toracică și dispnee 

Contextul apariției: factori predispozanţi, imobilizare 


 

IX.Patologia desenului pulmonar

 

 

Abatere de la imaginea radiologic



ă 

desenului pulmonar normal 

Factorii primordiali: 



Dereglări circuitului 

vascular în circuitul mic 

• Hipervolemie 

• Hipovolemie 



Dereglări circuitului 



limfatic 



Modificări pulmonare 



interstiţiale 

• Infiltraţie 

• Pneumofibroză               



Malformaţii vasculare 



Semne radiologice principale 

 Accentuarea desenului pulmonar 

-

mărirea calibrului şi numărului 



elementelor lui într-o unitate suprafaţă 

câmpului   pulmonar, preponderent 

componentul: 

Bronhial 



Vascular(arterial,venos) 

interstiţial      



 Diminuarea desenului pulmonar 

-

fenomen contrar 





Accentuarea şi deformarea desenului 

pulmonar 

(modificarea  incidenţei, formei 

elementelor, conturul neregulat) 



Deformarea şi accentuarea sau 



diminuarea desenului pulmonar, 

apariţie elementelor neobişnuite aspect:  

reticular-

induraţii perilobulare şi  induraţii 

liniare ţesutului peribronhial şi 

perivascular 



 

 

 



 

 

 



 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 

interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi 

 

A. organizarea anatomică a arborelui bronsic 

(I

lustrare schematică anatomică, împrumutată de la: J. A. Verschakelen · W. De WeverComputed Tomography of the Lung) 



 

Generalit

ăţi 

 

A. organizarea anatomică a arborelui bronsic 

(

Ilustrare schematică anatomică, împrumutată de la: J. A. Verschakelen · W. De WeverComputed Tomography of the Lung) 



 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 

interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi 

 B

. organizarea anatomică a patului vascular 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 

interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi 

 C

. organizarea anatomică a canalului limfatic 

 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 

interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi  

D

. organizarea anatomică a interstițiului şi lobulului pulmonar secundar 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 

interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi 

E. 

Organizarea anatomică a interstiţiului pulmonar 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 1.  



ţesut conjunctiv interlobular 



2.ţesut conjunctiv peribronhovascular 

 3.  

ţesut conjunctiv intralobular 


IX.Patologia desenului pulmonar 

Accentuare totală bilaterală 

desenului pulmonar 

Congestie arterială 



pulmonară 

(vicii cardiace congenitale-

defect septuri,ductul arterial deschis) 

Congestie venoasă



(vicii 

mitrale,insuficienţa cardiacă)  

Infiltraţie,edemul interstiţial 



(tulburări schimbului de lichid tisular diferită 

geneză,pneumonia interstiţială,TB, ) 

 Limfangita

 

(blocaj ganglionilor i/t) 



Pneumofibroză interstiţială 

difuză 

(bronşita cronică, alveolita, colagenoze, 



sarcoidoza,hemosideroza) 

Malformaţii vasculare 



 

 

 

 

 

 

Accentuare totală unilaterală 

desenului pulmonar 

 

Congestie arterială unui  



plămân 

(atelectazie,ciroză) 

 Agenezia ramurii principale 

AP 


Obturaţie,compresia 

ramurii principale 

AP

(tumoră,  



anevrism  aortei) 

Malformaţii vasculare 



unilaterale 

 

 



 

 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 



interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi 

Modificări patologice, Paternul

 

 

 Diversitatea caracteristicilor patologice PID poate fi 



reprezentată de un set de mai multe Paterne: 

 

• Paternul 1.modificări nodulare sau reticulo-nodulare (noduli 



mici rotunjite) -nodular or reticular pattern 

• Paternul 2. Patern liniar sau patern reticulo - liniar (densitate 



liniară subțire, linii neregulate, densitate liniară reticulară)  - 

linear pattern 

• Paternul 3.Patern chistic (chisturi) - cystic pattern 

• Paternul 4.Consolidări de tip sticlă mată -  ground glass 

opacities GGO 

• Paternul 5. Consolidare alveolară - alveolar/ parenchymal 



consolidation 

 

              



Repartizarea nodulilor in 

imaginea HRCT este un factor 

foarte important in diagnosticarea 

paternului nodular:   



Distribuţia perilimfatică: nodulii 



se evidentiază subpleural, 

septurilor interlobulare și 

interstițiul peribronhovascular 



Distribuţia centrolobulară – 



localizare in centrul lobulului 



Distribuția haotică față de 



structurile pulmonare și centrul 

lobulului 

– subpleural dar se 

deosebește de distribuția 

perilimfatică 

Diagnosticul radiologic pneumopatiilor 

interstițiale difuze. 

 Generalit

ăţi 

Congestia  pulmon

ară 

Hiperemia (congesti



vă)  -  reprezintă cresterea cantitatii de sange 

dintr-un teritoriu prin dilatarea vaselor mici.  

 Congestia poate fi activa sau pasiv

ă. 


 

Hiperemia 

(Congestia) activ

ă apare prin dilatarea arteriolelor 

(contractia musculaturii striate, inflamatie, reactii neuro-vegetative 

locale). 

 

Hiperemia



 (Congestia) pasiva (staza) apare prin scaderea 

intoarcerii venoase (insuficienta cardiaca, compresia sau obstructia 

venoasa) cu dilatarea venulelor si a capilarelor  - Pl

ămânul de stază


• Diferite componente ale 

ţesutului pulmonar interstiţial :  

  

– Intra lobular 



 

– Peri lobular  

 

– Sub pleural  



 

– Axial sau peri - bronho - vascular  

 

  

 



Tissu  

Intra-lobulaire  

Ţesut   

Subpleural  

Ţesut Axial 

Ţesut perilobular 

Ţesut intralobular 


Imagini 

ţesutului interstiţal intra-lobular :

  



 Opacităţi  de sticlă mată 



 Miliare : micronoduli < 3mm 

 Noduli : între 3 - 7 mm 



 Macronoduli : > 7mm 



Ţesut intralobular 

Tissu   


Sous-pleural  

Tesut Axial 

Ţesut perilobular 

Ţesut subpleural 

• Diferite componente ale 

ţesutului pulmonar 

interstiţial :  

  

  



 

 

– Ţesut subpleral 



 

 

 

   



 

Linii Kerley : etiologii principale

 

• Insuficienta cardiaca (linii 



Kerley B) 

• Infecții virale 

• Mai puțin frecvente: 

• limfangita carcinomatozei 

• Fibroza, indiferent de 

etiologie (toxice, 

autoimune, alergice, 

idiopatică ..) 

• pneumoconioza 

• hematologice 

–  … 

 

• LiniiKerley A 



• Linii oblice, îndreptate în 

câmpul pulmonar superior și 

• mediu, dirijate  interior și în jos 

 

• Linii Kerley B 



• Mai frecvente decât 

• Liniile A, preferabile partea 

inferioară și laterală a 

plămânilor. 

• Etapa inițială de insuficienţă 

cardiaca + + + 

 

 


Ţesut intralobular 

Ţesut subpleural 

Ţesut Axial 

Ţesut perlobular 

• Diferite componente ale 

ţesutului pulmonar 

interstiţial :  

  

 

 

– Ţesut  perilobular 



 

 

 

 

   



Ţesut intralobular 

Ţesut subpleural  

Ţesut axial 

Ţesut perilobular 

• Diferite componente ale 

ţesutului pulmonar 

interstiţial :  

  

  



 

 

– Ţesut axial  

sau peri - bronho-

vascular 



 

 

 

 

   



 

Sindromul Interstiţial 

Frecvent imaginea  radiologică variată nu 

poate fi vizibilă pe un clișeu radiografc 

standard (dar benefic pentru CT) şi se 

datorează mai multor etiologii, inclusiv:  

TB (miliară) de multe ori BAAR –, 



Pneumocystis carinii pneumonie,  

infecții fungice,  



printre HIV+ 



IX.Patologia desenului 

pulmonar 

Diminuare totală bilaterală 

desenului pulmonar 

Hipovolemie în circuitul 



mic 

(vicii cardiace congenitale cu stenoza  ramurilor AP, 

Tetrada Fallo) 

Hipertensiune arterială 



pulmonară în cadrul 

stenozei mitrale,stenoză 

tricuspidală 

 Emfizemul pulmonar 

 

 

Diminuare totală unilaterală 

 desenului pulmonar 

 

 Tromboembolia AP 

 Agenezia ramurii principale 

AP 


Compresia AP de tumoră 

 Anevrizm aortal  

Dereglare ventilă 



permiabilităţii bronhiei 

principale 

Diminuare limitată  



desenului pulmonar 

(tomboembolia ramificărilor lobare, periferice AP, 

emfizem lobar congenital, bronhostenoze ventile ) 

 

 



 

X. Patologia hililor pulmonari şi 

ganglionilor limfatici

 

 

Substratul anatomic 

• Hiperplazia ganglionilor 

limfatici intratoracici 

• Modificări patologice 

vasculare 

• Leziuni bronhiale 

• Tulburări schimbului de 

lichid tisular diferită 

geneză 


• Fibroza hilară 

 

 



Conturul hililor pulmonari 

• Policiclic 

– hiperplazia 

ganglionilor limfatici 

• Noduros

 

– cancer central 



• Proeminare locală  

anevrism AP sau 



hiperplazia izolată unui 

ganglion limfatic 

• Contur neclar,estompat 

– 

edem 



• Contur neregulat 

fibroză  



X. Patologia hililor pulmonari şi 

ganglionilor limfatici 

Deformaţia şi dilatarea 



hililor pulmonari 

(hiperplazia 

g/l,dilatarea vaselor,tumori) 

Îngustare hililor 



pulmonari(

agenezia


 

AP, hipovolemie în 

circuitul mic) 

 Deteriorarea structurii 

(edem, 

fibroză  unor elemente hilare, 



Densitatea crescută 

(calcificarea g/l, tuberculoza, silicotuberculoza)  

Infiltraţia hililor pulmonari 



(edem) 

Edemul ţesutului 



perivascular, peribronhial 

(tulburările circulaţiei sangvine şi limfatice) 

• Modificări uni - sau 

bilaterale 

• Unilateral - TB g/l 

• Bilateral – sarcoidoza  

• Modificări vaselor hililor 

pulmonari 

Dilatare  locală unilaterală - Anevrismul 



AP 

Îngustare unilaterală – Agenezia AP 



Dilatare bilaterală ramurilor AP- 

Hipervolemie 

Îngustare bilaterală hililor pulmonari – 



hipovolemie (vicii cardiace congenitale) 

 Contur noduros unilateral 

– cancer 

exobronhial 

 

 


X. Patologia hililor pulmonari şi 

ganglionilor limfatici 

 

 

 

 

Leziuni unilaterale 

pulmonare 

 Leziuni infiltrative 

Pneumoniile acute 



Complexul TB primar 

Abcesul pulmonar 



TB g/l intratoracici unilateral 

TB infiltrativă 



 Tumorile

  



Cr primar 

Mt



  

Malformaţiile 



Hipoplazie unilaterală AP 

 

 Alte 


Anevrism unilateral AP 



Leziuni bilaterale 

pulmonare 

 Leziuni infiltrative 

Pneumoniile acute bilaterale 



TB g/l intratoracici bilateral 

TB diseminată 



TB fibrocavitară 

Adenopatii virale 



Mononucleoza infecţioasă 

 Tumorile 

Mt 



Limfogranulomatoza 

Limfosarcom 



Limfoleucemia 

  

Dereglări circulatorii în circuitul 



mic 

Hipovolemie 



Hipervolemie 

Edemul pulmonar 



 Alte 

Sarcoidoza 



Pneumoconioze  

 

 


trachea 

oesophagus 



 

XI.Patologia arborelui bronhial 

contrastat

 

 

Procesul patologic localizat 



extrabronhial 

• Deplasarea şi deformaţia 

bronhiilor 

(procese patologice intra- , 

extrapulmonare) 

• Tragere spre procesul 

patologic 

(ciroza, atelictazia 

pulmonară,aderenţe pleurale) 

• Apropierea  ramurilor 

bronhiale 

(colaps,modificări retractile 

pulmonare) 

• Îndepărtarea ramurilor 

bronhiale

 

(hiperpneumatoză,chist 



pulmonar) 

Procesul patologic localizat 

intrabronhial 

• Malformaţii 

• Inflamaţii 

• Tumorile 

• Leziuni traumatice 

• Dereglări funcţionale 

 


 Bron

şectaziile - dilatarea broniilor 

Mladia    cailor  respiratorii  se  caracterizata 



printr-o  creștere  permanentă  a  calibrului 

bronhiilor 

 



Cartilagiul    peretelui    bronhiial  este 



destrus sau rupt 

Localizate 

• TB 

• infectii bacteriene sau virale la copii 



(rujeola,tuse convulsivă ..) 

• corp străin 

• Stenoza bronșică, compresii extrinseci 

(limfadenopatie) 

Difuze 


• infectii bacteriene sau virale, în special copiii 

(rugeola, tuse convulsivă ..) 

• TB 

• fibroza chistica 



• Alte maladii congenitale: situs inversus 

• Disglobulinemie, deficit imunitar cronic, boli autoimune ... 

 

 

Etiologia Bronşectaziilor 



• Infecţii bronho - pulmonare repetate 

• Hemoptizii 

• Expectoraţii cronice purulente ,de multe ori importante

BAAR negative 

• Conceptul de TB primară sau infecție respiratorie severă 

în copilărie 

Tabloul clinic bronsectziilor : 


Opacitati rotunde sau cilindrice 

  "Ampulare, sacciforme, moniliforme » 



Uneori, cu un nivel de lichid în timpul 

suprainfectării – supuraţie 

Localizare lobară, segmentară, sau 



difuză  

Prezentare radiologică bronşectaziilor : 

Bronhografa cu lipiodol este înlocuită  cu CT 


XI. Sindromele principale a patologiei 

arborelui bronhial contrastate   

 Dilatarea 

Îngustarea 



Amputaţia 

Deformația 



 Rigiditatea 

 Conturul neregulat 

  Defect de umplere 

 Asimetrie, deviere arborelui bronhial 

Îndepărtarea ramurilor bronhiale 



 Apropierea  ramurilor bronhiale  

  Deplasarea bronhiilor  



 Tragere spre procesul patologic 

Yüklə 1,42 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə