Gazi Üniversitesi Özel Olimpiyatlar Bölge Oyunları 25 Nisan 2017 Ankara



Yüklə 0,49 Mb.
tarix23.06.2017
ölçüsü0,49 Mb.






Gazi Üniversitesi Özel Olimpiyatlar Bölge Oyunları

25 Nisan 2017

Ankara


Başvuru Dosyası

www.soturkiye.org.tr

İÇERİK

Form 1- Kafile Katılım Formu

Form 2-Ferdi Sporlar Başvuru Formu

Form 3- Takım Sporları Başvuru Formu

Form 4- Veli izin Belgesi

Form 5- Sağlık Belgesi

Davetiye

Program


İletişim Bilgileri

Önemli Bilgiler ;

  1. Şehirlerarası otobüs firması ile seyahat eden kurumların otobüs biletleri ibrazı ile yol ücretleri ödenir. Kendi araçları ile seyahat eden kurumlara 0,70 kuruş x KM üzerinden ödeme yapılmaktadır.



  1. Yol ücretleri organizasyon bitiminde otobüs bileti ve yakıt fişleri ibrazı ile takip eden 5 iş günü içerisinde ödenecektir.



  1. Kurumların yolculuk esnasında yapmış olduğu kişisel harcamalar ödenmez.



  1. Sporcu sağlık raporları ve veli izin belgeleri organizasyon günü kayıt sırasında teslim alınacaktır. Sağlık raporu ve veli izin belgesi eksik olan sporcular oyunlara dahil edilmeyecektir.



  1. Formlar üzerinde herhangi bir değişiklik yapmayınız. Son başvuru tarihi 18.04.2017 17:00’a kadardır.



  1. Başvuru dosyası e-mail yolu ile gönderilecektir. Başvuru dosyalarınızı gönderebileceğiniz e-mail adresleri aşağıdaki gibidir;

Metehan Cengiz mcengiz@soturkiye.org.tr

Murat Sanıcı msanici@soturkiye.org.tr



Kerem İlgün kilgun@soturkiye.org.tr

FORM 1 – KAFİLE KATILIM FORMU

Kurum Bilgileri

Kurum Adı





Adresi





Telefon Numarası





Fax Numarası





E-posta Adresi (Zorunlu)





İdareci Bilgileri

Adı Soyadı





Cep Telefon Numarası




E-posta Adresi (Zorunlu)





Antrenör Bilgileri

Adı

Soyadı

Spor Branşı

Cep Numarası





























































Ulaşım Bilgileri Şehirlerarası Otobüs □ Kendi Aracı

Katılımcı Listesi

KURUM ADI :



SIRA NO

ADI

SOYADI

TC

NUMARASI


(Zorunlu)

GÖREVİ

İdareci, Antrenör, Sporcu



Şoför

1













2













3













4













5













6













7













8













9













10













11













12













13













14













15













16













17














18














19














20














21














22














23














24














25













FORM 2 - FERDİ SPORLAR BAŞVURU FORMU

Kurumlar ferdi spor branşlarında en az dört (4) sporcu ile katılır.



Atletizm Yarışları Kuralı: Sporcu en fazla 1 disiplinde koşabilir, uzun atlama yapabilir ve bayrak takımında yer alabilir.( Örnek : 100m, Uzun atlama)

SPORCUNUN YARIŞACAĞI DİSİPLİNLERİ Nİ ‘’X’’ İŞARETİ İLE BELİRTİNİZ.


ADI

SOYADI


CİNSİYETİ


DOĞUM

TARİHİ

Gün /Ay /Yıl

SPOR

BRANŞI

50m

100m

Uzun Atlama













Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm






















Atletizm










FORM 3 - TAKIM SPORLARI BAŞVURU FORMU
7‘li Karma Basketbol □

ÖNEMLİ BİLGİLER;




  • Karma spor takımı listesi 6 özel sporcu 4 partner sporcudan oluşur.

  • Müsabaka süresince futbol branşında 4 özel sporcu +3 partner sporcu, Karma takım oyuncularının 16 yaş üstü olması gerekmektedir.



KURUM ADI :…………………………………………………………………………………………..




ADI

SOYADI

CİNSİYETİ

DOĞUM

TARİHİ

ÖZEL SPORCU

PARTNER SPORCU












Özel Sporcu













Özel Sporcu













Özel Sporcu













Özel Sporcu













Özel Sporcu













Özel Sporcu













Partner Sporcu













Partner Sporcu













Partner Sporcu













Partner Sporcu


FORM 4- VELİ İZİN BELGESİ

Sporcunun;

Adı :


Soyadı :

Doğum Tarihi :

TC Kimlik No :

Spor Branşı :

Velisi bulunduğum …………………………………………….’nın, 25 Nisan 2017 tarihinde Ankara ilinde düzenlenecek olan ‘’ Gazi Üniversitesi Özel Olimpiyatlar Bölge Oyunları’’na katılmasına tüm sorumluluk uhdemde kalmak üzere muvafakat ediyorum. Yapılan çalışmalar ve etkinliklerin içeriği hakkında gerekli açıklamaların yapıldığını, muhtemel risklerin tarafıma açıklandığını ve bu risklerle ilgili sorumluluğun kabulümde olduğunu beyan ederim. Yukarıda adı geçen sporcunun etkinliğe katılımı ile ilgili dikkat edilmesi ya da önceden önlem alınmasını gerektiren herhangi bir sağlık sorunu bulunmadığını, bu beyanımla ilgili her türlü sorumluluğun tarafıma ait olduğunu beyan ederim. Sporcunun yer aldığı etkinlikler sırasında Türkiye Özel Sporcular Spor Eğitim ve Rehabilitasyon Derneğive/veya onun yetkilendireceği/izin vereceği üçüncü kişi ve /veya kurumlar tarafından çekilen tüm fotoğraf ve videoların sergilerde, basılı materyallerde, yazılı–görsel medya ile sosyal medya tanıtım, duyuru ve reklam kampanyalarında, tüm iletişim ve tanıtım faaliyetlerinde, ihtiyaç halinde gerçek isimleri kullanılmak suretiyle ve reklam, tanıtım, promosyon, kampanya, eğitim, sosyal amaçlar, sair faaliyetler amacıyla ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere; işlenmiş fotoğraf, illüstrasyon, resim, grafik vb. değişik şekillerde kullanılmasına, umuma arz edilmesine, çoğaltılmasına, işlenmesine, yayılmasına, işaret, ses ve/veya görüntü nakline yarayan araçlarla umuma iletilmesine, temsil edilmesine, Türkiye Özel Sporcular Spor Eğitim ve Rehabilitasyon Derneği’nin bunlar üzerinde dilediği şekil ve şartlarda üçüncü kişilere lisans (ruhsat) hakkı tanıyabilmesine ve/veya tamamen devredebilmesine, ticari amaç güdülmemesi kaydı ile önceden, zaman ve yer sınırlaması olmaksızın muvafakat ediyor ve bu konuda bir bedel talep etmeyeceğimi beyan ediyorum.

Onaylayanın;

Adı :


Soyadı :

Sporcu ile Yakınlığı :

TC Kimlik No :

Tarih İmza

……./……./…….. ………………………



FORM 5 - SPORCU SAĞLIK RAPORU

Sporcunun;

Adı :


Soyadı :

Doğum Tarihi :

TC Kimlik No :

Spor Branşı :

Yukarıda adı belirtilen aday, tarafımdan muayene edilmiş olup ve genel sağlık açısından Özel Olimpiyat Oyunlarına katılmasında herhangi bir sakınca bulunmamıştır. Adayın kullanması gereken özel ilaçlar, bu ilaçların kullanım şartları ve zamanı (varsa) aşağıda belirtilmiştir.

Onaylayanın;

Adı :


Soyadı :

Sporcunun Kullandığı İlaçlar, bu ilaçların kullanım şartları ve zamanı :



İmza/Onay

….……………


121

2017 GAZİ ÜNİVERSİTESİ ÖZEL OLİMPİYATLAR BÖLGE OYUNLARI PROGRAMI

FAALİYETİN ADI: Gazi Üniversitesi Özel Olimpiyatlar Bölge Oyunları

FAALİYET YERİ: Gazi Üniversitesi Spor Bilimleri Fakültesi

FAALİYETİN TARİHİ: 25 Nisan 2017

TEKNİK TOPLANTI TARİHİ, SAATİ ve YERİ: 25 Nisan 2017 / 13:30 / Gazi Üniversitesi Merkez Kampüs Spor Salonu

MÜSABAKA ALANLARI: Gazi Üniversitesi Spor Tesisleri

TOPLANMA YERİ: Gazi Üniversitesi Merkez Kampüs Spor Salonu

FAALİYET BRANŞLARI: Atletizm – Karma Basketbol

25.Nisan.2017

Saat Aktivite Yer

09.00-12.00 Üniversitede Toplanma, Kayıt, ‘’Sağlıklı Sporcu Taramaları’’ GÜ Merkez Kampüs SS

12:00-13:30 Öğle Yemeği GÜ Mediko Yemekhanesi

13:30-14:00 Teknik Toplantı GÜ Merkez Kampüs SS

14:00-14:30 Açılış GÜ Atletizm Sahası

14:30-17:30 Gruplamalar, Müsabakalar ve ‘’Sağlıklı Sporcu Taramaları’’ GÜ Spor Tesisleri



İLETİŞİM BİLGİLERİ

Prof.Dr.Hıfzı Özcan Cad. Avukatlar Sitesi No:15 A-1 Blok D:134750, Küçükbakkalköy, Ataşehir, İstanbul, TürkiyeTel: 90 216 577 37 44-46-48

Metehan Cengiz mcengiz@soturkiye.org.tr

Murat Sanıcı msanici@soturkiye.org.tr



Kerem İlgün kilgun@soturkiye.org.tr

Yüklə 0,49 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə