Genel/BÖlgesel anestezi BİLGİlendiRİLMİŞ onam formu



Yüklə 216,5 Kb.
tarix11.12.2016
ölçüsü216,5 Kb.




GENEL/BÖLGESEL ANESTEZİ BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU




DOKÜMAN KOD:

YÜRÜRLÜK TARİHİ:

REVİZYON NO/TARİH:

SAYFA





ÇEVİRMEN İHTİYACI

  • Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır

  • Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı? Evet Hayır







GENEL/BÖLGESEL ANESTEZİ konusunda bilgilendirilmek istemiyorum.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Hasta Adı Soyadı Yakını Adı Soyadı

İmza İmza

Tarih-saat: …./…./…… - …… Tarih-saat: …./…./…… - ……


( Bu bölüm hasta/yakını tarafından kendi el yazısı ile doldurulacaktır)





  1. Anestezi Nedir?

  • GENEL ANESTEZİ: geçici bilinç kaybı ile birlikte duyu, ağrı, hareket fonksiyonlarının ortadan kalkmasıdır.

  • BÖLGESEL ANESTEZİ: vücudun bir parçasının duyusunun ortadan kaldırılmasıdır.

  1. Anestezi Nasıl Uygulanır?

  • GENEL ANESTEZİ: damar içine verilen anestezik ilaçlar ile uygulanır. Hasta uyuduğu zaman solunum desteği nefes borusuna takılan tüp ( endotrakeal entübasyon) ile sağlanır. Hasta ameliyat süresince, hayati fonksiyonları ve oluşabilecek sorunlar açısından anestezi uzmanlarınca izlenir.

  • BÖLGESEL ANESTEZİ: omurilik veya sinir çevresine anestezik ( ağrı duyusunu azaltan) madde verilerek uygulanır.

  1. Anestezinin Riskleri:

(Aşağıda anlatılan risklerin gerçekleşme olasılığı oldukça düşüktür.)

  • Operasyona alınacak hastanın ameliyathaneye girişinden, ameliyat sonrası dönemde dahil mevcut kalp akciğer sistem hastalıkları nedeniyle yada cerrahi ve anestezi stresine bağlı nedenlerle myokard infarktüsü (kalp krizi) geçirebilir.

  • Anestezik ilaçlara bağlı olarak anaflaksi (alerjik reaksiyon), Kardiak arrest (kalp durması) gelişebilir, tedaviye cevap vermeyip kaybedilebilir.

  • Anestezinin başlangıç döneminde çene çıkabilir, dişler ve protezler kırılabilir.

  • Anestezik ilaçlara bağlı olarak böbrek yetmezliği, karaciğer harabiyeti, kalp yetmezliği, akciğer ödemi görülebilir.

  • Ameliyatın türüne bağlı olabileceği gibi hastanın mevcut hastalıklarına, kilosuna, kullandığı ilaçlara, yaşına bağlı olarak yağ, pıhtı, hava embolisi gelişebilir ve sonuçta felç ve ölüm görülebilir.

  • Çok nadir olmakla birlikte hastanın tetkik edilemeyen özelliğine bağlı ve bazı anestezik ilaçlarla tetiklenebilen çok yüksek ateşle başlayıp ölüme sebebiyet veren hipertermi ( ateş yükselmesi) görülebilir.

  • Hamilelikte anestezi bebek için risklidir.

  • Omurilik içine yapılan bölgesel anestezilerde (epidural, spinal, caudal) enfeksiyon, baş ağrısı, kısmi felç, yüz felci gelişebilir. Kalp yetmezliği gelişebilir.

  • Sinir çevresine yapılan bölgesel anestezilerde, duyu kaybı, kısmi felç gelişebilir.

  • Solunum desteği için takılan tüp nedeniyle dudak, ağız,dil, boğaz, soluk borusu, akciğerler zarar görebilir.

  • Tüp çıkarıldıktan sonra geçici boğaz ağrısı ses kısıklığı, yutma zorluğu olabilir.

  1. Anestezinin Alternatif Tedavileri Ve Riskleri: Bilinen bir alternatif uygulama yöntemi yoktur.

  2. Anestezi Uygulanmazsa Neler Gelişir?: Yapılacak ameliyat işlem gerçekleştirilemez.

  3. Anestezi Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Nelerdir?

  • Genel Anestezi uygulamasından sonra: anestezi uzmanınız tarafından aksi belirtilmemişse, en az 6 saat ağızdan herhangi bir sıvı, gıda vb. alınmayınız.

  • Bölgesel anestezi uygulanmasından sonra:

  • En az 12 saat mutlak yatak istirahati yapılmalıdır.

  • 6 saat süreyle sulu gıda alınmalıdır.

  • Baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, 6 saat içinde idrar yapamamama şikayetleri söz konusu olursa, hemşireye haber verilmeli/hekime başvurulmalıdır

  1. HASTAYA ÖZEL DURUMLAR:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


  1. (Yapılacak müdahaleyi ve yapacak hekimi biliyorum, bana anlatılanları tümüyle anladım, hekimim tüm sorularıma yanıt verdi, yapılacak müdahaleden istediğim zaman vaz geçme hakkına sahip olduğumu biliyorum, bana yapılacak müdahaleyi kendi isteğim ile kabul ediyorum.)

(Bu bölüm hastanın/yakınının kendi el yazısı ile yazılacaktır.)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Hastanın Adı Soyadı …………………….. Hasta Yakını Adı Soyadı:………………….
İmza İmza
Tarih – saat: …/ …/…- ….. Tarih …/ …/…- …..

Doktor adı soyadı ………………………………………………………


İmza
Tarih- saat : …./…./…… - ………

HAZIRLAYAN

ANESTEZİ UZMANI




KONTROL EDEN

KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ





ONAYLAYAN

BAŞHEKİM







Yüklə 216,5 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə