Ghid de consens în tratamentul cu testosteron ghidul clinic al societăŢii de endocrinologie 2006



Yüklə 538 b.
tarix03.04.2017
ölçüsü538 b.


GHID DE CONSENS ÎN TRATAMENTUL CU TESTOSTERON GHIDUL CLINIC AL SOCIETĂŢII DE ENDOCRINOLOGIE 2006

  • VOICHIŢA MOGOŞ




definiţia hipogonadismului

  • Hipogomadismul la bărbat este sindromul clinic care rezultă din incapacitatea testiculului de a produce nivele fiziologice de testosteron (deficit androgenic) sau un număr normal de spermatozoizi datorate disfuncţiei la unul sau mai multe nivele ale axului hipotalamo-hipofizo-testicular

  • The Endocrine Society’s Clinical Guidelines

  • Bhasin S., Cunningham GR., Matsumoto AM., Snyder PJ., Sferdloff AM., Montorsi WM.: Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes. An Endcorine Society Clinical Practice Guideline. JCEM, 2006, v..6, nr.6, pp: 1995-2010



Alte definiţii

  • Definiţie biologică: Sindrom clinic complex definit prin nivelul redus al testosteronului (T 10 -12 nmol/L sau 2,188-3,14 ng/dl) şi producţie spermatică anormală (Nieschlag e et.al, 2004)

  • Definiţie clinică: Situaţie clinică în care nivelul redus al testosteronului se asociază cu diferite semne şi simptome: diminuarea libido, disfuncţie erectilă, reducerea masei musculare, reducerea BMD, depresie, anemie. Când aceste simptome apar la subiecţii vârstnici, sindromul este denumit ADAM – Androgen Deficiency in Aging Male sau LOH – Late Onset Hypogonadims (Rhoden 2004)

  • Definiţie propusă pentru consens:

  • Sindrom clinic care rezultă din incapacitatea testiculului de a produce nivele fiziologice de testosteron sau un număr normal de spermatozoizi datorat disfuncţiei la unul sau mai multe nivele ale axului hipotalamus-hipofiză-testicul sau deficitului răspunsului organelor ţintă la testosteron



CLASIFICAREA HIPOGONADISMELOR







DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date clinice



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date clinice



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date clinice



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date biologice



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date biologice



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date biologice SHBG



DIAGNOSTICUL SUBIECŢILOR SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC date biologice SHBG



EVALUAREA DETALIATĂ A SUBIECŢILOR CU DEFICIT ANDROGENIC

  • Recomandări:

  • Se recomandă determinarea nivelului de LH şi FSH pentru a se afectua diagnosticul diferenţial între hipogonadismul primar (testicular) şu cel secundar (hipotalamo-hipofizar)

  • La subiecţii cu hipogonadism secundar evaluările următoare se vor efectua individualizat pentru identificarea etiologiei hipotalamice sau hipofizare a disfuncţiei. Aceasta include determinarea prolactineis serice , a sideremiei, teste asupra rezervei funcţionale hipofizare şi IRM

  • La bărbaţi cu insuficienţă testiculară primară de etiologie necunoscută se recomandă cariotipul pentru excluderea unui sindrom Klinefelter

  • La bărbaţii evaluaţi pentru infertilitate se recomadă examenul lichidului semninal

  • Se sugerează determinarea BMD prin DXA la subiecţii cu nivele reduse ale testosteronului sau fracturi la traumatisme minime





EVALUARE A SUBIECŢILOR ADULTI SUSPECTAŢI DE DEFICIT ANDROGENIC

  • Teste dinamice pentru evaluarea rezervei axei hipotalamo-hipofizare gonadotrope

  • Testul la Gn-Rh: 100 g Gn-RH: LH creşte de 3 ori la 30-50 minute, FSH creşte cu 50 %

  • Testul la clomifen citrat: 100 mg timp de 5-7 zile: LH creşte de 2 ori, FSH creşte cu 20-50 %

  • Testul la hCG 5000 UI : la 72 de ore testotseronul creşte

  • AACE - American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Evaluation and treatment of Hypogonadism in Adult male patients Update 2002



SCREENING PENTRU DEFICICTUL DE ANDROGENI



SITUAŢII ÎN CARE SUBIECŢII SUNT CANDTIDAŢI LA DETERMINAREA TESTOSTERONULUI DEOARECE PREZINTĂ PATOLOGIE ÎN CARE PREVALENŢA DEFICITULUI ANDROGENIC ESTE IMPORTANTĂ





TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII ADULŢI CU DEFICIT CLASIC DE ANDROGENI



BENEFICII ALE TRATAMENTULUI CU TESTOSTERON LA SUBIECŢII HIPOGONADICI





EFECTE ADVERSE POTENŢIALE ALE ADMINSITRĂRII DE TESTOSTERON



EFECTE ADVERSE POTENŢIALE ALE ADMINSITRĂRII DE TESTOSTERON



FARMACOLOGIA DIFERITELOR PREPARATE DE TESTOSTERON



FARMACOLOGIA DIFERITELOR PREPARATE DE TESTOSTERON



FARMACOLOGIA DIFERITELOR PREPARATE DE TESTOSTERON



Formule terapeutice recomandabile pentru tratamentul de substituţie cu testosteron



TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII CU DISFUNCŢII SEXUALE



TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII VÂRSNICI CU NIVELE REDUSE ALE TESTOSTERONULUI



TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII VÂRSNICI CU NIVELE REDUSE ALE TESTOSTERONULUI



TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII VÂRSNICI CU NIVELE REDUSE ALE TESTOSTERONULUI



TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII CU AFECŢIUNI CRONICE ŞI NIVELE REDUSE ALE TESTOSTERONULUI



TRATAMENTUL CU TESTOSTERON LA BĂRBAŢII TRATAŢI CU GLUCOCORTICOIZI



MONITORIZAREA BĂRBAŢILOR CARE PRIMESC TRATAMENT CU TESTOSTERON



MONITORIZAREA BĂRBAŢILOR CARE PRIMESC TRATAMENT CU TESTOSTERON



MONITORIZAREA BĂRBAŢILOR CARE PRIMESC TRATAMENT CU TESTOSTERON



MONITORIZAREA BĂRBAŢILOR CARE PRIMESC TRATAMENT CU TESTOSTERON



Kataloq: Rezidenti -> suporturidecurs -> Facultatea%20de%20Medicina -> Endocrinologie
Rezidenti -> Buğda, arpa, çovdar və yulafın tərkibindəki qlüten və qlütenəbənzər digər proteinlərə qarşı genetik meyilli
Rezidenti -> Postmenopauza və hormonal terapiya Rezident-Terapevt
Facultatea%20de%20Medicina -> Convulsiile şi epilepsiile termenul de epilepsie derivă din cuvântul grecesc,,επιλαμβανειν” care înseamnă „a fi luat prin surprindere”
Endocrinologie -> Tratamentul cu testosteron la barbatul varstnic raţiuni şi beneficii voichiţa Mogoş
Facultatea%20de%20Medicina -> Paraliziile cerebrale
Facultatea%20de%20Medicina -> Capitolul III relaţia medic – pacient
Endocrinologie -> Prof dr. Corina găLEŞanu sindroame hipotalamice diabetul insipid (DI)
Facultatea%20de%20Medicina -> M. I.: -cefalee occipitala, dispnee la eforturi medii

Yüklə 538 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə