Gram+ koki



Yüklə 461 b.
tarix23.02.2017
ölçüsü461 b.
#9283





Gram+ koki

  • Gram+ koki

    • Diplo, tetrade, lanci, grozdovi (staphyle)
  • Kolonizira kožu i sluznice

    • Prolazno ili trajno
    • Prednje nosnice- osobit afinitet
      • 10-40% stanovništva
  • Otporan na nepovoljne vanjske uvjete

  • Brz razvoj antibiotske rezistencije



Kapsula- nije uvijek dobro izražena

  • Kapsula- nije uvijek dobro izražena

      • šiti od fagocitoze
  • Stanična stijenka

    • peptidoglikan
      • sličan endotoksinu
    • tekionična kiselina-
      • aktivacija alternativnog puta komplementa
      • DIK


Enzimi

  • Enzimi

    • kogulaza- stvaranje apscesa
    • katalaza- nascentni 0 iz PMN pretvara u 02
    • Clumping factor- stvaranje zaštitnog ugruška
    • hijularonidaza, proteaza, itd.


Egzotoksini

  • Egzotoksini

    • TSST (Toxic Shock Syndrome Toxin)
      • svojstva superantigena
    • Eksfolijatin (sindrom oparene kože)
      • razdvajanje stanica epidermisa
    • Enterotoksin (A-E)
      • proljev i povraćanje (preko SŽS)
    • Hemolizin, leukocidin, α-, β-, γ-, δ-toksin, itd.


Gnojne infekcije

  • Gnojne infekcije

  • Počinje kao lokalna gnojna infekcija

  • Mogućnost bakterijemije = sepsa

    • čak iz naoko banalne lokalne infekcije
    • gnojne metastaze u razne organe
  • Toksične manifestacije

  • Otpuštanje toksina s mjesta infekcije

    • moguće i bez bakterijemije
  • Ingestija toksina – trovanje hranom



Penicilinska rezistencija

  • Penicilinska rezistencija

    • Produkcija β-laktamaza- preko 90%
    • Rezistencija na većinu β-laktamskih antibiotika
      • Osjetljivi na meticilin i kloksacilin (MSSA)
  • Meticilinska rezistencija (MRSA)

    • Modifikacija PBP
      • Bolnički sojevi (rezistencija i na neβ-laktame)
      • Vanbolnički sojevi (bolja osjetljivost na neβ-laktame)
      • Oba soja osjetljiva na vankomicin
  • Vankomicinska rezistencija (VRSA)

    • Bolnički sojevi (multirezistencija)
    • Osjetljivi na linezolid


Lokalizirane infekcije

  • Lokalizirane infekcije

  • Impetigo

  • Folikulitis

  • Furunkul

  • Karbunkul

  • Hydroadenitis suppurativa

  • Mastitis

  • Infekcije rana

  • Sistemne infekcije

  • Endokraditis

  • Tomboflebitis

  • Pneumonija

  • Akutni osteomijelitis

  • Meningitis







Površni kožni apsces

  • Površni kožni apsces

  • folikul dlake, lojna žlijezda i okolna koža

  • Nema općih simptoma



Konglomerat furunkula

  • Konglomerat furunkula

    • Potkožno povezani
    • Teško se dreniraju na površinu
    • Najčešće potiljak (tvrda koža)
    • Često opći simptomi infekcije


Gnojna upala znojnica

  • Gnojna upala znojnica

    • Najčešće pazuh i prepone
      • korištenje dezodoransa


Gnojna upala mliječnih acinusa i masnog tkiva

  • Gnojna upala mliječnih acinusa i masnog tkiva

    • U babinjča do uspostave dobre laktacije
    • Može apscedirati kroz kožu ili se drenirati na bradavicu
    • Česti opći simptomi infekcije


  • Kiruška rana

  • Traumatska rana



Novorođenčad

  • Novorođenčad

  • Lokalna infekcija SA (impetigo, infekcija pupkovine, rinitis)

    • Lučenje eksfolijatina
    • Temperatura, leukocitoza
    • Crvenilo kože
    • Bule i ljuštenje površnog sloja
    • Gubitak tekućine i elektrolita
    • 1-10% sepsa i smrt
    • stvaranje novog epidermisa za 10 dana


Šok + osip

  • Šok + osip

  • Zbog lučenja TSST-1 (Toxic Shock SyndromeToxin)

    • SA u rodnici + menstruacijski tamponi !!
    • SA infekcije kože i sluzinica- često banalne
    • SA infekcija kirurške rane
  • Klinička slika

    • Visoka temperatura, bolovi u mišićima
    • Povraćanje i proljev
    • Skarlatiniformni generalizirani osip
    • Hipotenzija i Šok


Perutanje i ljuštenje kože u fazi ozdravljenja

  • Perutanje i ljuštenje kože u fazi ozdravljenja



Klinička slika

  • Klinička slika

  • Kultura s mjesta infekcije

    • Rane, rodnice, nazofarinksa, itd.
  • Hemokultura



Najčešće ishodište: kožne infekcije

  • Najčešće ishodište: kožne infekcije

  • Predispozicija:

    • dijabetičari
    • iv. nakromani (inokulcija u kožu i venu)
    • teški bolnički bolesnici (JIL)
  • Klinička slika

    • Visok temperatura, teško opće stanje, šok
    • Gnojne metastaze
      • Pluća- pneumatocele, apscesi
      • Apscesi jetre i mozga
      • Gnojni menignitis
      • Osteomijelitis, itd.


sepsa + šum na srcu

  • sepsa + šum na srcu

  • Obično lijevo srce

    • krvarenja kože, sluzica, retine
    • nagli moždani inzulti
      • metastaze okinutih vegatacija
    • ozbiljna prognoza- dehiscencija valvula
  • Narkomani:

    • često triksupidalni zalisci- bez šuma
      • plućne metastaze otkinutih vegetacija




Rado apscendiraju piopnemotoraks

    • Rado apscendiraju piopnemotoraks
  • Inhalacijske (aerogene)

    • komplikacija infulence
  • Hematogene

    • više žarišta (multifokalne)
  • Klinika:

  • dispenja, cijanoza

  • pleuralna bol





Akutni - hematogeno

  • Akutni - hematogeno

  • - često prethodi trauma

  • Djeca - metafize dugih kostiju

  • Odrasli - kralješci (spondilodiscitis)

  • Simptomi: temperatura i bol

  • : moguć gnojni artritis

  • RTG: pozitivan nakon 10 dana bolesti

  • MR: rana dijagnoza

  • Hemokultura: pozitivna u 50%





■ Vanbolnička infekcija

  • ■ Vanbolnička infekcija

    • Prvi izbor:
      • kloksacilin
      • meticilin
    • Alergični na penicilin
      • klindamicin
      • vankomicin
  • ■ Bolnička infekcija

    • Prvi izbor: vankomicin




Staph. saprophyticus

  • Staph. saprophyticus

    • vanbolničke urinarne infekcije
  • Staph. epidermidis i drugi KNS

    • Slabo patogeni
    • Bolničke infekcije
    • Antibiotska multirezistencija
    • Proteze i strana tijela


Infekcije proteza i stranih tijela

  • Infekcije proteza i stranih tijela

  • (bolničke infekcije)

    • sistemi za drenažu likvora
    • umjetni srčani zalisci
    • vaskularni kalemi
    • umjetni zglobovi
    • inplantati dojke
    • elektrostimulatori
    • intravneski kateteti, itd.


Yüklə 461 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin