Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaclar

Kalsiyum Kanal Blokörleri



Kalsiyum kanal blokörleri vazodilatör etkilerinden 

dolayı hipertansiyon tedavisinde kullanılır.Kalsiyumun

hücre içine girişini engelleyerek etkilerini gösterir.



Damar düz kaslarını gevşetip özellikle arteriolleri

genişletir.Nikardipin(Loxen),Nifedipin(Adalat),Nitrendi

pin(Baypress) 

ve Diltiazem(Diltizem) 

kullanılır.Kalsiyum kanal blokörlerinden Verapamil

kalbi deprese ettiğinden tercih edilmez.

---

Renin Anjiotensin

Sistemini Etkileyen İlaçlar



ACE inhibitörleri ve anjiotensin II antogonistleridir.ACE

inhibitörleri,beta blokörlerin ve diüretiklerin konrendike

yada yararlı olmadığı durumlarda kullanılır.ACE

inhibitörleri kardiak debi,atım hızı ve kasılma gücünü 

artırmadan ,periferik direnci etkileyerek kan basıncını 

düşürür.



Bu ilaçlar anjiotensin I ‘i anjiotensin II ‘ye çeviren enzimi 

bloke eder.Vazodilatasyon oluşturur,aldesteron

sekresyonunu ve sodyum,su tulumunu azaltır.ACE

inhibitörleri kronik konjestif kalp yetmezliği olan 

hastalarda kullanılır.İlaç dozları hekim tarafından ayarlanır.

---

«ACE inhibitörlerinin yan etkileri



Kuru öksürük



Tad duyusunda değişiklik



Cilt döküntüsü



Hipotansiyon 



Anjioödem(nadir görülür fakat hayatı tehdit eder.İlk doz hekim 

gözetiminde verilmelidir.)



Hiperkalemi görülebilir.



Hastanın potasyum düzeyi takip edilmelidir.



ACE inhibitörü ilaçlar;Kaptoril(kapril,kaptopril)ve 

Enarapril(enapril)

dir.Kaptoril ve enerapril hafif ve orta şiddetteki 

hipertansiyon tedavisinde ve konjestif kalp yetmezliği 

tedavisinde kullanılır.Tek başına veya bir diüretik ya da bir beta 

blokörle birlikte verilir.Kaptoril ACE’yi inhibe ederek anjiotensin

I ‘in anjiotensin II ‘ye dönmesini engeller.

---

Anjiotensin II antogonistleri



Anjiotensin II antagonistleri vazodilatasyon yaparak 

aldesteron salgısını azaltır.Farmakolojik etkileri ACE 

inhibitörlerine benzer.Anjiotensin II antogonisti

ilaçlar Losartabesan,Irbesartan,Valsartan dır.



ACE inhibitörleri ve anjiotensin II antogonistleri

fetotosiktir.Gebelikte kontrendikedir.

---

Hipertansif Acilleri



Hipertansif aciller seyrek gelişir ve hayatı tehdit eder,kan

basıncı 180/110 mmHg den fazladır.



Başka bir hastalığı olmayanlarda sistolik kan basıncının 180 

mmHg nın üstünde ,diastolik kan basıncının 11o mmHg

nin üstünde olması



Serenral kanama



Ensefalopati



Sol ventrikül yetmezliği



Aort stenozu gibi hastalıkları olan ve diastolik kan basıncı 

130 mmHgnin üzerinde olan durumlar hipertansif acil 

olarak tanımlanır.

---

Hipertansif Acil Tedavi



Hipertansif acil tedavide amaç yüksek kan basıncını 

düşürmek,normal sınırlara getirmek ve oluşabilecek 

kompliksyonları önlemektir.Tedavi öncesi ve sonrası hastanın 

kan basıncı ve konrolü belirli aralıklarla yapılmalıdır.

>Hipertansif tedavisinde hekim önerisine göre 25 mg Kaptoril

verilir.

>Sodyum Nitroprussid intravenöz yoldan infüzyon şeklinde 

uygulanır.(ışıktan etkilendiği için şişe veya serum seti alüminyum 

folyo ile sarılmalıdır.Ayrıca %5 dekstroz içinde dilüe

edilmelidir)Oral yolla kullanılmaz.

>Diazoksit,arteriollere vazodilatör etkilidir.

>Labetolol alfa ve beta blokördür,hipertansif acillerde kullanılır.

>Hipertansif acillerde tedaviye diüretik ilaçlar eklenebilir.

---

Antihipertansif ilaç kullanan hastaların 

dikkat etmesi gereken hususlar

>Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar ,hasta tarafından 

birdenbire bırakılmamalıdır.Hekim kontrolünde olunmalı ve 

hekim önerilerine uyulmalıdır.

>Bazı ilaçlar ortostatik hipotansiyon,yaptığından oturur ,yatar 

durumda iken ani ayağa kalkılmamalıdır.

>Antihipertansif ilaçların bazıları cinsel 

iktidarsızlığa(impotens)yol açabilir.Böyle durumlarda hekime 

başvurularak doz ayarlanmalıdır.

>Hastalar  yağlı ve tuzlu besinlerden kaçınmalı,hekimin önerdiği 

diyete uymalıdır.

>Hastalar ilaç kullanırken dikkat gerektiren taşıt,iş makinesi 

kullanma vb.işleri yapmamalıdır.

>Hastalar düzenli aralıklarla kan basıncı kontrolü yaptırmalıdır.