Hitna stanja su brojna i dramatična

Hitna stanja su brojna i dramatična

• Hitna stanja su brojna i dramatična

• Uzroci su različiti:

• 1.kardiovaskularne bolesti
• 2.intoksikacije hemikalijama
• 3.fizička oštećenja
• 4.elektrolitski poremećaji
• 5.dijagnostičke procedure

AKUTNA SRČANA SLABOST nesposobnost srca da ispumpa dovoljno krvi za vitalne potrebe

• AKUTNA SRČANA SLABOST nesposobnost srca da ispumpa dovoljno krvi za vitalne potrebe

• KLINIČKI ZNACI

• Dispnoja , ritam galopa,tahikardija , hipotenzija,oligurija

UZROCI su teški bioelektrični poremećaji u vidu :

• UZROCI su teški bioelektrični poremećaji u vidu :

• asistolije –prestanak srčane aktivnosti i

• ventrikularne fibrilacije (gube se QRS kompleksi , uočavaju se brzi ,nepravilni multifokalni kompleksi)

• KLINIČKI ZNACI :

• Gubitak svesti , nemerljiv TA i puls , prestanak disanja , midrijaza , cijanoza .

Akutni poremećaj oksigenacije organizma se vidjaju kod :

• Akutni poremećaj oksigenacije organizma se vidjaju kod :

• 1.ARI kod oštećenja CNSa( krvarenja trovanja )

• 2.ARI u sklopu neuromuskularnih bolesti (poliomijelitis,povreda kičmene moždine , radikuloneuritis..)

• 3.ARI bronhopulmonalnog porekla

• 4.AR DISTRES sindrom

1.poremećaji respiratornog ritma

• 1.poremećaji respiratornog ritma

• 2.promene na plućima (infiltracija atelektaza ,pleuralni izliv...)

• 3.cijanoza (saturacija O2 ispod 85%)

• 4.topla i vlažna koža zbog hiperkapnije

• 5.cirkulatorni poremećaji (tahikardija,hipotenzija )

• 6.poremećaji svesti , agitiranost

Naglo smanjenje cirkulišuće mase krvi dovodi do tkivne hipoperfuzije i poremećaja ćelijskog metabolizma .

• Naglo smanjenje cirkulišuće mase krvi dovodi do tkivne hipoperfuzije i poremećaja ćelijskog metabolizma .

• UZROCI:

• unutrašnje krvarenje
• gubitak tečnosti i elektrolita
• gubitak plazme ( opekotine)
• akutna hemoliza
• KLINIČKA SLIKA HVŠ :
• -U teškom stadijumu ,kod gubitka ispod 4o% cirkulišuće mase , konfuznost , anurija , nemerljiv TA , površno disanje , tahikardija ..

Brza i često fatalna alergijska reakcija .

• Brza i često fatalna alergijska reakcija .

• UZROCI:

• Antibiotici,kontrastna sredstva , anestetici analgetici , vitamini , serumi , otrovi..

• KLINIČKA SLIKA se razvija u prvih 15 min Čine je tri komponente :

• Vaskularni kolaps
• Bronhospazam
• Edem laringsa sa znacima kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije .
• Kožne promene , urtikarija .
• Letalni ishod kod 45 % pacijenata .

Vidja se kod komplikovanih bakterijskih infekcija gram poz. i gram negativnih infekcija .

• Vidja se kod komplikovanih bakterijskih infekcija gram poz. i gram negativnih infekcija .

• FAKTORI PREDISPOZICIJE :

• Šećerna bolest
• Neoplazme
• Kortikosteroidna terapija
• Imunosupresivna terapija
• Multiple traume

SVEST predstavlja mentalni sadržaj čija je suština u poznavanju sebe i spoljnog sveta.

• SVEST predstavlja mentalni sadržaj čija je suština u poznavanju sebe i spoljnog sveta.

• Poremećaji svesti mogu biti kvantitativni i kvalitativni. U kvantitativne spadaju:

• SOMNOLENCIJA , pospanost , otežana komunikacija.

• SOPOR ,reagovanje na grube draži .

• KOMA ,ne reagovanje na draži .

• UZROCI KOME :poremećaji CNSa , akutna trovanja , metabolički poremećaji , fizički agensi , metaboličke encefalopatije

Na osnovu Glazgovske skale koja prati otvaranje očiju ,motorni i verbalni odgovor , koma se svrstava u nekoliko stadijuma .

• Na osnovu Glazgovske skale koja prati otvaranje očiju ,motorni i verbalni odgovor , koma se svrstava u nekoliko stadijuma .

• Kod lake kome na bolne draži pacijent pravi grimase ili motorno reaguje.

• Kod srednje duboke kome nema ovih reakcija ali su očuvane vitalne funkcije.

• Kod duboke kome poremećene su i vitalne funkcije , zenice ne reaguju , ugašeni su refleksi .

SINKOPE kratkotrajni gubici svesti, nastaju zbog tranzitorne moždane hipoperfuzije .

• SINKOPE kratkotrajni gubici svesti, nastaju zbog tranzitorne moždane hipoperfuzije .

• UZROCI : 1.vagotonija 2.ortostatska hipotenzija

• 3.hiperventilacija

• 4.neurološki uzroci

Kvalitativni poremećaji svesti obuhvataju :

• Kvalitativni poremećaji svesti obuhvataju :

• -konfuzna stanja(zbunjenost , poremećaj govora ,dezorjentacija)

• -sumračna stanja (halucinacije)

• -somnabulizam (mesečarenje)

• -fuge (sužena svest o sebi i svojim postupcima,motorno uznemirena)

• -hipnotično stanje i

• -delirijum (stanje konfuzije uz halucijacije ,anksioznost )

HIPOTERMIJA,sniženje tt ispod 35 oC

• HIPOTERMIJA,sniženje tt ispod 35 oC

• Može biti AKCIDENTALNA , METABOLIČKA i KONTROLISANA .

• KLINIČKA SLIKA HIPOTERMIJE :

• I faza :vazokonstrikcija periferije.bledilo sa cijanozom , drhtavica , povišen TA

• II faza :umor , pospanost,slušne i vidne halucinacije , pad TA , rigiditet muskulature

• III faza : slika šoka

Postoje tri faze:

• Postoje tri faze:

• 1.Prodiranje tečnosti u respiratorne puteve,spazam glotisa.

• 2.Faza sufokacije , grčevi , kašalj i hemoptizije , edem pluća , forsirani ekspirijum .

• 3.Neurološki znaci , arefleksija , konvulzije, poremećaj vida i svesti ,prestanak disanja.

• TERAPIJA : kardiorespiratorna reanimacija,gastrična sonda , fenobarbiton

UZROCI :naizmenična i jednosmerna struja , udar groma .

• UZROCI :naizmenična i jednosmerna struja , udar groma .

• EFEKAT zavisi od snage struje , pravca kretanja , površine tela , podloge..

• KLINIČKA SLIKA:

• Stanje šoka zbog srčanog i plućnog zastoja , cijanoza , konvulzije , opekotine na koži i sluznicama .

AKUTNA TROVANJA dovode do akutne respiratorne insuficijencije , kardiocirkulatornih poremećaja , poremećaja svesti i akutne bubrežne insuficijencije .

• AKUTNA TROVANJA dovode do akutne respiratorne insuficijencije , kardiocirkulatornih poremećaja , poremećaja svesti i akutne bubrežne insuficijencije .

• TERAPIJA :

• 1. ETIOLOŠKA (ispiranje želuca , forsirana diureza , plazmafereza , antidoti )

• 2.SIMPTOMATSKA

CO je gas bez boje i mirisa ,nenadraživ Nastaje pri nepotpunom sagorevanju uglja , nafte ,oslobadja se iz motora automobila .

• CO je gas bez boje i mirisa ,nenadraživ Nastaje pri nepotpunom sagorevanju uglja , nafte ,oslobadja se iz motora automobila .

• Vezuje se za hemoglobin -karboksihemoglobin

• KLINIČKA SLIKA TROVANJA:

• Hipersekrecija respiratornog trakta , znaci ARI , hipotenzija , tahikardija, neuromuskularni hipertonus , psihički

• poremećaji i koma ( pri conc. karboksihemoglobina preko 40%)

• SEKVELE :amnezija i demencija

TOKSIČNI EFEKTI se ispoljavaju u tri forme :

• TOKSIČNI EFEKTI se ispoljavaju u tri forme :

• MUSKARINSKI EFEKTI: hipersekrecija digestivnog trakta , hipotenzija , mioza , bronhospazam i edem pluća .

• NIKOTINSKI EFEKTI: pareza tela i paraliza pojedinih delova tela .

• CENTRALNI EFEKTI :konvulzije , koma , kardiocirkulatorni poremećaji

Trovanje nastaje pri konc. u krvi preko 2,17mmol/l .

• Trovanje nastaje pri konc. u krvi preko 2,17mmol/l .

• KLINIČKA SLIKA :

• LAKŠE forme trovanja :euforija , tahikardija , hipertenzija , crvenilo kože .

• TEŽE forme trovanja :poremećaji svesti od somnolencije do kome , kardiorespiratorna insuficijencija .

• TERAPIJA : ispiranje želuca , inf. Glukoze i largactil .

Organski rastvarač , letalna doza preko 2o ml.Toksični metaboiti su mravlja kiselina i formaldehid . Pet puta se sporije metaboliše od etil alkohola .

• Organski rastvarač , letalna doza preko 2o ml.Toksični metaboiti su mravlja kiselina i formaldehid . Pet puta se sporije metaboliše od etil alkohola .

• Dovodi do parenhimatozne degeneracije jetre , srca , bubrega , pluća , mozga

• KLINIČKA SLIKA :

• Bolovi u stamaku , somnolencija do kome ,midrijaza , poremećaj vida , kardiorespiratorna inuficijencija .

• TERAPIJA :etil alkohol,inf .glukoze

Najtoksičnija gljiva Amanita Phaloides i njeni toksini amanitin i faloidin koji dovode do degeneracije jetre , bubrega i srca .

• Najtoksičnija gljiva Amanita Phaloides i njeni toksini amanitin i faloidin koji dovode do degeneracije jetre , bubrega i srca .

• Simptomi se javljaju u prvih 6-8 sati .

• KLINIČKA SLIKA :

• 1.gastrointestinalni poremećaji , dijareja , dehidratacija

• 2.hemoliza sa pojavom žutice

• 3.akutna cirkulatorna insuficijencija

• 4.akutna bubrežna insuficijencija

Otrovne zmije kod nas : šarka i poskok .

• Otrovne zmije kod nas : šarka i poskok .

• Imaju dva šuplja zuba i kesicu sa otrovom

• (neurotoksični i hemotoksični otrovi)

• KLINIČKA SLIKA :

• Otok i bol kože na mestu ujeda , limfadenopatija , koagulopatija , bubrežna insuficijencija , kardiorespiratorna isuficijencija , poremećaj svesti , konvulzije , koma .

• TERAPIJA : antiviperusni serum ,antibiotici,

• antitetanusna zaštita .