Humoral immünite ( b hücreleri)

Humoral immünite ( B hücreleri)

• Humoral immünite ( B hücreleri)

• Hücresel immünite (T hücreleri)

• Fagositer sistem (polimornükleer ve mononükleer hücreler)

• Kompleman sistemi

Primer

• Primer

• Sekonder

• Diabetes mellitus -Orak hücre anemisi
• Üremi -Nefrotik sendrom
• Karaciğer yetmezliği -Protein kaybeden ent
• Malnutrisyon -Malinite
• AİDS -Splenektomi
• -İlaçlar, enfeksiyonlar vs...

Sık ve tekrarlayan enfeksiyonlar

• Sık ve tekrarlayan enfeksiyonlar

• Persistan ( dirençli) enfeksiyonlar

• Alışılmıştan ağır seyirli ve komplikasyonlu

• Tekrarlayan apse

• Bir yaşından sonra persistan monilia

• Avirulan veya virulansı düşük mikroorganizmalar ile enfeksiyon

Kan ve kan ürünü alımıyla oluşan reaksiyon

• Kan ve kan ürünü alımıyla oluşan reaksiyon

• Canlı aşılar ile reaksiyon

• Kardeş ölümü öyküsü

• Aile öyküsü

• Bazı immün eksikliklerde, eşlik eden bulgular (ekzema, ataksi, albinizim)

Bir yıl içerisinde sekiz otit media ve/ya da iki

• Bir yıl içerisinde sekiz otit media ve/ya da iki

• sinüzit, pnömoni ya da derin doku enfeksiyonu gibi ciddi enfeksiyon geçirilmesi durumunda immün yetmezlik araştırılmalıdır

• Yaşamın ilk 10 yılında normal immün sistemi olan bir çocukta yılda 6-8 üst solunum yolu enfeksiyonu beklenir

• 2-3 yaşa kadar, yılda altı otit media ve iki gastroenterit atağı beklenebilir

• Ancak yaşam boyunca iki menenjit, selülit ya da sepsis gibi ciddi bakteriyel enfeksiyon gelişmesi de immünyetmezlik düşündürür

Yabancı cisim

• Yabancı cisim

• Atopi/astma

• Gastroözofajiyal reflü

• Anatomik defektler:

• osteomeatal kompleks obstrüksiyonu
• yarık damak
• velokardiyofasiyal sendrom
• Ürogenital sistem anomalileri

• Pasif sigara içimi ya da diğer irritanlara (tahriş edici) maruz kalma

• Enfeksiyöz ajanlara maruz kalma: kalabalık ev ortamı/kreşe katılım

• Aile bireylerinin hastane/bakımevi gibi yerlerde çalışması

• Rezistan (dirençli) mikroorganizmayla enfeksiyon

• Kistik fibrozis

Büyüme geriliği

• Büyüme geriliği

• Orantısız büyüme

• Deri enfeksiyonları

• Ekzema

• Ataksi (denge ve hareket bozukluğu)

• Yüz anomalisi

• Tonsil ve lenf nodu hipoplazisi veya hiperplazisi

• Oral ülser

Klinik bulgular doğumdan sonra ilk aylarda başlar

• Klinik bulgular doğumdan sonra ilk aylarda başlar

• Oportunistik (fırsatçı) organizma, virüs, mantar, protozoa, mycobacterialar ile rekürren enfeksiyonlar

• Büyüme ve gelişme geriliği vardır

• Oral moniliazis görülür

• Diare ve malabsorbsiyon gelişir

Klinik bulgular hayatin ilk aylarında başlar

• Klinik bulgular hayatin ilk aylarında başlar

• Bakteri ve mantarlara yatkınlık var

• Her türlü enfeksiyonlar görülebilir ama cilt ve cilt altı enfeksiyonlar, ağız içi enfeksiyonlar, apse, sepsis sık görülür

Enfeksiyon hastalıklarına artmış yatkınlık,

• Enfeksiyon hastalıklarına artmış yatkınlık,

• Otoimmün ve immün kompleks hastalık insidansında artma olmaktadır.

• Bazılarında ise hiçbir klinik bulgu olmayabilir.

Hastalarda tekrarlayan sepsis, menenjit, septik artrit, osteomiyelit, pnömoni, otitis media, sinüzit, pyodermi görülür

• Hastalarda tekrarlayan sepsis, menenjit, septik artrit, osteomiyelit, pnömoni, otitis media, sinüzit, pyodermi görülür

Canlı aşılar hücresel ve ciddi antikor yetmezliği olanlarda yapılmamalıdır

• Canlı aşılar hücresel ve ciddi antikor yetmezliği olanlarda yapılmamalıdır

Yeterli antikor sentezi olanlarda yıllık influenza aşısı dahil rutin aşılar verilmelidir

• Yeterli antikor sentezi olanlarda yıllık influenza aşısı dahil rutin aşılar verilmelidir

• Kompleman eksikliği olanlarda S. pneumonia, H. influenzae ve N. menengitides aşıları 3-5 yıllık aralar ile yapılmalıdır

Antimikrobial tedavi daha agresif ve dozajı daha yüksek olmalı

• Antimikrobial tedavi daha agresif ve dozajı daha yüksek olmalı

• Tedaviye erkenden başlamak ve daha uzun süre kullanmak gerekir

• Tedaviden önce uygun kültürler alınmalıdır

• Antibiyotik seçimi hastalığın cinsine göre ayarlanabilir

Ampirik antbiyotik yetersizliğinde

• Ampirik antbiyotik yetersizliğinde

• Hümoral immün yetmezliği olanlarda mycoplasma enfeksiyonları (doxycycline)
• Hücresel ve kombine immün yetmezliklerde fungal, mikobakteriel, viral ve protozoal enfeksiyonlar düşünülmeli

İnfluenza enfeksiyonunda

• İnfluenza enfeksiyonunda

• amantadine, ramatidine, zanamivir veya oseltamivir

• Suçiçeği, herpes ve zona

• acyclovir

• RSV veya parainfluenza

• ribavirin aeresol

• Deride molluscum contagiosum

• topikal acyclaovir

• Mukokütanöz kandidiaziste

• Fluconazole yararlıdır

• Sistemik kandida enfeksiyonunda

• Amphoteracin B

Büyük cerrahi işlemlerde 1 ve 8 saat önce ve 18 saat sonra Amoxicillin ve Gentamicine

• Büyük cerrahi işlemlerde 1 ve 8 saat önce ve 18 saat sonra Amoxicillin ve Gentamicine

• Minor cerrahi işlemlerde 3 gün süre ile oral geniş spektrumlu bir antibiyotik verilmelidir