Kalp fizyolojiSİ Yrd. Doç. Dr. Ercan ÖzdemiR



Yüklə 445 b.
tarix31.03.2017
ölçüsü445 b.


KALP FİZYOLOJİSİ

  • Yrd.Doç.Dr. Ercan ÖZDEMİR


Kalp Fonksiyonları

  • Kan damarları yoluyla oksijeni ve barsaklarda emilen besin maddelerini dokulara iletir

  • Metabolizma sonucu oluşan artık maddeler ve CO2’nin dokulardan uzaklaştırılmasında rol oynar

  • Vücut temperatürünün düzenlenmesine katılır

  • Hormonların salgılandıktan sonra etki yerlerine ulaştırılmasında yer alır

  • Tüm bu işlevleri yaparken kalp, kan damarlarından oluşan sistemik dolaşımı ve pulmoner dolaşımı kullanır



Kalp Fonksiyonları

  • Kan basıncını oluşturur

  • Kan sirkülasyonunu yönlendirir

    • Kalp, sistemik ve pulmoner dolaşımı birbirinden ayırır.
  • Kanın tek yönlü akışını sağlar

    • Bunda kalp kapakları büyük rol oynar
  • Kan gereksinimini düzenler

    • Metabolik ihtiyaçta değişikliğe paralel olarak kontraksiyon gücünü ve kasılma hızını ayarlar


Dolaşım Sistemleri

  • Dolaşım Sistemleri

    • Pulmoner dolaşım
    • Sistemik dolaşım


Pulmonary and Systemic Circuits

  • Systemic Circuit

    • Left side of heart
    • Pumps oxygenated blood to body via arteries
    • Returns deoxygenated blood to right heart via veins




Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri

  • Yaklaşık yumruk ölçülerindedir

  • Şekil

    • Apex: koni biçiminde yuvarlaktır
    • Base: Apekse oranla daha düz bir şekildedir
  • Mediastinumda torasik kavite içinde lokalize olmuştur



Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri



Kalp Duvarı

  • Üç tabakadan oluşur:

    • Epicardium: Kalbin yüzeyini kaplayan seröz membrandır
    • Myocardium: Kalp kasılmasından sorumlu kaslardan oluşan orta tabakadır
    • Endocardium: Kalbin iç boşluğunu kaplayan en içteki tabakadır


Kalp Duvarı



Kalp Duvarı



Pericardium



Kalp Kası

  • Kalp kası:

  • Kalp kası iskelet kası gibi ışık mikroskobunda çizgili karakter gösterir.

  • Çizgili kalp kası, iskelet kasından bazı farklar gösterir:

    • Daha kısa lif boyu vardır,
    • Yaklaşık olarak sarkoplazmik retikulumun 1/3 ü mitokondriler tarafından işgal edilmiştir. Bu ise yüksek enerji talebini göstermektedir.
    • Daha az oranda SR içerir.
    • Başlangıç kasılması için ektraselüler Ca2+ iyonlarına gereksinim gösterir.


Kalp Kası

  • Sadece kalpte bulunur

  • Çizgilidir

  • Her hücre sadece tek nükleos içerir

  • İnterkalat disk ve gap-junction bulundurur

  • Kendiliğinden uyarılma (otomasite) özelliğine sahiptir

  • Aksiyon potansiyeli uzun sürelidir ve aynı zamanda uzun refraktör periyoda sahiptir

  • Kontraksiyonu Ca2+ regüle eder



Kalp Kası



Kalp Kası

  • Kalp kası:

  • Dallanma gösterir,

  • Tek bir nüklous içerir,

  • Kas lifleri birbirine interkalat disklerle bağlanır. Bu disklerin içerikleri:

    • Desmosomla ile iki katlı membran birbirine bağlanır,
    • Kalpte depolarizan dalgaların hücreden hücreye aktarımından sorumlu gap-junctionları içerir.


Kalp Kası

  • Uzayıp dallanan her bir kas lifi merkezinde 1 nükleos lokalize olur

  • Aktin ve miyozin liferi içerir

  • Intercalate diskler: Özelleşmiş hücre bağlantı yerleridir

  • Desmosomlar hücreleri birarada tutan gap junctionlar bulundurur

  • Elektriksel olarak kalp kası tek bir ünite gibi davranır







Kalp kası kontraksiyonu



Kalp kası kontraksiyonu



Eksternal Anatomi

  • Dört boşluk içerir

    • 2 atrium
    • 2 ventrikül
  • Auricles

  • Major venler

    • Superior vena cava
    • Pulmonar venler
  • Major arterler

    • Aorta
    • Pulmoner trunkus


Kalp



Kalp İskeleti

  • Atrium ve ventriküller arasında fibröz bağ dokusundan oluşur

  • Kapak çevresini saran fibröz halka bulunur

  • Atriumlarla ventriküller arasında elektriksel yalıtım sağlar

  • Kas bağlanması için alan temin eder



Kalp Kapakları

  • Atrioventricular

    • Tricuspid
    • Bicuspid yada mitral
  • Semilunar

    • Aortik
    • Pulmonar
  • Kanın geri kaçmasını engellerler



Kalp Kapakları



Atrioventriküler ve Semilunar Kapaklar



Kalp Kapakları



Kapak fonksiyonları



Kalp Kapakları



Kapak fonksiyonları:



Kapak fonksiyonları:



Koroner dolaşım:



Kalp kası lifinde aksiyon potansiyeli:



Kalp Kasında Aksiyon Potansiyeli:

  • Faz 0: Voltaj-kapılı Na+ kanalları açılır Na+ girişi artar ve depolarizasyon gerçekleşir.

  • Faz 1: AP pik değere ulaştığında (+20 mV), voltage-gated Na+ kanalları kapanır, K+ kanallarının açılması ile K+ çıkışı artar.

  • Faz 2: Plato Fazı. Bu fazda hızlı K+ kanalları kapanır ve K+ çıkışı azalır,

  • Ca2+ permeabilitesi artar. (Ca2+ kanallarının açılması ile)

  • Faz 3: Plato fazı, Ca2+ kanallarının kapanması ve yavaş K+ kanallarının açılması ile sona erer.

  • Faz 4: K+’un dışarı çıkması ile membran potansiyeli -90 mV düzeyine geri döner.



Refraktor Periyod

  • Absolute: Kalp kasları yüksek şiddette uyarılara bile duyarsızdır, hiçbir şekilde yanıt vermez

  • Relative: Kas lifleri birbiri ardına verilen uyarılara karşı cevap verebilir düzeye gelebilir

  • Uzun refraktör periyod tetanik kontraksiyonların oluşmasını engeller







AP-kontraksiyon ilişkisi:

  • AP iskelet kasında oldukça kısa sürelidir

    • AP biter bitmez kasılma ölçülebilir
  • AP kalp kasında uzun sürelidir

    • AP ve kasılma birbiri üzerine binmiştir. AP bittiğinde aynı zamanda kasılma da sona erer










KALPTE İLETİ SİSTEMİ



Kalpte İleti Sistemi



Kalpte İleti Sistemi:



Kalpte İleti Sistemi:



Pacemaker potansiyeli:



Pacemaker potansiyeli:





Kalp Kasının Fonksiyonel Özellikleri

  • 1. Eksitabilite ve Kasılabilme

      • Kalp kası ritmik kasılma (sistol) ve ritmik gevşeme (diyastol) özelliği gösterir
      • Kasılma Hep-Hiç Yasası kurallarına göre gerçekleşir
      • “Merdiven olayı” yoğunlaşan Ca2+ iyonlarına bağlı gelişebilir
      • Kasılma kuvveti kas lifinin içinde bulunduğu koşullara göre değişir. Bunlar:
        • Liflerin başlangıç boyları,
        • Diyastol süresinin uzunluğu,
        • Beslenme ve oksijenlenme durumu,
        • pH, ısı, ekstraselüler sıvının iyon içeriği.


Kalp Kasının Fonksiyonel Özellikleri

  • 2. İletebilme:

    • Kalp kası AP akımlarını 0,3 m/s bir hızla iletir
    • Bu hız iskelet kasının 1/10 kadar bir hızdır
    • Purkinje liflerinde hız 2-5 m/s
    • A-V düğümde 0,05 m/s
    • İleti A-V düğümde gecikmeye neden olur


Kalp Kasının Fonksiyonel Özellikleri

  • 3. Ritmik Çalışma (Otomasite)

    • Kalbin çeşitli bölümleri eksitasyon yaratma özelliğine sahiptir
    • Normal şartlarda kalp kası 70-80 /dak birhızla çalışır
    • A-V düğümde bu hız 40-60 /dak,
    • Pürkinje liflerinde 15-40 /dak olacak şekildedir


KALP SİKLUSU



Kalp Siklusu

  • Kalp sağ ve solda bulunan iki adet pompadan oluşur. Bu pompaların çalışmasında sağda triküspit solda ise mitral kapak önemli rol oynar

  • Kalp pompası çalışırken başlıca iki evre meydana gelir:

    • Sistol→ Kalp kasının kasılması
    • Diyastol→Kalp kasının gevşemesi
  • Dolaşım sisteminde kan akışı daima yüksek basınçlı alandan düşük basınçlı alana doğru gerçekleşir

    • Kalp kontraksiyonu ise basıncı oluşturur


Kardiyak Siklus

  • Sistol

    • Kalbin kontraktil fazı
    • Elektriksel ve mekanik değişiklikler meydana gelir
    • Kan P değişiklikleri olur
    • Kan volumü değişir


Kardiyak Siklus



Kardiyak Siklus Sırasındaki Olaylar



Arteriyel Kan Basıncı

  • Sistolik/diyastolik olarak ifadesi

    • Normal – 120/80 mmHg
    • Yüksek – 140/90 mmHg
  • Sistolik basınç

    • Ventriküler kontraksiyon sırasında meydana gelir
  • Diyastolik basınç

    • Kardiyak gevşeme sırasında oluşur


Kan Basıncı

  • Nabız P (Pulse Pressure-PP)

    • Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark
    • PP = systolic - diastolic
  • Ortalama Arter P (Mean Arterial Pressure -MAP)

    • Arterlerdeki ortalama arter basınç
    • MAP = diyastolik + 1/3 (sistolik – diyastolik)


Kalp Siklusu



Kalp Siklusu Sırasında Basınç-Volüm Eğrisi:

  • End-systolic volume (ESV)

  • End-diastolic volume (EDV)

  • İsovolumic relaxation

  • İsovolumic contraction

  • Stroke volume (SV): SV = EDV - ESV



Kalp Siklusu



Kalp Siklusu



Basınç ilişkisi:



Frank-Starling Yasası (Uzunluk-Gerim ilişkisi)

  • Frank-Starling Yasası (Uzunluk-Gerim ilişkisi)

  • Miyokard fibrillerinin uzunluğu yeterince bir düzeye geldiğinde kontraksiyon kuvveti de o oranda artış gösterir (EDV artışı SV yükselmesine neden olur.)



Uzunluk-Gerim İlişkisi

  • Kalp kası yeterince gerilirse o derecede daha çok kasılabilir. Bu aktin-miyozin çapraz köprülerinin birbiri üzerine binme oranının maksimum olması ile mümkündür. Bu özellik iskelet kasındakine benzerdir.



Kardiyak Debi




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə