Karies kliniska bild och



Yüklə 44,89 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix15.03.2017
ölçüsü44,89 Kb.
#11510

1

Karies kliniska bild och

nomenklatur

Lena Karlsson

Leg tandhygienist, med dr

Institutionen för Odontologi

Karolinska Institutet

• karies = kavitet (hålighet)

• läran om karies = kaviteternas

uppkomst


• läran om sjukdomen karies som ger

symptomet karies = kaviteter i

tandsubstans.

Kariologi, vad är det?

Karies är en 



sjukdom och hålen

i tänderna är de 

skador som

sjukdomen medför



Karies, vad är det?

Behandling av kariesskadan

1900-talet:

• Extraktion

• Operativ tandvård

• Preventiva / förebyggande

insatser


Kariesskadan – en substansförlust

Definition:

En substansförlust i 

emalj, dentin eller 

cement som 

uppkommit under 

medverkan av 

munhålans bakterier



Kariesskadan – en substansförlust

• I emaljen

-

emaljkaries



- kritkaries

- initialkaries

- begynnande 

kariesangrepp

- tidig karieslesion

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


2

Kariesskadan – en substansförlust

• I dentinet

-

dentinkaries



- manifest skada

Kariesskadan – en substansförlust

• Djupt in i dentinet -

pulpainvolvering

Miller


Willoughby D Miller 

grundlade den moderna 

cariologin

”Die Mikroorganismen in der 

Mundhöhle”, 1889 

Millers syrateori:

1800-talets senare del kunde

man visa att

karies orsakas av

munbakterier som producerar

mjölksyra

Kayes cirklar

Substrat


Karies

Bakterier

Tandsubstans

Karies - etiologi

• Angreppsfaktorer

– Bakterier

• Vilka?


• Hur många?

– Bakteriernas 

substrat

• ”kost, diet”

• hur ofta man äter

• Resistensfaktorer

– Saliv

• Hur mycket?



• Vilken kvalitet?

– Tandsubstansen

• Fluor

• Fyllningsskarvar



You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


3

Socker löser sig i saliven

Socker in i placket

Syraproduktion i placket

Syran in i tanden

Kalciumfosfat 

ut ur tanden

Kariesangrepp - demineralisation

Kariesangrepp - remineralisation

Socker löser sig i saliven

Socker in i placket

Syraproduktion i placket

Syran in i tanden

Kalciumfosfat 

ut ur tanden

Kalciumfosfat delvis 

tillbaka samt tar med 

fluor till ytskiktet



Registrering och diagnostisering 

av karies

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


4

Torrläggning viktig!

För att se karieslesioner…

Får inget störa sikten

– Hålla undan

• tunga


• kinder

• munbotten

– tunghållare

– Hålla undan saliven

Att torrlägga

• Hålla undan saliven

– salivsug

– svedopter

• Blockera körtelgångarna

– cellstoffrullar

– dry tips 

– parotisrulle

Tekniska hjälpmedel för att 

upptäcka karieslesioner

• Lupp

• Sond


– skall användas endast som pekpinne!

• Röntgen

– fr a bite-wingbilder

• Ett antal nya, högteknologiska tekniker för 

tidig kariesdetektion

– har ännu så länge mindre betydelse

Att se karieslesioner

• Ögonen


– glasögon

– luppar


– mikroskop

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


5

Att se karieslesioner

Ljuset

• ljuskällans typ



• riktningen

• avståndet

Patientens läge

• Så att man ser 

ordentligt överallt

• Variera ljusstyrkan!

• Fokusera!

• Rikta ljuset med hjälp 

av spegeln!

Registrering och diagnostisering 

av karies

• Kariesregistrering:

– Identifiera kariesskadan

• Kariesdiagnostik:

– Bedöma orsakerna till skadan

– Skadans framtida förlopp

– Risken för nya skador

Kariesskada - yta

• Glattytekaries



Kariesskada - yta

• Fissurkaries /

ocklusalkaries

Kariesskada - yta

• Approximalkaries

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


6

Approximalkaries

• D


1

U- eller V-formad 

svärtning i emaljen, 

når ej fram till emalj-

dentingränsen

Approximalkaries

• D


2

U- eller V-formad 

svärtning i emaljen, 

når fram till eller 

genombryter emalj-

dentingränsen



Approximalkaries

• D


3

Avtecknar sig som en 

svärtning genom 

emaljen och med tydlig 

utbredning i dentinet

Kariesskada

• Rotkaries

• Sekundärkaries

Kariesskada

Kariesskada

• Predilektionsställen:

Yta där kariesskadan uppstår mer ofta, vid 

retentionsplatser för plack

– fissur

– invagination

– cervikala tredjedelen

– approximalyta

– blottlagd rotyta

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


7

Kariesskadans förlopp

• Aktiv, akut kariesskada

– progredierar snabbt under 

vissa förutsättningar



Kariesskada – aktiv, akut

• mjuka, ”blöta”

• kritaktig, porös

Kariesskada – aktiv, akut

• Ljus, tandfärgad – går 

i allmänhet så snabbt 

att det inte hinner bli 

missfärgat

Kariesskada – aktiv, akut

Kariesskadans förlopp

• Inaktiv, avstannad eller 

kronisk kariesskada

Kariesskada – inaktiv, kronisk

• ytan är hård och blank

• läderartad

• mörk till färgen 

(missfärgad)

• behöver ej behandlas

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


8

1. Intakt tand

2. Emaljkaries – med preventiva insatser kan kariesprocessen 

avstanna och lesionen läka

3. Dentinkaries

4. Sekundärkaries

5. Kariesskadan progredierar

6. Frakturerad tand



Kariesdiagnostik

• Initiala skador

På röntgenbilden 

betyder det:

D

1

D



2

Kariesdiagnostik

• Manifest skada

På röntgenbilden 

betyder det:

D

3

Kariesregistrering



• Hur ser det ut i munnen: status

Kariesregistrering

Karieserfarenhet / kariesprevalens / kariesfrekvens

=  Totala antalet fyllda och kariesskadade tänder 

eller ytor hos en patient vid ett 

undersökningstillfälle

DMFT och DMFS 



Kariesregistrering

• D = decayed

• M = missed

• F = filled

- T = teeth

- S = surfaces

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


9

Kariesregistrering

Kariesaktiv / kariesincidens

= Antalet nya kariesskador per år

• Kariesaktiv (1-3 nya skador per år, eller progression av 

befintliga angrepp)

• Högkariesaktiv (4 eller fler skador per år, eller progression 

av befintliga angrepp)

• Extremt högkariesaktiv (atypisk kariesbild med 

cirkulärkaries, flera nya skador på lingual- och buckalytor

eller flera kaviteter i underkäksfronten)

Emaljkaries

Emalj-och dentinkaries

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


10

Aktivt / avstannat

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


11

Dentinkaries

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


12

Ocklusalytan…

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


13

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


14

Svår!


Rotytan

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (

http://www.novapdf.com

)


15

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (



http://www.novapdf.com

)


Yüklə 44,89 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə