Karies kliniska bild och
Yüklə 44,89 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kariologi, vad är det
- Kariesskadan – en substansförlust
- Kayes cirklar
- Kariesangrepp - demineralisation Kariesangrepp - remineralisation
- Registrering och diagnostisering av karies
- Kariesskada - yta
- Approximalkaries
- Kariesskadans förlopp
- Kariesdiagnostik
|
1 Karies kliniska bild och nomenklatur Lena Karlsson Leg tandhygienist, med dr Institutionen för Odontologi Karolinska Institutet • karies = kavitet (hålighet) • läran om karies = kaviteternas uppkomst
• läran om sjukdomen karies som ger symptomet karies = kaviteter i tandsubstans.
Karies är en sjukdom och hålen i tänderna är de skador som sjukdomen medför Karies, vad är det? Behandling av kariesskadan 1900-talet: • Extraktion • Operativ tandvård • Preventiva / förebyggande insatser
Kariesskadan – en substansförlust Definition: En substansförlust i emalj, dentin eller cement som uppkommit under medverkan av munhålans bakterier Kariesskadan – en substansförlust • I emaljen - emaljkaries - kritkaries - initialkaries - begynnande kariesangrepp - tidig karieslesion You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
2 Kariesskadan – en substansförlust • I dentinet - dentinkaries - manifest skada Kariesskadan – en substansförlust • Djupt in i dentinet - pulpainvolvering Miller
Willoughby D Miller grundlade den moderna cariologin ”Die Mikroorganismen in der Mundhöhle”, 1889 Millers syrateori: 1800-talets senare del kunde man visa att karies orsakas av munbakterier som producerar mjölksyra
Substrat
Karies Bakterier Tandsubstans
• Angreppsfaktorer – Bakterier • Vilka?
• Hur många? – Bakteriernas substrat • ”kost, diet” • hur ofta man äter • Resistensfaktorer – Saliv • Hur mycket? • Vilken kvalitet? – Tandsubstansen • Fluor • Fyllningsskarvar You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
3 Socker löser sig i saliven Socker in i placket Syraproduktion i placket Syran in i tanden Kalciumfosfat ut ur tanden
Socker löser sig i saliven Socker in i placket Syraproduktion i placket Syran in i tanden Kalciumfosfat ut ur tanden Kalciumfosfat delvis tillbaka samt tar med fluor till ytskiktet Registrering och diagnostisering av karies You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
4 Torrläggning viktig! För att se karieslesioner… Får inget störa sikten – Hålla undan • tunga
• kinder • munbotten – tunghållare – Hålla undan saliven Att torrlägga • Hålla undan saliven – salivsug – svedopter • Blockera körtelgångarna – cellstoffrullar – dry tips – parotisrulle Tekniska hjälpmedel för att upptäcka karieslesioner • Lupp • Sond
– skall användas endast som pekpinne! • Röntgen – fr a bite-wingbilder • Ett antal nya, högteknologiska tekniker för tidig kariesdetektion – har ännu så länge mindre betydelse Att se karieslesioner • Ögonen
– glasögon – luppar
– mikroskop You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
5 Att se karieslesioner Ljuset • ljuskällans typ • riktningen • avståndet Patientens läge • Så att man ser ordentligt överallt • Variera ljusstyrkan! • Fokusera! • Rikta ljuset med hjälp av spegeln!
• Kariesregistrering: – Identifiera kariesskadan • Kariesdiagnostik: – Bedöma orsakerna till skadan – Skadans framtida förlopp – Risken för nya skador
• Glattytekaries Kariesskada - yta • Fissurkaries / ocklusalkaries
• Approximalkaries You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
6 Approximalkaries • D
1 U- eller V-formad svärtning i emaljen, når ej fram till emalj- dentingränsen
• D
2 U- eller V-formad svärtning i emaljen, når fram till eller genombryter emalj- dentingränsen Approximalkaries • D
3 Avtecknar sig som en svärtning genom emaljen och med tydlig utbredning i dentinet
• Rotkaries • Sekundärkaries
• Predilektionsställen: Yta där kariesskadan uppstår mer ofta, vid retentionsplatser för plack – fissur – invagination – cervikala tredjedelen – approximalyta – blottlagd rotyta You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
7 Kariesskadans förlopp • Aktiv, akut kariesskada – progredierar snabbt under vissa förutsättningar Kariesskada – aktiv, akut • mjuka, ”blöta” • kritaktig, porös
• Ljus, tandfärgad – går i allmänhet så snabbt att det inte hinner bli missfärgat
• Inaktiv, avstannad eller kronisk kariesskada
• ytan är hård och blank • läderartad • mörk till färgen (missfärgad) • behöver ej behandlas You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
8 1. Intakt tand 2. Emaljkaries – med preventiva insatser kan kariesprocessen avstanna och lesionen läka 3. Dentinkaries 4. Sekundärkaries 5. Kariesskadan progredierar 6. Frakturerad tand Kariesdiagnostik • Initiala skador På röntgenbilden betyder det: D 1
2 Kariesdiagnostik • Manifest skada På röntgenbilden betyder det: D 3
• Hur ser det ut i munnen: status Kariesregistrering Karieserfarenhet / kariesprevalens / kariesfrekvens = Totala antalet fyllda och kariesskadade tänder eller ytor hos en patient vid ett undersökningstillfälle DMFT och DMFS Kariesregistrering • D = decayed • M = missed • F = filled - T = teeth - S = surfaces You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
9 Kariesregistrering Kariesaktiv / kariesincidens = Antalet nya kariesskador per år • Kariesaktiv (1-3 nya skador per år, eller progression av befintliga angrepp) • Högkariesaktiv (4 eller fler skador per år, eller progression av befintliga angrepp) • Extremt högkariesaktiv (atypisk kariesbild med cirkulärkaries, flera nya skador på lingual- och buckalytor eller flera kaviteter i underkäksfronten) Emaljkaries Emalj-och dentinkaries You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
10 Aktivt / avstannat You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
11 Dentinkaries You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
12 Ocklusalytan… You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
13 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
14 Svår!
Rotytan You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com )
15 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer ( http://www.novapdf.com ) Yüklə 44,89 Kb. Dostları ilə paylaş:
|