Konsensus používání antibiotik I. Penicilinová antibiotika



Yüklə 172,91 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə1/3
tarix18.04.2017
ölçüsü172,91 Kb.
#14477
  1   2   3

 

Konsensus používání antibiotik I. 

Penicilinová antibiotika. 

 

 



HOZA J., JINDRÁK V., MAREŠOVÁ V., NYČ O., SECHSER T., SUCHOPÁR J., 

ŠVIHOVEC J., URBÁŠKOVÁ P. 

 

Subkomise pro antibiotickou politiku Komise pro lékovou politiku a kategorizaci léčiv ČLS 

JEP 

 

 



Cílem „Konsensu používání antibiotik“ je přesné vymezení jejich indikačního prostoru 

a správného  podávání  v léčbě  a  profylaxi  běžných  infekcí  s využitím  recentních  poznatků  o 

jejich  antimikrobiální  účinnosti,  farmakokinetice,  farmakodynamice  a  klinické  i 

epidemiologické bezpečnosti. Využívání principů medicíny založené na důkazech, hodnocení 

nákladové  efektivity  léčebných  postupů  a  problémy  antibiotické  rezistence  vedou 

k přehodnocení  některých  postupů  a zvyklostí  v  antimikrobiální  terapii.  Materiál  v žádném 

případě  nemá  nahrazovat  učebnice  ani  být  vyčerpávající  preskripční  informací.  Proto  nejsou 

uváděny u antibiotik všechny indikace, u kterých se daná látka může s úspěchem používat, ale 

jsou  uváděny  pouze  indikace  hlavní,  případně  je  stanoveno  pořadí  používání  daných 

antibiotik.  Snahou  autorů  je  na  základě  našich  současných  znalostí  a  po  přihlédnutí 

k základním  faktorům  ovlivňujícím  používání  antibiotik  u  nás  předložit  terénním  lékařům 

jednoduchou  a  přehlednou  informaci,  která  jim  může  být  nápomocná  při  rozhodování  o 

používání  antibiotik  v každodenní  praxi.  Neoprávněné  nebo    nevhodné  používání  antibiotik 

má  vážné  negativní  důsledky  jak  z hlediska  možného  poškození  pacienta,  tak  nárůstu 

antibiotické rezistence ohrožující budoucí účinnost celých skupin antibiotik. 

 

Vypracování tohoto materiálu, s jeho popsanou koncepcí a cílem kritického upřesnění  



indikačního  prostoru  antibiotik,  koresponduje  s aktuálními  doporučeními  WHO  a  Evropské 

unie zaměřenými na kontrolu antibiotické rezistence (1, 2). 

 

Celosvětový  vzestup  výskytu  bakterií  rezistentních  k původně  účinným  antibiotikům 



je  globální  hrozbou,  která  snižuje  kvalitu  života  lidské  populace  (1).  Vzestup  antibiotické 

rezistence primárně závisí na spotřebě antibiotik, velikosti exponované plochy území a době 

expozice  subinhibičním  koncentracím  antibiotik  v daném  prostředí.  Spotřeba  antibiotik 

užívaných  pro  léčbu  infekcí  v dané  zemi  by  měla  být  v přímé  úměře  s  frekvencí  infekčních 

onemocnění,  epidemiologickou  situací  a  demografickou  strukturou.  Ve  skutečnosti  ji 

ovlivňuje  řada  jiných  faktorů,  jejichž  výsledkem  jsou  nepřiměřené  a  nezdůvodněné  aplikace 

antibiotik, zejména u virových nebo samoúzdravných banálních bakteriálních infekcí (1). 

 

V České  republice  počátkem  90.  let  prudce  vzrostla  celková  spotřeba  antibiotik 



v důsledku nerespektování principů antibiotické politiky (3) a trvale zůstává na úrovni o téměř 

1/4  vyšší  ve  srovnání  s předcházejícím  obdobím  (4).  Zvýšení  spotřeby  se  nejvýrazněji 

projevilo  ve  skupině  nových  makrolidů,  ko-aminopenicilinů  a  fluorovaných  chinolonů. 

Důsledkem  kvantitativních  a  kvalitativních  změn  ve  spotřebě  antibiotik,  provázených 

exponenciálním  růstem  nákladů  na  tuto  skupinu  léčiv,  je  zvýšení  frekvence  výskytu 

antibiotické 

rezistence 

bakteriálních 



původců 

infekčních 

nemocí 

v komunitě 



i v nemocnicích,  přičemž  další  náklady  vynaložené  na  léčbu  rezistentních  infekcí  nejsou 

spolehlivě  vyčísleny.  V České  republice  v průběhu  devadesátých  let  každoročně  vzrůstá 



antibiotická  rezistence  (AR)  hlavních  původců  komunitních  bakteriálních  infekcí 

k antibiotikům první nebo alternativní volby a také k dalším antibiotikům. V období let 1996-

2000 se zvýšila rezistence Streptococcus pneumoniae k penicilinu dvojnásobně, Haemophilus 

influenzae  k ampicilinu  trojnásobně  a  Streptococcus  pyogenes  k makrolidům  více  než 

č

tyřnásobně  (5).  Vzestup  výskytu  antibiotické  rezistence  v České  republice  byl  zaznamenán 



také v jiných skupinách bakterií, včetně původců invazivních infekcí (6).  

 

Mnohé příčiny celosvětového výskytu a rychlého šíření antibiotické rezistence nejsou 



doposud podrobně prozkoumány. Je však doloženo, že nejúčinnějším opatřením pro prevenci 

vzniku a šíření antibiotické rezistence je celkové snížení spotřeby antibiotik a zlepšení kvality 

jejich užívání. Dlouhodobé a důsledné uplatňování principů kvalifikované intervence do léčby 

infekcí v jedné lokalitě České republiky vedlo ke snížení spotřeby antibiotik, zlepšení kvality 

jejich  užívání  vzhledem  k etiologii  infekce  a  k významnému  snížení  výskytu  antibiotické 

rezistence  původců  infekcí  v komunitě  (7)  i v nemocnici  (8).  Dosažení  podobných  výsledků 

na národní úrovni vyžaduje odstranění všech zbytečných aplikací antibiotik a upřesnění jejich 

indikací  na  pozadí  podrobné  znalosti  stavu  a  trendů  antibiotické  rezistence.  Přes  zdánlivě 

nepřehledný  počet  různých  antibiotik  má  totiž  jen  několik  z nich  jedinečné  vlastnosti,  které 

determinují  jejich  užití  v léčbě  určitých  infekcí.  Většina  ostatních  antibiotik  jsou 

farmakologicky upravené formy starších přípravků s identickou účinností na mikroby.  

 

Záměrem jednotného popisu generických přípravků penicilinových  antibiotik je tudíž 



zvýšení  kvality  užívání  antibiotik  upřesněním  jejich  indikací  s ohledem  na  stav  a  trendy 

antibiotické  rezistence  v České  republice  a na  pozadí  nových  poznatků  v  léčbě  méně 

závažných  a  banálních  bakteriálních  infekcí.  Je  nutno  zdůraznit,  že  s  výjimkou  indikací 

zůstavá  beze  změn  většina  ostatních  vlastností  antibiotik,  jako  jsou  farmakokinetické 

parametry včetně úpravy dávkování při změně orgánových funkcí, klinické nežádoucí účinky 

a další.  

 

Jednotný popis antibiotik upřesňuje indikace definováním: 



 

1.

 



spektra  hlavních  původců  infekcí  připadajících  do  úvahy  pro  klinický  účinek  daného 

antibiotika 

2.

 

indikací první volby, indikací alternativních, případně dalších 



3.

 

přesných  návodů  pro  dávkování,  způsob  a  délku    podávání  v našich  podmínkách  a 



obvyklé epidemiologické situace 

4.

 



podrobného postupu ve speciálních situacích 

 

Popisy antibiotik a jejich použití respektují antibiotickou rezistenci původců infekcí v 



Č

R,  akceptují  informace  ze  všeobecně  respektovaných  zdrojů  (9-14)  a  v  předložené  podobě 

jsou  výsledkem  kvalifikovaného  mezioborového  konsensu.  Kromě  indikací  obecně 

používaných  a  schválených  SÚKL  v rámci  registračního  řízení  obsahuje  text  také  některé 

neschválené  indikace  a  dávkování,  nebo  jen  jedno  z několika  rovnocenných  doporučení  pro 

léčbu určité infekce.  

 

První  část  „Konsensu  používání  antibiotik“  je  věnována  penicilinům,  nejdéle 



používané  skupině  antibiotik,  jejichž  významná  inovace  ovlivnila  klinickou  praxi  zejména  v 

posledních 15 letech

.

 Mnoho účinných látek z této skupiny je stále považováno za léky volby 



u řady závažných i lehčích, běžně se vyskytujících infekcí. Zásadní změna dostupnosti široké 

škály  antibiotik  z různých  skupin  na  našem  trhu  však  postupně  odsouvá  základní  peniciliny 



z jejich  dominantního  postavení,  aniž  by  proto  byly  důvody  klinické,  epidemiologické  nebo 

ekonomické. 

V mezinárodním  kontextu  se  ukazuje,  že  země  s nízkou  spotřebou  antibiotik,  které 

současně  preferují  používání  základních  penicilinů,  a  to  zejména  v primární  péči,  mají 

minimální problémy s antibiotickou rezistencí. Trendy posledního desetiletí v České republice 

jsou však spíše opačné. 

Cílem předkládaného materiálu je přispění k správné praxi v používání penicilinových 

antibiotik  a  jejich  objektivní  zařazení  do  současné  škály  dostupných  antimikrobiálních  léků, 

ve  prospěch  účinné,  klinicky  i  epidemiologicky  bezpečné  léčby.  Správná  praxe  v používání 

antibiotik  předpokládá  zejména  přesné  vymezení  jejich  indikačního  prostoru  a  správného 

dávkování v jednotlivých indikacích, na které se tento materiál zaměřuje především. 

 

 



b e n z y l p e n i c i l i n    

(penicilin G) 



Skupina.  

Peniciliny s úzkým antibakteriálním spektrem. 



Způsob účinku.  

Inhibice syntézy buněčné stěny bakterií vazbou na specifické proteiny (PBP). Je rozkládán 

penicilinázou a dalšími ß-laktamázami bakterií. 

Spektrum účinku.  

Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokoky ze skupin C a G, viridující 

streptokoky, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus a Neisseria gonorrhoeae 

neprodukující ß-laktamázu, Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphtheriae, 

Erysipelothrix spp., Bacillus anthracis, Pasteurella multocida, anaerobní koky, Clostridium 

spp., Fusobacterium spp., Actinomyces israelii a další aktinomycéty, orofaryngeální kmeny 

bakteroidů, Spirillum minus, Streptobacillus moniliformis, Treponema pallidum, Borrelia 



burgdorferi.  

Účinnost na enterokoky je střední. 

Rezistentní jsou producenti ß-laktamáz, dále gramnegativní střevní a nefermentující tyčky, 

Bacteroides fragilis a některá klostridia. 

Indikace. 

Indikace volby:  

Meningitida a sepse způsobená meningokoky, pneumokoky a streptokoky. 

Pneumokoková pneumonie. 

Endokarditida způsobená viridujícími streptokoky. 

Těžké streptokokové a klostridiové infekce měkkých tkání. 

Anaerobní infekce vyvolané nesporulujícími anaeroby (s výjimkou Bacteroides fragilis), 

např. aspirační pneumonie a plicní absces.  

Aktinomykóza.  

Neuroborrelióza. 

Anthrax, diphtherie, červenka. 

Neurosyfilis, kongenitální syfilis.  

Indikace alternativní: 


Alternativa ampicilinu u enterokokové endokarditidy (v kombinaci s aminoglykosidy).  

Dávkování.  

Obvyklá dávka: Velikost dávek, způsob a délka podávání závisí na typu a závažnosti infekce.  

Dospělí: obvykle 1-5 MIU každých 4-6 hodin, novorozenci: 30 kIU/kg každých 12 hodin, děti 

starší 1 měsíce: 7,5-15 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 12,5-25 kIU/kg každých 6 hodin. 

Způsob podání: Nitrožilně; pokud jedna dávka je rovna nebo vyšší než 3 MIU, aplikuje se 

obvykle ve 20-30 minutové nitrožilní infuzi. Nitrosvalově se podává výjimečně. 



Interval: Dospělí a děti starší 1 měsíce obvykle 4-6 hodin, novorozenci obvykle 8-12 hodin. 

Délka podání: Viz níže uvedené indikace.  

Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby.  

Meningokoková meningitida a sepse: Dospělí: 50 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 24 MIU denně 

v 6 dílčích dávkách po 4 hodinách; novorozenci do tělesné hmotnosti 2 kg: 25-50 kIU/kg 

každých 12 hodin po dobu 1. týdne věku, dále 50 kIU/kg každých 8 hodin, novorozenci 

s tělesnou hmotností nad 2 kg 50 kIU/kg každých 8 hodin po dobu 1. týdně věku, dále 50 

kIU/kg každých 6 hodin. Aplikuje se po dobu 10-14 dnů. 

Streptokoková a pneumokoková meningitida a sepse, klostridiové infekce, anaerobní infekce 

vyvolané nesporulujícími anaeroby (s výjimkou Bacteroides fragilis): Dospělí: 50 kIU/kg 

každé 4 hodiny nebo 24 MIU denně v 6 dílčích dávkách po 4 hodinách; novorozenci do 

tělesné hmotnosti 2 kg: 25-50 kIU/kg každých 12 hodin po dobu 1. týdne věku, dále 50 

kIU/kg každých 8 hodin, novorozenci s tělesnou hmotností nad 2 kg 50 kIU/kg každých 8 

hodin po dobu 1. týdně věku, dále 50 kIU/kg každých 6 hodin. Aplikuje se po dobu 10-14 

dnů. 

Pneumokoková pneumonie (kmen dobře citlivý k penicilinu): dospělí 2,4 MIU denně ve 4-6 



dílčích dávkách po 4-6 hodinách, novorozenci: 30 kIU/kg každých 12 hodin, děti starší 1 

měsíce: 7,5-15 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 12,5-25 kIU/kg každých 6 hodin. Aplikuje se po 

dobu 10-14 dnů. 

Pneumokoková pneumonie (kmen intermediárně citlivý k penicilinu), streptokokové infekce 

měkkých tkání, diphtherie, červenka, komunitní aspirační pneumonie, plicní absces: Dospělí 

8-12 MIU denně ve 4-6 dílčích dávkách po 4-6 hodinách, novorozenci: až 50 kIU/kg každých 

12 hodin, děti starší 1 měsíce: 25 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 50 kIU/kg každých 6 hodin. 

Aplikuje se po dobu 2 týdnů. 

Endokarditida způsobená viridujícími streptokoky: 18 MIU denně v 6 dílčích dávkách po 4 

hodinách po dobu 4 týdnů, nebo v kombinaci s gentamicinem (3 mg/kg/den) nitrožilně nebo 

nitrosvalově v dílčích dávkách po 8 hodinách po dobu 2 týdnů. Novorozenci: až 50 kIU/kg 

každých 12 hodin, děti starší 1 měsíce: 25 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 50 kIU/kg každých 6 

hodin. 

Aktinomykóza: Dospělí 10-20 MIU ve 4-6 dílčích dávkách po 6-4 hodinách, novorozenci: 30 



kIU/kg každých 12 hodin, děti starší 1 měsíce: 7,5-15 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 12,5-25 

kIU/kg každých 6 hodin. Aplikuje se po dobu 2-6 týdnů. 

Antrax: Dospělí 4 MIU každé 4 hodiny po dobu 10-14 dnů; novorozenci: 30 kIU/kg každých 

12 hodin, děti: 7,5-15 kIU/kg každé 4 hodiny nebo 12,5-25 kIU/kg každých 6 hodin. Aplikuje 

se po dobu 10-14 dnů, pak perorálně amoxicilin do celkové doby léčby 60 dnů. 

Neuroborrelióza: Dospělí: 20-24 MIU denně ve 4-6 dílčích dávkách po 4-6 hodinách po dobu 

3-4 týdnů. Děti starší 1 měsíce 250-400 kIU/kg ve 4-6 dílčích dávkách po 6-4 hodinách. 

Aplikuje se obvykle po dobu 3 týdnů. 



Neurosyfilis: Dospělí: 2-4 MIU každé 4 hodiny nebo kontinuální nitrožilní infúzí. Aplikuje se 

po dobu 10-14 dnů. 

Kongenitální syfilis: 50 kIU/ kg po dobu 1. týdne věku každých 12 hodin, dále 50 kIU/kg 

každých 8 hodin. Aplikuje se po dobu 10-14 dnů. 

Enterokoková endokarditida: Dospělí 24 MIU denně v 6 dílčích dávkách po 4 hodinách, 

novorozenci: až 50 kIU/kg každých 12 hodin, děti starší 1 měsíce: 25 kIU/kg každé 4 hodiny 

nebo 50 kIU každých 6 hodin, v kombinaci s gentamicinem 5-7 mg/kg/den v dílčích dávkách 

po 8 hodinách po dobu 2 týdnů (pouze u kmenů které nejsou rezistentní k vysokým 

koncentracím ampicilinu nebo gentamicinu). Aplikuje se po dobu 4-6 týdnů. 

Dávkování při snížené funkci ledvin: 

Při závažné renální insuficienci (clearance endogenního kreatininu <10ml/min) je třeba denní 

dávku penicilinu G snížit na 20 - 50% při obvyklých dávkovacích intervalech. Po 

hemodialýze se podává obvyklá udržovací dávka. 

 

p r o k a i n - b e n z y l p e n i c i l i n  

(prokain penicilin G) 



Skupina. 

Peniciliny s úzkým antibakteriálním spektrem. 



Způsob účinku. 

Inhibice syntézy buněčné stěny bakterií vazbou na specifické proteiny (PBP). Je rozkládán 

penicilinázou a dalšími ß-laktamázami bakterií. 

Spektrum účinku

In vitro jako benzylpenicilin. Vzhledem k nízkým plazmatickým vrcholovým hladinám (1-2 

mg/l) je klinická účinnost omezena pouze na infekce způsobené Streptococcus pyogenes

Treponema pallidum a dobře citlivými kmeny Streptococcus pneumoniae

Indikace. 

Indikace volby:  

Skarlatina. 

Středně těžké infekce měkkých tkání způsobené Streptococcus pyogenes

Nekomplikovaná pneumokoková pneumonie. 



Indikace alternativní

Alternativa penicilinu V u streptokokové tonzilofaryngitidy. 

Alternativa benzylpenicilinu G u kongenitální syfilidy (nelze-li podat nitrožilně). 

Dávkování.  

Obvyklá dávka: Dospělí obvykle 0,75-1,5 MIU, děti starší 3 let 25-50 kIU/kg každé 24 

hodiny. 


Způsob podání: Hluboko nitrosvalově. 

Interval: (12)-24 hodin. 

Délka podání: Po dobu 7-10 dnů, není-li uvedeno jinak. 

Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby. Viz níže uvedené indikace. 

Nekomplikovaná pneumokoková pneumonie: Dospělí 1,5 MIU, děti starší 3 let 25 kIU/kg 

každých 12 hodin po dobu 10 dnů. 


Skarlatina, streptokoková tonzilofaryngitida, streptokokové infekce měkkých tkání: Dospělí 

0,75-1,5 MIU, děti starší 3 let 25 kIU/kg každých 24 hodin po dobu 10 dnů, nebo nejméně po 

dobu 5 dnů, pokud se 6. den aplikuje 1,2 MIU benzathin penicilinu. 

Kongenitální syfilis: 100-150 kIU /kg každých 24 hodin po dobu 10-14 dnů. 

Upozornění: Zvýšení dávky nemá vliv na plazmatickou hladinu penicilinu. 

 

B e n z a t h i n - b e n z y l p e n i c i l i n  

(benzathin penicilin G) 



Skupina.  

Peniciliny s úzkým antibakteriálním spektrem. 



Způsob účinku. 

Inhibice syntézy buněčné stěny bakterií vazbou na specifické proteiny (PBP). Je rozkládán 

penicilinázou a dalšími ß-laktamázami bakterií. 

Spektrum účinku. 

In vitro jako benzylpenicilin G. Vzhledem k nízkým vrcholovým hladinám v séru (0.1-0.15 

IU/ml) je klinická účinnost omezena pouze na infekce způsobené Streptococcus pyogenes a 

Treponema pallidum

Indikace. 

Indikace volby:  

Profylaxe revmatické horečky. 

Č

asná a pozdní syfilida. 



Dávkování. 

Obvyklá dávka: Dospělí 1,2 MIU, děti starší 3 let 25-50 kIU/kg jednorázově.  

Způsob podání: Hluboko nitrosvalově. 

Interval: U syfilidy jednorázově, u revmatické horečky ve 2-3 týdenních intervalech 

opakovaně nebo nejméně v týdenních intervalech opakovaně. 



Délka podání: Při opakovaném podání jednou týdně po dobu 3 týdnů, při podávání každý 3. 

týden dlouhodobě nejméně po dobu 1 roku. 



Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby.  

Profylaxe revmatické horečky: Dospělí 1,2 MIU každé tři až čtyři týdny dlouhodobě, děti 

starší 3 let 25-50 kIU/kg každé 2 až 3 týdny. 

Č

asná syfilida: Dospělí 2,4 MIU jednorázově. 



Pozdní syfilida: Dospělí 2,4 MIU 1 krát týdně po dobu 3 týdnů. 

 

f e n o x y m e t h y l p e n i c i l i n  

(penicilin V) 



Skupina. 

Acidostabilní peniciliny s úzkým antibakteriálním spektrem. 



Způsob účinku.  

Inhibice syntézy buněčné stěny bakterií vazbou na specifické proteiny (PBP). Je rozkládán 

penicilinázou a dalšími ß-laktamázami bakterií. 


Spektrum účinku

In vitro jako penicilin G. Vzhledem k nižším plazmatickým vrcholovým hladinám než 

penicilin G (1-2 mg/l) je klinická účinnost omezena pouze na Streptococcus pyogenes, a jiné 

dobře citlivé baktérie (orofaryngeální anaeroby, Borrelia spp.). 



Indikace. 

Indikace volby: 

Streptokoková tonzilofaryngitida. 

Infekce ústní dutiny a stomatologické infekce. 

Indikace alternativní

Alternativa prokainpenicilinu u profylaxe revmatické horečky a středně těžkých 

streptokokových infekcí měkkých tkání. 

Další indikace: 

K dokončení počáteční parenterální aplikace benzylpenicilinu, případně prokain 

benzylpenicilinu. 

Lymská borelióza (erythema chronicum migrans) u dětí. 



Dávkování. 

250 mg je ekvivalentních 440 000 IU (respektive 500 000 IU je ekvivalentních 329 mg). 



Obvyklá dávka: Dospělí: 0,8 MIU (nebo 500 mg) každých 6 hodin nebo 1,2-1,5 MIU (nebo 

750 mg) každých 8 hodin, děti 20 kIU/kg (nebo 10-12,5 mg/kg) každých 6 hodin nebo 25-30 

kIU/kg (nebo 15-17,5mg/kg) každých 8 hodin. Pevné lékové formy jsou určeny pro dospělé a 

děti starší 3 let. 



Způsob podání: Perorálně s jídlem. 

Interval: Terapeuticky každých 6-8 hodin, profylakticky každých 12 hodin. 

Délka podání: Není-li uvedeno jinak, pak 48-72 hodin po poklesu teploty a ústupu známek 

infekce.  



Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby.  

Streptokoková faryngitida: Dospělí 2,4 MIU (nebo 1250-1500 mg) denně ve 4 dílčích 

dávkách po 6 hodinách nebo 3,6-4,5 MIU (nebo 2000-2500 mg) denně ve 3 dílčích dávkách 

po 8 hodinách, děti 20 kIU/kg (nebo 10-12,5 mg/kg) každých 6 hodin nebo 25-30 kIU/kg 

(nebo 15-17,5 mg/kg) každých 8 hodin po dobu 10 dnů. 

Lymská borelióza (erythema migrans): Děti 25-30 kIU/kg (nebo 15-17,5 mg/kg) každých 8 

hodin po dobu 3 týdnů. 

Dokončení parenterální léčby aktinomykózy: Dospělí 0,8 MIU (nebo 500 mg) každých 6 

hodin po 6-12 měsíců. 

Profylaxe revmatické horečky: Dospělí i děti 0,4 MIU (nebo 250 mg) každých 12 hodin 

dlouhodobě. 

Dávkování při snížené funkci ledvin: 

Při závažné renální insuficienci (clearance endogenního kreatininu <10ml/min) se podává 

obvyklá dávka penicilinu V každých 8 hodin. Při hepatální insuficienci je třeba dávkování 

penicilinu V obdobně upravit jen při současné renální insuficienci, protože v tomto případě 

jsou játra hlavní cestou eliminace. 


 

p e n a m e c i l i n  

Skupina. 

Acidostabilní peniciliny s úzkým antibakteriálním spektrem. 



Způsob účinku. 

Inhibice syntézy buněčné stěny bakterií vazbou na specifické proteiny (PBP). Je rozkládán 

penicilinázou a dalšími ß-laktamázami bakterií. 


Yüklə 172,91 Kb.

Dostları ilə paylaş:
  1   2   3




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin