La désaxation en dehors du gros orteil associe: La désaxation en dehors du gros orteil associe



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tarix28.04.2017
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La désaxation en dehors du gros orteil associe:

  • La désaxation en dehors du gros orteil associe:

  • Valgus phalangien

  • Varus 1er Métatarsien

  • Rotation phalangienne

  • Exostose face interne tête M1



Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des parties molles:

  • Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des parties molles:

    • Capsule se rétracte en dehors, se distend en dedans
    • Déséquilibre entre adducteur et abducteur du gros orteil qui est prédominant
    • Extenseurs et fléchisseurs du GO deviennent valgisant


Congénitaux

    • Congénitaux
    • Prédisposition féminine 95% des cas
    • Pied Egyptien avec Hallomégalie
    • Chaussure féminine à bout pointu et talon haut
    • Sujets obèses ou porteur d’un pied plat valgus


En regard de l’exostose : inflammation, bursite

    • En regard de l’exostose : inflammation, bursite
    • Griffes d’orteils avec Cors à face dorsale IPP
    • Durillons sous têtes Métatarsiennes
    • Ascension de M1 sous l’effet du Métatarsus varus avec avant-pied Rond et Métatarsalgies.


Face et Profil en charge

  • Face et Profil en charge

  • Parfois ¾

  • Incidence de Walter Guntz pour têtes métatarsiennes



Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur l’avant-pied

  • Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur l’avant-pied

  • Semelles orthopédiques pour correction pied plat valgus ,avant-pied rond.

  • Orthoplasties pour protéger de cors ou durillons

  • Appareillage pour corriger déformation peu efficace

  • Autorééducation pour éviter rétractions et renforcer adducteur du GO



Intervention sur parties molles

  • Intervention sur parties molles

  • Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes

  • Arthrodèses

  • Chirurgie percutané



Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien

  • Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien

  • Exostosectomie

  • Resanglage interne



Libération externe

  • Libération externe

  • Exostosectomie

  • Résection base de P1

  • Resanglage interne

  • A éviter:raideur,arthrose,raccourcissement,hallux varus



Libération externe

  • Libération externe

  • Exostosectomie

  • Transposition en dedans Abducteur GO

  • Resangleage Interne



Chevron



Libération externe

  • Libération externe

  • Exostosectomie

  • Ostéotomie tête de M1

  • Resanglage interne



HV peu évolué

  • HV peu évolué

  • Métatarsus varus < 15°

  • Peu d’ostéoporose et d’arthrose







Tous les hallux valgus, légers à sévères

  • Tous les hallux valgus, légers à sévères

  • HV arthrosiques

  • Récidives d’HV

  • Polyarthrite rhumatoïde















Exostosectomie

  • Exostosectomie













Protocole antalgique par Bloc Sciatique

  • Protocole antalgique par Bloc Sciatique

  • Marche avec chaussure à appui talonnier pendant 15 à 30 jours

  • Autorééducation immédiate du GO

  • Reprise conduite au bout de 30 à 45 jours

  • Reprise de travail au bout de 45 à 60 jours



Douleur

  • Douleur

  • Episodes de bursite à répétition, infection

  • Début de déformation du 2ème orteil

  • Arthrose débutante

  • Déformation sévère




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