Monóxido de carbono Características físico-químicas

Monóxido de carbono

Características físico-químicas

• Concentración atmosférica: 0.001% (10 ppm)

• Gas insidioso, inodoro, incoloro e insípido

• Densidad: 0.967

• Altamente difusible

• No causa irritación ni causticidad

Fuentes

Factores que incrementan la toxicidad del CO

• Disminución de la presión barométrica

• Metabolismo aumentado

• Enfermedades cardiovasculares y cerebrales pre-existentes

• Gasto cardíaco reducido

• Anemia

• Hipovolemia

Farmacocinética

• Ingresa por las vía respiratorias absorbiéndose en los alvéolos pulmonares.

• En sangre se une a la Hemoglobina con una afinidad promedio de 220-270 veces mayor que la afinidad del oxígeno por la hemoglobina.

Además se une a ciertas proteínas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos.

• Además se une a ciertas proteínas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos.

• Se elimina a través de los pulmones: V ½

• 480 minutos (8h) en ambientes no ventilados
• 320 minutos al aire de un ambiente ventilado
• 80 minutos con oxígeno puro
• 25 minutos con oxigeno hiperbárico

Limite de exposición industrial

• 35 ppm en una jornada de trabajo de 8 horas.

• Está basado en la ventilación alveolar de 6 L/min y una capacidad de difusión del CO de 30 mL/min/Kg

• Con estos niveles se alcanza una concentración de COHb de 5%.

• La concentración máxima a la que un trabajador puede estar momentaneamente expuesto es de 200 ppm.

Efectos de la unión del CO por la Hb

• Formación de carboxihemoglobina

• Desplazamiento del oxígeno de la hemoglobina, disminuyendo la capacidad trasportadora de oxigeno.

• Desviación a la izquierda de la curva de disociación de la oxihemoglobina

Signos y síntomas de la intoxicación aguda

• En caso de exposición prolongada a niveles ligeramente elevados:

• Cefalea, malestar, fatiga e irritación de la vía respiratoria superior

Cefalea

• Cefalea

• Vértigos

• Mareos

• Nauseas y vómitos

• Zumbido de los oídos

• Signos de embriaguez

• Elevación de la tensión arterial

Confusión

• Confusión

• Letargo

• Impotencia muscular

• Síncope

• Nistagmo

• ataxia

• Edema pulmonar

• Hipotensión arterial

• Hipotermia en recién nacidos

• Hipertermia en niños y adultos

• Edema pulmonar

• Infarto al miocardio

El CO determina también

• Aumento de actividad tiroidea

• Alteración del metabolismo de los glúcidos

• Alteración del metabolismo de la bilirrubina

• Tromboembolismo capilar

• Necrosis muscular

• Rabdomiliosis

Diagnóstico

• Historia relacionada a la exposición. Generalmente es contada por las personas que están involucradas con el individuo.

• Signos vitales.

• Piel: Rubicundez y palidez

• Es necesario destacar que en las mujeres embarazadas el feto es mas sensible a las intoxicaciones por CO

• Exámenes de laboratorio

Exámenes de Laboratorio

• Cooximetría

• Gases arteriales:

• PpO2<60%
• Acidosis metabólica
• Aumenta el ácido láctico y disminuye el bicarbonato sérico

• Test auxiliares:

• Glucosa
• Creatinina
• Enzimas cardiacas
• Uroanálisis
• Hematología completa: ocurre trombocitopenia 12 horas después de la exposición

Tratamiento

• Primeros auxilios:

• Separar a la victima de la fuente de emanación del tóxico

• Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas

• Colocar al paciente sobre su costado

Otras medidas:

• Otras medidas:

• Perfusión con bicarbonato para compensar la acidosis metabólica

• Alcalinizarse la orina si se produce rabdomiliosis y aumentar el volumen de eliminación de orina

Administración de oxígeno

• Administración de oxígeno

• Se inicia con oxígeno al 100%

• En casos graves se puede administrar oxígeno hiperbárico (2.5-3 atmósferas)

• Dependiendo de la gravedad del cuadro y del monitoreo de carboxihemoglobina se determinará el protocolo del tratamiento.