Özel Boyalar: F VIII ile endotel, vimentin ve testosteron ile stroma + boyanır
Nazofaringeal anjiofibrom-2
Makroskopik:
İyi sınırlı, kapsülsüz, polipoid kitle
Kesit yüzü gri-kırmızı ve fibrotiktir
Mikroskopi
Çok sayıda küçük, düzensiz , ince duvarlı kan damarları
Damarlar kapillerden venöz çapa kadar değişir,periferde daha küçük çaplıdır, daha büyük çaplı olanlarda inkomplet musküler tabaka vardır, fakat elastik tabaka içermez
Stroma ödemli, asellüler veya kollejenize
Yıldızsı, iğsi veya mültinükleer stromal hücreler
Çok sayıda mast hücresi
Mitoz nadir
Nazofaringeal anjiofibrom-3
Ayırıcı tanı:
1- Kapiller hemanjiom:
Lokalizasyonu sıklıkla nazal kavitedir
Lobüler yapıdadır
Santraldeki büyük damarlar çevresinde küçük damarlar
Fibröz doku daha azdır
2- Hemanjioperisitom
Geyikboynuzu şeklinde , irregüler şekilli damarlar, uniform, ovoid, iğsi şekilli stromal hücreler
Değişken mitoz, nekroz yok
Nazofaringeal anjiofibrom-4
3- Glomus tümörü
Nazal septumda lokalizedir
Stroma mikzoid ob
Uniform, yuvarlak glomus hücreleri ile çevrili çok sayıda damar
4- Kaposi sarkomu
İmmün yetmezliği olan hastalarda sık
Yarık şeklinde vasküler alanlar, ekstravaze eritrositler ve hyalen globüller
5- Anjiosarkom
MALİGN TÜMÖRLER-1
A- SİNONAZAL KARSİNOM
En sık görüleni SCC dur
Sinonazal bölgenin SCC nadirdir(%3), baş boyun bölgesinin en sık SCC u dudakta lokalizedir
Fibriler stroma ile ayrılmış, uniform yuvarlak şekilli hücrelerin oluşturduğu, irregüler adacıklar
Hücreler dar sitoplazmalı, nükleer membranları belirsiz, ince nükleer kromatinli
Mitoz değişkendir,
Fibriler stoplazmik zemin( nörofil) tipik
Hommer-Wright pseudorozetleri
Ganglion hücresi içerebilir ve tanısaldır
Tümör hücreleri epiteloid şekilli ob melanin pigmenti içerebilir( andiferansiye CA ile karışır)
Özel boyalar:
S-100, NSE, kromogranin ,nöroflament ve sitokeratin ve MAP-2 + / CEA ve EMA -
Olfaktör nöroblastom-3
Ayırıcı tanı:
1-Andiferansiye CA
Rozet ve fibriler zemin yok
Damar invazyonu, mitoz ve nekroz fazla
2- PNET
Nöroendokrin markırlar yardımcı değil, CD 99
Karakteristik olarak t 811, 22)
3- Pituter adenomu
4- Malign lenfoma
5- Plazmositom
6- Rhabdomyosarkom
Malign lenfoma
Çoğu diffüz büyük hücreli
Asya ve Güney Amerika da çoğu T hücreli, batı da ise B hücreli t hücreli tipinde EBV oranı yüksekÇocuklardaki lenfomalar B hücreli, diffüz , andiferansiyedir
METASTATİK TÜMÖRLER:
Renal hücreli CA, Malign melanom ve meme CA
LARYNX-1
Anatomik olarak 3 kısımda incelenir
1- Supraglottik: Epiglotun tepesinden gerçek kord vokale uzanır, ventrikül, yalancı kord vokal ve ryepiglottik kıvrımı içerir (solunum e.)
2- Glottik: gerçek kord vokalleri içerir (stratifiye skuamöz epitel)
3- Subglottik: gerçek vokal korddan ilk trakeal kıkırdağa kadar ( solunum e.)
Supraglottik (3 ve 4. Branşial kese)
Glottik ve subglottik (6. Branşial keseden)
Majör kartilajlar krikoid, tiroid ve aritenoid (hyalen) Epiglot (elastik)
Kistleri ve laringosel-2
Kistleri sakküler , duktal , onkositik, tonsiller
Kistleri mukus, laringosel hava içerir
Laringosel, laringeal ventrikülün sakküler dilatasyonu sonucu oluşur
İNFLAMASYONLARI:
Akut epiglottit. H. İnfluenza tip b ile olur, letal seyreder, çocukta sık
Laringotrakeabronşit (Krup)
Granülomatöz enfeksiyonlar
Sarkoidoz, chron
Laringeal nodül (vokal kord polibi, Amiloid tümör)
Şarkıcı nodülü
En sık vokal kordun ön 1/3 kısmında lokalize
Makroskopi
Yuvarlak sesil veya pedinküllü polipoid kitle
Mikroskopi
Erken dönemde ödem ve genç fibroblastlarda çoğalma (JELATİNÖZ TİP)
Geç dönemde hyalenize stroma (miloid değil kollejenize stroma) içinde dilate damarlar (TELENJİEKTATİK)
Anjiomlarla karışır
Fakat bunlar supraglottiktir, damarları kalın cidarlıdır, ses dinlendirilmesine cevap vermez
Kontakt ülser (Granülomatöz ülser)
Laringeal nodül ile karışır
Posterior kommisürde lokalizedir
Mikroskopik olarak granülasyon dokusuna benzer
Pyojenik granülomla karışır ancak lobülasyonu yoktur
Rekürrens gösterir
Tümör ve tümör benzeri lezyonlar
I- PAPİLLOM VE PAPİLLOMATOZİS
A- Jüvenil laringeal papillom:
Gerçek kord vokal üzerinde multipl papiller tümörlerdir ve trakeaya yayılabilir
HPV tip 6 ve 11 etken
Rekürrens gösterir
B- Adült laringeal papillom
Erkeklerde sık
Soliterdir, yayılmaz, rekürrens daha azdır, HPV negatif
İnflamasyon daha çoktur
Papillom -2
Mikroskopi:
Akantoz ve koilositoz gösteren matür skuamöz epitel ile döşeli ince fibrovasküler kora sahip papiller yapılar
ÜSY nın multipl papillomları rekürrens ve SCC gelişme riski taşır
SCC gelişme riski daha önceki RT uygulanımı ile ilgilidir