Neuron- nervna ćelija, osnovna jedinica ns

NEURON- nervna ćelija, osnovna jedinica NS

• NEURON- nervna ćelija, osnovna jedinica NS

• DENDRITI- kraći produžetci

• NEURIT ili AKSON- duži produžetak

• SINAPSA- veza između neurona

• Prenos impulsa vrše neurotransmiteri: NORADRENALIN, DOPAMIN, ACETILHOLIN, SEROTONIN, GABA i drugi

Ostvadaruje vezu organizma sa spoljašnjim svetom

• Ostvadaruje vezu organizma sa spoljašnjim svetom

• Obaveštava o promenama u samom organizmu

• Upravlja radom mišića, zglobova,unutrašnjim organima, žlezdama

• Organizacija voljnih funkcija i refleksnih aktivnosti

• Organizacija psihičkog života čoveka

SOMATSKI: radi pod uticajem naše volje

• SOMATSKI: radi pod uticajem naše volje

• VEGETATIVNI: regulacija rada unutrašnjih organa (krvni sudovi, srce, disanje, GIT, UGT, regulacija temperature....)

• CENTRALNI I PERIFERNI NS

• Centralni: mozak i kičmena moždina

• Periferni: kranijalni nervi

• spinalni nervi

FRONTALNI LOBUS

• FRONTALNI LOBUS

• TEMENI LOBUS

• SLEPOOČNI LOBUS

• POTILJAČNI LOBUS

• RAJLOVO OSTRVCE- INSULA

Siva masa čini koru i subkorteks

• Siva masa čini koru i subkorteks

• Bela masa čini unutrašnjost hemisfera

• Sistematizovana je u nervne puteve:

• projekcione: nishodne

• projekcione: ushodne

• asocijacione

• komisuralne

Motorni centri za poprečnoprugaste mišiće

• Motorni centri za poprečnoprugaste mišiće

• Motorni centar za govor- Brokina zona

• Motorni centar za pisanje

• Centar intelektualnih funkcija

• TEMENI REŽANJ

• Centar senzibiliteta

Primarni čulni- akustički centar (Vernikova zona)

• Primarni čulni- akustički centar (Vernikova zona)

• POTILJAČNI REŽANJ

• Elementarni optički centar

Međumozak- Diencephalon

• Međumozak- Diencephalon

• Srednji mozak- Mesencephalon

• Varolijev most- Pons Varoli

• Produžena moždina- Medula oblongata

Hipotalamus- rad autonomnog sistema

• Hipotalamus- rad autonomnog sistema

• Talamus- raskrsnica senzitivnih puteva

• Retikularna formacija- regulacija budnosti i sna

Jedra III i IV kranijalnog nerva

• Jedra III i IV kranijalnog nerva

• VAROLIJEV MOST

• Jedra V, VI, VII i VIII kranijalnog nerva

• PRODUŽENA MOŽDINA

• Jedra VIII, IX, X, XI i XII kranijalnog nerva

• Vitalni centri: za rad srca, disanje, kašalj,vazomotorni centri, centar za znojenje, emetički centar

ARHICEREBELUM u vezi sa vestibularnim centrima- održavanje ravnoteže

• ARHICEREBELUM u vezi sa vestibularnim centrima- održavanje ravnoteže

• PALEOCEREBELUM uloga u mišićnom tonusu

• NEUROCEREBELUM učestvuje u koordinaciji pokreta

• VERMIS srednja zona: koordinacija stajanja i hoda i uticaj na mišićni tonus

Od C1 do L1 pršljena

• Od C1 do L1 pršljena

• Siva masa: tri para rogova-

• Prednji: polazište motoneurona

• Bočni: polazište vegetetivnih vlakana

• Zadnji: ulaz senzitivnih vlakana

• Bela masa: projekcioni

• asocijacioni

• komisuralni putevi

12 PARI KRANIJALNIH I

• 12 PARI KRANIJALNIH I

• 30 PARI SPINALNIH NERAVA

Fila olphactoria

• Fila olphactoria

• n. opticus

• n. oculomotorius

• n. trochlearis

• n. trigeminus

• n. abducens

• n. facialis

• n. statoacusticus

• n. glosopharingeus

• n. vagus

• n. accesorius

• n. hypoglosus

VRATNI- 8 pari

• VRATNI- 8 pari

• GRUDNI- 12 pari

• SLABINSKI- 5 pari

• KRSNI- 5 pari

• TRTIČNI- 1 par

• SPINALNI SPLETOVI: plexus cervicobrachialis

• plexus lumbosacralis

Tvrda- DURA MATER

• Tvrda- DURA MATER

• Paučinasta- ARACHNOIDEA

• Meka- PIA MATER

• Epiduralni prostor

• Subduralni prostor

• Subarahnoidni prostor

Stvara se u bočnim komorama

• Stvara se u bočnim komorama

• Prosečno oko 150 ccm

• Ima zaštitnu i metaboličku ulogu

• U 100 ccm: 40- 80 mg šećera

• 15- 40 mg belančevina

• 10- 40 mg ureje

• 700- 750 mg hlorida

Kod oštećenja olfaktivnog nerva: ANOSMIA

• Kod oštećenja olfaktivnog nerva: ANOSMIA

• Oštećenja optičkog nerva:

• smanjenje oštrine vida

• ispadi u vidnom polju

• Oštećenja bulbomotora (III, IV i VI kranijalni)

• - strabizam

• - diplopije

• - ptoza

• - mioza

• - midriaza

Oštećenje trigeminusa: najčešće neuralgija

• Oštećenje trigeminusa: najčešće neuralgija

• Oštećenje facijalisa: Belova pareza/paraliza

• Oštećenja statoakustikusa: - tinitus

• - hypacusis i anacusis

• - vertigo

• - nystagamus

• Oštećenja glosofraringeusa: neuralgija

Oštećenje vagusa:

• Oštećenje vagusa:

• inerviše glatke mišiće GIT-a, srca, stomačnih žlezda

• Oštećenje akcesorijusa: inerviše SCM mišić i deo trapeziusa

• Oštećenje hipoglosusa: inervacija mišića jezika (devijacija pri protruziji)

Bulbomotori: V, VII, IX, X i XII

• Bulbomotori: V, VII, IX, X i XII

• Inervišu: mastikatorne mišiće, mimične, mišiće mekog nepca, farinkasa, larinksa i jezika

• Bulbarna paraliza: dysphagia i dysarthria

• (sreće se kod ALS-a, vaskularnih poremećaja, zapaljenskih, demijelinizacionih, kod TU, mijastenije gravis, polimiozitisa)

• Pseudobulbarna paraliza: kod oštećenja CMN (encefalitis, MS, CVI)

Sistem medijalnog lemniskusa: fini dodir

• Sistem medijalnog lemniskusa: fini dodir

• vibracije

• taktilna diskriminacija

• procena položaja tela

• I Periferni nerv ulazi u kičmenu moždinu i ide do produžene moždine

• II Ide od produžene moždine do talamusa

• III Od talamusa do senzitivne kore

I neuron iz receptora do zadnjih rogova

• I neuron iz receptora do zadnjih rogova

• II neuron- EDINGER-ov put do talamusa

• III neuron od talamusa do senzitivne kore

• Prenosi impulse za grubi dodir, pritisak, bol, toplo i hladno i seksualne senzacije

CMN telo je smešteno u motornoj kori frontalnog režnja

• CMN telo je smešteno u motornoj kori frontalnog režnja

• Pruža se do prednjih motornih rogova kičmene moždine

• Dalje kreće PMN do mišića, neuromišićna sinapsa

• Kao posledica oštećenja nastaju: pareze (slabosi)

• paralize (oduzetosti)

Oduzetost jednog ekstremiteta- MONOPLEGIJA

• Oduzetost jednog ekstremiteta- MONOPLEGIJA

• Oduzetost oba ekstremiteta

• na istoj strani -HEMIPLEGIJA

• Oduzetost ob gornja ili

• donja ekstremiteta -PARAPLEGIJA

• Slabost jednog -MONOPAREZA

• Slabost oba istostrana -HEMIPAREZA

• Slabost oba gornja ili donja -PARAPAREZA

MTR pojačani

• MTR pojačani

• Tonus povišen, spasticitet

• Slabost ili oduzetost ekstremiteta

• Patološki refleks Babinski pozitivan

MTR sniženi

• MTR sniženi

• Tonus snižen-hipo ili atonija

• Slabost ili oduzetost ekstremiteta

• Prisutne su fascikulacije i fibrilacije

Kod MG:

• Kod MG:

• - patološka zamorljivost pogađa najaktivnije mišiće

• -najizraženija u toku poslepodnevnih i večernjih sati

• KOD MIŠIĆNIH BOLESTI

• -Distrofije

• -Miotonija

Ideja pokreta kreće iz motorne kore, a usklađivanje i modulaciju obavlja mali mozak kojie je povezan sa velikim mozgom i mišićima i zglobovima.

• Ideja pokreta kreće iz motorne kore, a usklađivanje i modulaciju obavlja mali mozak kojie je povezan sa velikim mozgom i mišićima i zglobovima.

• Klinički se ispoljava kao DISMETRIJA

• INTENCIONI TREMOR

• ATAKSIJA

Corpus striatum

• Corpus striatum

• Globus palidus

• Nucleus amigdale

• Clastrum

• Thalamus

• Nucleus hypothalamicus

• Nucleus ruber

• Substantia nigra

• Formatio reticularis

• Cerebellum

Poremećaj voljne aktivnosti

• Poremećaj voljne aktivnosti

• Osiromašenje automatske aktivnosti

• Poremećej mišićnog tonusa

• Oštećenje posturalnih refleksa

• Oštećenje vegetativnih funkcija

• Pojava nevoljnih pokreta

RIGOR hipertonija

• RIGOR hipertonija

• BRADIKINEZIJA- usporenost i osiromašenje pokreta

• TREMOR- podrhtavanje ekstremiteta

• OŠTEĆENJE POSTURALNIH REFLEKSA

Nesimetrični, neritmički, nepravilni pokreti

• Nesimetrični, neritmički, nepravilni pokreti

• Atetozni pokreti

• Distonije

• Hemibalizam

• Diskinezije

• Mioklonusi

Statički: kod anksioznosti, alkoholizma i tireotoksikoze

• Statički: kod anksioznosti, alkoholizma i tireotoksikoze

• Tremor u miru- kod MP

• Intencioni: najčešće kod lezija malog mozga

Dva kvaliteta govora: ekspresivni i impresivni

• Dva kvaliteta govora: ekspresivni i impresivni

• Disfonija- promuklost

• Afonija- nemogućnost fonacije

• Dizartrija- poremećaj artikulacije

• Anartija- nemogućnost govora

Motorna disfazija ili afazija (oštećenje Brokine zone), je govor je otežan ili nemoguć, bolesnik razume tuđ govor.

• Motorna disfazija ili afazija (oštećenje Brokine zone), je govor je otežan ili nemoguć, bolesnik razume tuđ govor.

• Senzorna disfazija ili afazija (oštećenje Vernikeovog centra), pacijent govori, ali ne razume ni svoj ni tuđ govor.

Optička

• Optička

• Akustikčka

• Taktilna

• Somatognozija

Kvalitativni

• Kvalitativni

• Kvantitativni: SOMNOLENCIJA

• SOPOR

• KOMA

• Lečenje komatoznih bolesnika i nega

Poremećaj funkcije mozga koji nastaje naglo, spontano se završava i ima tendencu ponavljanja.

• Poremećaj funkcije mozga koji nastaje naglo, spontano se završava i ima tendencu ponavljanja.

• IDIOPATSKA I SIMPTOMATSKA

• Veliki napad

• Mali napad

MIGRENOZNE

• MIGRENOZNE

• TENZIONE

• SIMPTOMATSKE

Glavobolja

• Glavobolja

• Povraćanje

• Edem papile optičkog nerva

• Psihičke promene

• Bradikardija

• PRIMARNI I SEKUNDARNI (metastatski)

• TUMORI KIČMENE MOŽDINE

COMMOTIO CEREBRI –potres mozga

• COMMOTIO CEREBRI –potres mozga

• CONTUSIO CEREBRI- nagnječenje mozga

• LATERATIO CEREBRI

• COMPRESIO CEREBRI –epiduralni hematomi

• - subduralni hematomi

Potrebe mozga: 15% krvi

• Potrebe mozga: 15% krvi

• 20% kiseonika

• 25% glikoze

• Poremećeji cirkulacije:

• PROLAZNA MOŽDANA ISHEMIJA

• MOŽDANI INFARKT

• MOŽDANA HEMORAGIJA

Etiološki: diskus hernija, spondiloza kičmeneog stuba, prelomi pršljenova, infektivne bolesti, tumori, vaskularna oštećenja...

• Etiološki: diskus hernija, spondiloza kičmeneog stuba, prelomi pršljenova, infektivne bolesti, tumori, vaskularna oštećenja...

• Herpes Zoster

Motorne

• Motorne

• Senzitivne

• Mešovite

• Dijabetična

• Alkoholna

• Uremijska

(Landry- Guillain-Barre sy.)

• (Landry- Guillain-Barre sy.)

• OŠTEĆENJA PERIFERNIH NERAVA

• Poremećaji perifernih nerava: 1. nasledni

• 2. traumatski

• 3. toksični

• 4. postinfektivni

• 5. metabolički

• 6. tumori

Plexus brachialis (C5-C6-C7-C8-Th1)

• Plexus brachialis (C5-C6-C7-C8-Th1)

• Najčešće zbog spondiloze vratne kičme i protuzije diskusa.

• OŠTEĆENJA N. RADIALISA

• Viseća šaka

• OŠTEĆENJA N. ULNARISA

• - “ kandžasta ruka”

“majmunska ruka”

• “majmunska ruka”

• OŠTEĆENJA PLEXUSA LUMBALISA

• OŠTEĆENJA PLEXUSA SACRALISA

• n. isciadicus

• Lumbago

• Neuralgia ishiadičnog nerva- išijas

Mišićne distrofije

• Mišićne distrofije

• Zapaljenska oboljenja mišića

• Miotonije

• Stečene miopatije i metaboličke miopatije

• Periodične paralize

• Bolesti neuromišićne spojnice

Nasledna bolest vezana za prenošenje sa X hromozomom, oboljevaju muška deca

• Nasledna bolest vezana za prenošenje sa X hromozomom, oboljevaju muška deca

• MIOTONIČNI POREMEĆAJ

• Dystrophia myotonica- Štajnert

• (produžena mišićna kontrakcija nakon aktivnosti)

• MIASTENIJA GRAVIS

Bolesti motornih neurona (ALS)

• Bolesti motornih neurona (ALS)

• Progresivna spinalna mišićna atrofija odraslih

• Progresivna spinalna mišićna atrofija u detinjstvu- “mlitavo dete”

• Hereditarne ataksije- Fridrajhova ataksija

• Myelitis acuta

• Polyomielitis anterior acuta

• AIDS

• Neurobolerioza

Funikularna mijeloza

• Funikularna mijeloza

• Zapaljenjske bolesti nervnog sistema

• meningitis

• encefalitis

• Demijelinizacione bolesti

• MS

Kognitivni simptomi: oslabljeno pamćenje

• Kognitivni simptomi: oslabljeno pamćenje

• otežano učenje

• poremećaj orijentacije

• oslabljena pažnja

• slabija sposobnost planiranja

• slabija sposobnost razumevanja govora

Psihički simptomi: depresija

• Psihički simptomi: depresija

• strah, panika

• iluzija, halucinacije

• motorni nemir

• apatija, gubitak volje

• agresivnost

• inverzija sna

Motorni simptomi:

• Motorni simptomi:

• mišićna napetost

• problem u započinjanju voljnih radnji

• inkontinencija

RTG glave- kraniogram

• RTG glave- kraniogram

• EEG

• CT

• NMR

• EMNG

• LP

• Dopler krvnih sudova glave i vrata

• Evocirani potencijali: AEP, SEP, VEP

• FOU