Obstetrică Şi ginecologie



Yüklə 14,54 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə5/28
tarix05.05.2017
ölçüsü14,54 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

Rezultate  
Din numărul total de paciente cu sindrom de menopauză de gravitate diversă (n-165) la 63 
(38%) paciente a fost constatat SPM înainte de debutul perioadei de perimenopauză, acestea au 
compus  grupul  de  bază;  altele  102  (62%)  paciente  nu  au  confirmat  prezenţa  simptomelor 
premenstruale moderat/severe (PMS) înainte de debutul perioadei de perimenopauză, acestea au 
compus  grupul  de  control.  Vârsta  medie  la  pacientele  din  grupul  de  bază  este  49,3±1,75  ani 
comparativ cu grupul de control 51,8±2,2 ani (>0,05). Indicele masei corpului (IMC) în grupul 
de bază fiind 27,9±1,95, iar în grupul de control 33,4±1,98 (<0,05).             
      În structura patologiilor ginecologice suportate de către pacientele din ambele grupuri poziţia 
principală  o  ocupă  patologiile  inflamatorii  pelvine:  la  22  (36%  ±2,83)  de  femei  din  grupul  de 
bază şi 35 (33,65% ±2,94) în grupul de control (>0,05); miom uterin  – în grupul de bază – 14 
(22,95% ±2,51) şi în grupul de control – 21 (20,2% ±2,27) cu diferenţă  nesemnificativă p >0,05; 
mastopatia  –  9  (14,75%  ±2,1)  şi  14  (13,46%  ±2,32)  p  >0,05,  totodată,  aceste  patologii  nu 
acţionează  dezvoltatea  simptomelor  premenstruale  sau  simptomelor  de  menopauză,  aceasta 
corespunde datelor publicate în literatura de specialitate [4].  
      Dintre  patologiile  somatice  asociate  (Fig.1)  în  grupul  de  bază  predomină  patologiile 
endocrine (29,4%): patologia glandei tiroide – 8 (13,1%) şi diabet zaharat – 10 (16,4%); urmate 
de hipertensiunea arterială – 16 (26,2%), obezitate gr. II şi III – 15 (24,6%), patologia tractului 
urinar (pielonefrită, nefrolitiază) – 13 (21,3%) şi traume craniocerebrale – 7 (11,5%). În grupul 
de  control  structura  patologiilor  somatice  suportate  diferă  de  grupul  de  bază,  astfel,  patologia 
dominantă  fiind  hipertensiunea  arterială  –  51  (49%),  urmată  de  obezitatea  de  gr.II  şi  II  –  44 

33 
 
(42,3%),  patologia  tractului  urinar  (pielonefrita,  nefrolitiaza)  –  24  (23%),  patologia  glandei 
tiroide – 5 (4,8%) şi diabet zaharat – 4 (3,8%), traume craniocerebrale – 4 (3,8%).   
      Analiza funcţiei menstruale în perioada fertilă nu a demonstrat diferenţe semnificative: vârsta 
de  menarhă  nu  a  depăşit  limitele  de  12-16  ani  (în  ambele  gupuri)  şi  corespunde  normei  în 
populaţie.  La  95,5%  dintre  participantele  în  studiu  ciclu  mestrual  a  fost  regulat.  Totodată, 
pacientele  din  grupul  de  bază  au  indicat  prezenţa  simptomelor  premenstruale  (iritabilitate, 
nervozitate,  agresivitate,  anxietate,  scăderea  capacităţii  de  concentrare,  dreglări  de  somn, 
indispoziţie,  cefalee,  vârtij,  mastalgie,  dureri  pelvine,  dureri  abdomenale,  dureri  precordiale, 
dureri  articulare,  greţuri,  vomă)  cu  intensitate  de  grad  moderat/sever.  Debutul  simptomelor  
menţionate  a  coincis  cu  naştere  sau  avort  complicat  (operaţie  cezariană,  hemoragie, 
prematuritate,  preeclampsie,  endometrită),  debutul  perioadei  de  perimenopauză  sau  fără 
menţionarea  unui  eveniment;  durata  perioadei  simptomatice  fiind  mai  mică  de  5  ani  în  15 
(24,6%) cazuri, 5-10 ani – 20 (32,8%) şi >10 ani în 26 (42,6%) cazuri.    
 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
grupul de bază
grupul de control
 
Figura 1. Structura patologiilor somatice asociate (%). 
 
      În  studiu  prezent  am  constatat  că  simptomele  climacterice  mereu  apar  în  perioada  de 
perimenopauză, dar durata patologiei (sau perioada simptomatică) se poate extinde până la 10-15 
ani  [4].  În baza datelor  obţinute s-a determinat  că în  grupul  de bază simptomele neuro-psihice 
(depresie, anxietate, iritabilitate) şi vegeto-vasculare (bufeuri de căldură şi transpiraţii nocturne, 
cefalee, vârtij,  dureri cardiace şi  articulare) de menopauză urmează simptomele premenstruale, 
de  asemenea,  intensitatea  simptomelor  de  menopauză  corelează  cu  intensitatea  simptomelor 
premenstruale, carcateristica profilului simptomatic este prezentată în Tabelul 1.     

34 
 
Tabelul 1  
Caracteristica prifilului simptomatic de menopuază (bufeuri de căldură, depresie, anxietate) 
 
Grupul de bază 
n-61 
Grupul de control  
n-104 
Diferenţa  

abs 

abs 

 
Perioada simptomatică

  
                                       <5 ani 
                                    5-10 ani 
                                     >10 ani 
 
43 
15 

 
70,5±2,32 
24,6±2,55 
4,9±1,21 
 
93 
10 

 
89,4±2,2 
9,6±1,78 
1,0±1,32 
 
<0,001 
<0,001 
<0,01 
Bufeuri de căldură/ transpiraţii 
nocturne 
                                  <10 ori/zi 
                               10-20 ori/zi 
                                  >20 ori/zi 
 
 
15 
42 

 
 
24,6±2,81 
68,8±2,89 
6,6±1,46 
 
 
55 
43 

 
 
52,9±2,97 
41,3±2,99 
5,8±1,21 
 
 
<0,001 
<0,001 
>0,05 
Simptomele de menopauză 
                                   grad uşor 
                            grad moderat 
                                 grad sever 
 
17 
38 

 
27,85±2,66 
62,3±2,95 
9,85±2,1 
 
49 
47 

 
47,1±2,99 
45,3±2,94 
7,7±1,67 
 
<0,001 
<0,01 
>0,05 
*  - 
perioada de la debutul simptomelor de menopauză (bufeuri de căldură, depresie, anxietate etc ). 
      Concluzii 
      În  cadrul  cercetării  actuale  am  constatat  că  severitatea  sindromului  de  menopauză  este 
influenţată  de  prezenţa  sindromului  premenstrual  în  perioada  reproductivă  în  38%  cazuri,  pe 
lângă patologia somatică asociată şi antecedentele obstetricale. SPM moderat/sever în perioada 
de perimenopauză nu se ameliorează dar declanşează dezvoltarea sindromului de menopauză. 
      În  caz  când  pe  fundal  de  SPM  se  dezvoltă  sindrom  de  menopauză,  ultimul  evoluează  mai 
sever  şi  cu  o  durată  mai  îndelungată  şi  necesitâ  administarea  tratamentului  hormonal  de 
substituţie.  
      Totalizând rezultatele obţinute putem formula concluzia că conduita corectă a pacientelor cu 
SPM moderat/sever şi administrarea tratamentului potrivit poate preveni dezvoltarea sindromului 
de menopauză. 
      Studiu  dat  este  limitat  în  anumite  aspecte,  deoarece,  nu  sunt  studii  referitor  la  corelaţia  în 
evoluţia SPM şi sindromului de menopauză, cu toate că în literatura de specialitate sunt expuse 
opinii referitor la corelaţia clinică şi verigi patogenice comune între aceste două sindroame. De 
asemenea,  datele  referitor  la  simptomele  premenstruale  suportate  anterior  nu  pot  fi  considerate 
cu certitudine precise (sunt obţinute din amintirea pacientei dar nu din observaţia prospectivă). 
Totodată, luând în consideraie aspectele susnumite rezultatele obţinute pot fi considerate utile în 
practica medicală, cu toate că necesită cercetare prospectivă în continuare.
 
 
Bibliografie 
1.
 
Ştemberg  M,  Gladun  E,  Rotaru  M,  Friptu  V,  Moşin  V,  Corolcova  N.  Ginecologie 
neoperatorie. Chişinău, 1996. 
2.
 
Торчинов  А.,  Барденштейн  Л.,  Полухова  Е.,  Фириченко  В.  Предменструальный 
синдром (вопросы патогенеза, клинической картины и лечения). Гинекологическая 
Эндокринология, Т.2, №12, 2010. 
3.
 
Duenas  J.L.,  Lete  I.,  Bermejo  R.,  Arbat  A.,  Perez-Campos  E.,  Martinez-Salmean  J., 
Serrano  I.,  Doval  J.L.,  Coll  C.  Prevalence  of  premenstrual  syndrome  and  premenstrual 
dyspforic disorder in a reprezentative cohort of Spanish women of fertile age. Euro J of 
Obs&Gyn and Reprod Biology, 2011, 156,  p.72-77. 

35 
 
4.
 
MS Hunter, A Gentry-Maharaj, A Ryan,b M Burnell, A Lanceley, L Fraser, I Jacobs, U 
Menon.  Prevalence,  frequency  and  problem  rating  of  hot  flushes  persist  in  older 
postmenopausal  women:  impact  of  age,  body  mass  index,  hysterectomy,  hormone 
therapy use, lifestyle and mood in a cross-sectional cohort study of 10 418 British women 
aged 54–65. 2011 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 
5.
 
Ismail  Hassan,  Khaled  MK  Ismail,  S  O’Brien.  PMS  in  the  perimenopause.  J  of  Brit 
Menopause Society, Dec 2004, 151-156.  
6.
 
Studd  John,  The  treatment  of  depression  in  women  by  oestrogens.  London,  PMS  and 
Menopause Clinic, 2010. 
7.
 
Studd  John.  Women,  hormones  and  depression.  London,  PMS  and  Menopause  Clinic, 
2005. 
 
 
 
PROFILAXIA PRIMARĂ A CANCERULUI DE COL UTERIN. 
BARIERE DE IMPLEMENTARE A VACCINĂRII CU CERVARIX  
ÎN REPUBLICA MOLDOVA 
Nadejda Codreanu, Doina Gangur 
(Coordonator ştiinţific – Codreanu Nadejda, doctor în medicină, conferenţiar universitar) 
Catedra Ginecologie și Obstetrică USMF„Nicolae Testemiţanu” 
 
Summary 
Primary prophylaxis of  cervical cancer The impediments in the 
implementation of the vaccination with Cervarix in Republic of Moldova 
Cervical cancer is one of the leading causes of cancer among women all over the world. 
The  primary  underlying  cause  of  cervical  cancer  is  persistent    infection  with  human 
papillomavirus. Cervarix is a vaccine designed to prevent infection from papillomaviruses types 
16 and 18, that cause about 70% of cervical cancer cases. The aim of our study was to evaluate 
the  implementation  of  the  vaccination  with  Cervarix  in  the  Republic  of  Moldova.  The  study 
included 331 women  at  a mean  age of 26 +/-  0,7  years.  It  was  established  that the vaccination 
with Cervarix is at a very low level due to the high cost of this procedure and the absence of a 
national health programme. 
 
Rezumat 
Cancerul  de  col  uterin  reprezintă  una  din  cauzele  principale  de  îmbolnavire  cu  cancer 
printre femei. Cauza principală a cancerului cervical este infecția persistentă cu papilomavirus. 
Cervarix este un vaccin creat pentru a preveni infecția cu tipurile 16 și 18 de papilomavirus, care 
cauzează  circa  70%  din  toate  cazurile  de  cancer  cervical.  Scopul  studiului  este  de  a  evalua 
implementarea  vaccinării  cu  Cervarix  pe  teritoriul  Republicii  Moldova.  Studiul  a  inclus  un 
număr de 331 de femei cu vîrsta medie de 26 +/- 0,7 ani. S-a stabilit că vaccinarea cu Cervarix 
este la un nivel foarte scăzut, acesta fiind cauzat de costul înalt al acestei procedure de vaccinare 
și de lipsa unui program național.  
 
Actualitatea  
Cancerul de  col  uterin   reprezintă o problemă actuală şi  de o importanţă considerabilă, 
deoarece  ocupă  locul  doi  ca  frecvenţă  mondială  în  structura  morbidităţii  şi  mortalităţii  prin 
tumori  maligne  ale  organelor  genitale  la  femei,  cedînd  locul  doar  cancerului  glandei  mamare, 
astfel, supunînd unor riscuri majore femeile de vîrstă reproductivă.[2,4] Anual, sunt înregistrate 
între 466000 şi 530000 de cazuri noi de cancer de col uterin, ceea ce constituie între 13 şi 15.3% 

36 
 
dintre  toate  neoformaţiunile  maligne  la  femei,  ratele  de  incidenţă  raportate  în  ţările  în  curs  de 
dezvoltare fiind cu mult mai mari decât cele din ţările dezvoltate.[4,5,7] În Republica Moldova, 
se înregistrează anual circa 330 de cazuri de cancer de col uterin, dintre care circa 190 se termină 
cu  deces,  ceea  ce  constituie  7,4%.  De  asemenea,  este  de  menţionat  şi  faptul  că  se  atestă  o 
întinerire  a  cancerului  cervical,  astfel  încît  în  perioada  2006-2007  vîrsta  medie  a  pacientelor 
diagnosticate a constituit 51,2 ani, pe cînd în anul 2008 -2009 – 50,5 ani.[4] 
Stabilirea  relaţiei  de  cauzalitate  dintre  papilomavirusul  uman  şi  cancerul  de  col  uterin 
[1,2]  a  dus  la  iniţierea  programelor  de  profilaxie  primară  prin  descoperirea  şi  implementarea 
formulelor  vaccinale.  Cervarix  este  primul  vaccin  obţinut  în  anul  1991  [2,3]  şi  înregistrat  în 
Republica  Moldova  în  anul  2008,  care  este  indicat  pentru  prevenirea  cancerului  cervical,  a 
neoplaziilor  cervicale  intraepiteliale  şi  leziunilor  precanceroase  cauzate  de  papilomavirusul 
uman, şi anume de tipurile 16 şi 18. [6] 
 
Scopul lucrării a fost evaluarea implementării vaccinării populaţiei feminine cu Cervarix 
şi succesele obţinute în Republica Moldova. 
 
Materiale și metode 
Studiul a totalizat un număr de 331 de persoane de sex feminin cu vîrsta cuprinsă între 12 
şi  57  de  ani,  ce  au  fost  vaccinate  cu  Cervarix  în  perioada  1.04.2008  –  12.10.2011  în  cadrul 
centrelor  private  „Immuno-plus”  din  oraşele  Bălţi  şi  Chişinău,  .[7]  Din  totalul  de  331  de 
persoane,  doar  221  (67%)  din  acestea  au  fost  anterior  consultate  ambulator  de  către  medici 
ginecologi  sau  oncologi  cu  realizarea  unei  anamneze  detaliate,  şi  anume  a  antecedentelor 
alergologice,  neurologice,  şievidențierea    altor  patologii  acute  sau  cronice  în  perioada  de 
acutizare, precum şi excluderea sarcinii, atît la momentul începerii programului de vaccinare, cît 
şi pe parcursul acestuia. Datele necesare au fost colectate din fişele de observaţie a persoanelor 
vaccinate şi din baza de date a centrelor private „Immuno-plus”, precum şi din chestionarul de 
studiu  elaborat.  Datele  obţinute  au  fost  prelucrate  prin  intermediul  programelor  de  analiză 
statistice. 
 
Rezultatele și discuții 
Studiul dat indică cum că în Republica Moldova în perioada 01.04.2008 – 12.10.2011s-
au  vaccinat  în  cadrul  centrelor  private  „Immuno-plus”  un  număr  de  331  de  femei,  majoritatea 
fiind din mediul urban 293, totalizînd 88,51%. 
Tabelul 1 
Distribuţia teritorială a pacientelor incluse în studiu 
Sex 
Rural 
Urban 
Femei (N:331) 
      11,48% (N:38) 
88,51% (N:293) 
Total (N:331) 
11,48% (N:38) 
88,51% (N:293) 
 
Din anul 1998, de cînd vaccinarea cu Cervarix a fost disponibilă în Republica Moldova, 
s-a  observat  că  în  regiunea  de  centru  a  ţării  s-au  vaccinat  cele  mai  multe  femei,  şi  anume  238 
(71,9%),  în  timp  ce  regiunea  nordică  totalizează  un  număr  de  doar  25  de  persoane  (7,55%). 
Tendinţa  crescută  a  vaccinării  cu  Cervarix  în  raioanele  centrale  ale  Republicii  Moldova  se 
explică  prin  gradul  mai  înalt  de  urbanizare  şi  industrializare  a  regiunii  date  comparativ  cu 
celelalte regiuni ale ţării. Nivelul scăzut al vaccinării cu Cervarix în regiunea de sud a ţării este 

37 
 
dat de caracterul preponderent rural al regiunii cu accent agricol, precum şi de nivelul scăzut al 
asistenţei medicale şi al asigurării cu medici. 
0
50
100
150
200
250
Nord Centru
Sud
 
Fig.1 Distribuția regională a pacientelor incluse în studiu 
 
Se observă o tendinţă pozitivă de creştere a numărului de persoane vaccinate, asfel că în 
anul  2008  s-au  vaccinat  doar  36  de  femei,  în  timp  ce  anul  2010  totalizează  un  număr  de  119 
femei. Tendinţa cea mai semnificativă de creştere se observă în anul 2009, cînd faţă de anul 2008 
numărul  de  persoane  vaccinate  a  crescut  cu  18%.  De  asemenea,  se  observă  variabilitatea 
semnificativă  a  datelor  cu  o  inconstanţă  a  creşterii  în  primele  9  luni  ale  anului  2011,  care 
totalizează doar 82 de persoane, ceea ce constituie  24,77%. 
Tabelul 2 
Distribuţia în funcţie de anul vaccinării 
Caracteristica 
Femei 
Total 
Anul 2008 
10,87% (N:36) 
 
10,87% (N:36) 
 
Anul 2009 
28,87% (N:94) 
28,87% (N:94) 
Anul 2010 
35,95% (N:119) 
35,95% (N:119) 
Anul 2011 
24,77% (N:82) 
24,77% (N:82) 
 
Contingentul de vaccinare cu Cervarix cuprinde persoane de sex feminin cu vîrsta medie 
de  26+/-0.7  ani,  limita  de  jos  fiind  de  12  ani,  iar  maximală  de  57  de  ani.  Dintre  pacientele 
vaccinate pe teritoriul ţării noastre observăm o prevalenţă ridicată de 44,1% anume în grupul de 
vîrstă 26-35 ani, în timp ce în grupul 12-25 ani au fost supuse procedurii date doar 42,9%. 
În conformitate cu statutul civil populaţia feminină este în majoritatea cazurilor căsătorită 
56%, ceea ce susţine imaginea negativă creată de procesul de vaccinare din Republica Moldova, 
susţinînd argumentarea, cum că procesul de vaccinare este necesar de realizat la fetiţele virgine. 
[7]  Ponderea  femeilor  necasătorite  este  de  doar  23%,  ceea  ce  realizează  un  număr  de  76  de 
persoane dintr-un total de 331. 

38 
 
63%
23%
14%
Medici
Mass/media
Rudele/cunoştinţele
 
Fig. 2 Distribuţia populaţiei feminine în conformitate cu sursele de informare primordiale în 
legătură cu profilaxia primară a cancerului de col uterin 
 
Un  impact  important  în  vaccinarea  cu  Cervarix  o  reprezintă  informarea.  Sursele  de 
informare  primordiale  cu  privire  la  existenţa  profilaxiei  primare  împotriva  cancerului  de  col 
uterin, şi în mod particular a Cervarixului, sunt reprezentate în proporţie de doar 63% de către 
medici  ginecologi  sau  oncologi,  celelalte  37%  revenind  mass-mediei  şi  rudelor  apropiate  sau 
cunoştinţelor, ceea ce denotă o lipsă de încrederea a populaţiei în asistenţa medicală existentă şi 
o necesitate de a crea programe de informare pentru introducerea vaccinării cu Cervarix în masă. 
Conform  datelor  oferite  de  cercetătorii  Donders  G.G.,  Bellen  G.,  şi  alţii,  în  Belgia,  [7]  sursa 
principală de informare cu privire la vaccinarea împotriva cancerului de col uterin este mass—
media constituind 76% din cei chestionaţi. 
 
 
Fig. 3 Ponderea acceptabilităţii costului în rîndul femeilor vaccinate 
 
Majoritatea  femeilor,  90%,  consideră  costul  acestei  proceduri  exagerat  de  mare,  care 
constituie    şi  principala  barieră  în  implementarea  pe  larg  a  vaccinării  cu  Cervarix  pe  teritoriul 
țării noastre,de asemenea fiind una din explicaţiile rezonabile al numărului mic de femei ce s-au 
vaccinat cu Cervarix. Micşorarea preţului acestei proceduri sau acoperirea acesteia de către Casa 
Naţională de Asigurări în Medicină sau alte programe naţionale standartizate de vaccinare contra 
cancerului de col uterin ar duce la mărirea considerabilă a numărului de femei ce ar beneficia de 
protecţie  împotriva  tipurilor  16  şi  18  al  papilomavirusului  uman,  virus  care  participă  în 
cancerogeneza colului uterin. [1,2] 
 

39 
 
Concluzii 
 1.  Cancerul  de  col  uterin  reprezintă  o  importantă  problemă  de  sănătate  publică,  Republica 
Moldova  fiind  printre  locurile  de  vîrf    atît  la  incidența,  cît  și  la  mortalitatea  prin  această 
patologie, dar, în pofida acestui fapt vaccinarea cu Cervarix rămîne a fi joasă. 
2.  Studiul a fost realizat pe un eşantion de 331 de femei cu vîrsta cuprinsă între 12 şi 57 de ani 
ce  au  fost  vaccinate  cu  Cervarix  în  perioada  01.04.2008  -  12.10.2011.    Ponderea  femeilor 
vaccinate  în  această  perioadă  s-a  majorat  constant,  cele  mai  multe  vaccinîndu-se  în  anul 
2010.Majoritatea femeilor (44,1 %) ce au utilizat vaccinul Cervarix au între 26 ş 35 ani, şi 
sunt căsătorite (56%), ceea ce denotă despre informarea joasă în şcoli şi licee, cît şi despre 
absenţa unor programe naţionale, standartizate de vaccinare. 
3.  Sursa  de  infomare  primordială  în  Republica  Moldova  despre  cancerul  de  col  uterin  şi 
profilaxia acestuia prin vaccinarea cu Cervarix este medicul (ginecolog şi oncolog) în 63%.  
4.  Cea mai importantă barieră în  implementarea pe larg a vaccinării  cu Cervarix în  Republica 
Moldova este costul înalt și inaccesibil al acestei proceduri. 
 
Bibliografie 
1.
 
Bosch  F.X.,  Burchell  A.N.,  Schifmann  M.  Epidemiology  and  natural  history  of  human 
papillomavirus  infection  and  type-specific  implications  in  cervical  neoplasia.  //  Vaccine, 
2008, №26, p. 16. 
2.
 
Bosch  F.X.,  Lorinez  A.,  Munoz  N.,  Meijer  C.J.,  Shah  K.V.  The  causal  relation  between 
human papillomavirus and cervical cancer. // J. Clin. Pathol., 2002, № 55, p. 244-265. 
3.
 
Bratu M., Pricop F., Toma O., Crauciuc E., Crauciuc D. Epidemiological factors, risk factors 
and screening  elements  in  the cervical  neoplasia. // Genetica şi  Biologie  moleculară, 2010, 
№XI, p.95-100. 
4.
 
Codreanu N.P., Friptu V.G., Strătilă M., Cernat V. Ghidul practic de profilaxie al cancerului 
de col uterin. // Chişinău, 2009, p.31-36. 
5.
 
Ferlay J., Bray F., Pisani D.M. Globocan 2002:  Cancer incidence, mortality and prevalence 
worldwide. IARC Cancer Base, 2004, №5, p.112-154. 
6.
 
Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy A.  Cervical  cancer:  epidemiology, prevention and 
role of human papillomavirus infection. Can. Med. Assoc. J., 2001, №164, p.1017-1025. 
7.
 
Guidance  For  The  Introduction  of  HPV  Vaccines  in  EU  Countries.  //  Stockholm,  January, 
2008, №1, p.5-35 
 
 
 
MANAGEMENTUL ENDOMETRIOZEI LA ADOLESCENTE 
Nadejda Codreanu, Igor Codreanu, Ecaterina Chiriac 
Catedra Ginecologie şi Obstetrică USMF„Nicolae Testemiţanu” 
 
Summary 
Endometriosis management in adolescents 
Endometriosis is a cause of chronic pelvic pain in adolescents. It is a syndrome that starts 
around  the  prepuberal  age,  with  symptoms  progressing  in  intensity  throughout  the  years.  The 
main  symptoms  are  progressive  dysmenorrhea,  premestrual  syndrome,  changes  in  basal  body 
temperature  during  menstruation  and  dyspareunia.  The  most  used  diagnostic  methods  are 
ultrasonography  and  laparoscopy.  The  goal  of  therapy  is  to  minimize  the  pelvic  pain.  It  is 
surgical and physical.  
Kataloq: downloads -> anale
downloads -> Nat 74548-10. 2016 Fact sheet for Individuals
downloads -> Xroniki Qastrit
anale -> Dermatologie psoriazisul: trecut, prezent şi viitor (alocuţiune aniversară) Gheorghe Muşet
anale -> Pediatri e noi viziuni în clasificarea artritei cronice juvenile ninel Revenco Catedra Pediatrie nr. 1 Usmf „Nicolae Testemiţanu”
anale -> Otorinolaringologie
anale -> Summary a new Dimension of Ethical Methodology in the Era of Global
anale -> Neurologie, neurochirurgie dereglări vasculare medulare ischemice în leptopahimeningită fibrozantă D. Gherman, E. Gavriliuc Catedra de Neurologie, usmf „N. Testemiţanu”
anale -> Boli infecţioase caracteristica clinică, epidemiologică Şi de laborator a botulismului de tip b la adulţI În republica moldova constantin Andriuţă, Iulita Botezatu, Irina Rusu, Tiberiu Holban, Gheorghe Plăcintă, Lilia Baba

Yüklə 14,54 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə