Oftalmolojik Muayene Yöntemleri Prof. Dr. Ayşen topalkara



Yüklə 1,28 Mb.
tarix07.01.2017
ölçüsü1,28 Mb.
#5049


Oftalmolojik Muayene Yöntemleri

  • Prof. Dr. Ayşen TOPALKARA


  • İnsan yaşamının ilk günlerinden beri görme duyusu ve buna bağlı çözümler temel sağlık sorunları arasında yer almıştır.



Temel Göz muayenesi

  • Aydınlık ortamda ve oda ışığında veya kalem lamba ışığıyla çıplak gözle yapılan

  • bir enspeksiyondur.

  • Pratisyen hekimlerin bilmesi ve uygulaması gereken göz muayenesidir.



  • I.1 Öykü alınması

  • I.2 Makroskopik göz muayenesi

  • Kaş ve kirpik muayenesi

  • Göz kapağı muayenesi

  • I.3 Işık kaynağı ile muayene

  • I.3.1 Ön segment muayenesi

  • Direkt aydınlatma yöntemi

  • İndirekt aydınlatma yöntemi



  • I.3.2 Pupilla muayenesi

  • Enspeksiyon

  • Pupillanın şekil muayenesi

  • Pupillanın çap muayenesi

  • Pupillanın ışık reaksiyonu muayenesi

  • I.3.3 Göz hareketlerinin muayenesi

  • I.4 Görme alanı muayenesi

  • I.5 Dijital Tonometri

  • I.6 Fundoskopi



Öykü alınması

  • Aile öyküsü

  • Kırılma kusurları, miyopi, glokom, retina distrofileri

  • Tıbbi öykü

  • Diyabet, hipertansiyon, deri hastalıkları

  • İlaçlar, steroid, klorokin, etambutol

  • Göze ait öykü

  • Alışkanlıkları

  • Yakınması



Yakınma

  • Görme azalması

  • Kızarıklık

  • Çift görme

  • Çapaklanma

  • Ağrı

  • Batma

  • Işık çakması







  • Kapak aralığı normalde 8-10 mm arasındadır ve üst kapak korneayı 1-2 mm kadar örter.

  • DAR Pitozis

  • Kapak ödemi, hematom

  • GENİŞ Kapak retraksiyonu

  • Dejeneratif myopi

  • Buftalmus

  • Ekzoftalmus



  • Her iki göz kapağının hareketleri eş zamanlıdır.

  • Orbikularis okuli kapatır

  • Üst levator ve müller açar

  • Göz kırpma dakikada 10-20 defadır

  • Amaç, Korneayı nemlendirmek, levator palpebra kasını dinlendirmek, retina pigmentlerinin yenilenmesini sağlamak



  • Kapak kenarında kirpikler çok sıralı, korneaya dönük olabilir.

  • Renk değişikliği, alopesi, vitiligo ve madorozis olabilir.

  • Blefarit ve konjunktivitlerde çapaklanma belirtileri verir.



Ön segment muayenesi

  • Göz küresinin bir ışık kaynağı ile

  • enspeksiyonudur.



Pupillanın durumu

  • Her iki pupil tek tek ve karşılaştırmalı olarak şekil ve çaplarına bakılır.

  • Normalde pupil ortada ve yuvarlaktır.

  • oval veya çekiktir

  • çok sayıdadır

  • ön ve arka sineşi sonucu

  • düzensiz veya çekik pupilla



Pupilla çap muayenesi

  • Pupilla çapı küçük miozis

  • Pupılla çapı büyük midriazis

  • Her iki pupil eşitse izokorik

  • Biri diğerinden büyükse anizokori



Işık refleksi muayenesi

  • Hasta karanlık odada otururken ışık kaynağı sağ göz pupillasına tutulur ve pupilla küçülür,

  • (direkt ışık reak pozitif), diğer göz pupillasıda küçülür (indirekt ışık reak pozitif) eğer diğer pupil küçülmezse indirekt ışık reak negatifdir.



Yakın refleks muayenesi

  • Kişi yakındaki bir cisme odaklandığında gözler içe kayar (konverjans), pupilla küçülür (miozis) ve uyum (akamodasyon) yapar.



Görme alanı testi

  • Konfrontasyon testi basit bir görme alanı testidir.

  • Hasta bir kol mesafesi uzaklıkta oturur

  • Hasta burnunuza odaklanir ve aynı taraf gözleri kapatın

  • Elinizdeki ışık kaynağını farklı yönlerde hareket ettirerek ışığın ilk görüldüğü ve kaybolduğu noktaları





  • Klinikte görme alanı perimetre ile yapılır.

  • Günümüzde bilgisayarlı perimetre aletleri kullanılır.



Dijital tonometri

  • Göz içi basıncı 10-22 mmHg, Tonometre ile ölçülür. Aletsiz olarak Dijital yöntemle ölçülebilir.

  • Yumuşak HİPOTON

  • Normal NORMOTON

  • Sert HİPERTON



Funduskopi

  • Göz dibi muayenesinde oftalmoskop kulanılır. Pratisyen, oftalmolog, nörolog, iç hastalıkları uzmanı



  • Portakal pembe fundus görüntüsü içinde görülen damarların kalın tarafına doğru yönelip, diski ve ışığa baktırarak makula bulunur.

  • Sağ göz ile hastanın sağ gözüne bakılır.



Biyomikroskop

  • Kirpik, kirpik dipleri, bulber ve tarsal konjonktiva, göz yaşı tabakası, kornea, ÖK derinliği, iris, pupilla, lens ve ön vitreus gibi kırıcı ortamların incelemesini sağlar.

  • Eklerle

  • Fundus, açı ve GİB ölçümü





Keratometri

  • Korneanın önyüzünün, eğrilik yarı çapı ve kırıcı gücünün ölçümünü sağlar. Korneal astigmatizma ve kontakt lens eğrilik yarıçap değeri saptanır.



İndirekt fundoskopi

  • Arka kutup ve periferik retinanın muayenesi

  • Göze temas eden ve etmeyen



Skiaskopi

  • Retinoskop ile gözün kırılma kusurunun ölçülmesi

  • Kırılma kusurlarının saptanmasında a.Retinoskop Pupillada ışık refleksi

  • b. Otorefraktometre



Görme keskinliği ölçümü

  • İlk temel adım görme keskinliğinin ölçümü

  • Fizyolojik ve psikolojik bir olay

  • GK hedef bir cismi çözümleyen görme sisteminin kapasitesini ölçer

  • 3 ana faktör

  • Zemin aydınlatması

  • Cisim kontrastı

  • Gözün nodal noktasında hedef cismin oluşturduğu açı



  • Zemin aydınlığı Düşük olan rod sistemini,

  • yüksek olan kon sistemini uyarır ve GK en üst düzeydedir.

  • Kontrast görme eşeline göre görme işlevinin daha fizyolojik şartlarda ölçümü ve glokom, optik nörit gibi hastalıklarda daha erken bulgu ve siyah beyaz parmaklık testi ile ölçülür.



Görme açısı

  • Görme alanı içindeki tüm nesneler gözün nodal noktası ile bir açı oluşturur.

  • Görsel çözümlenme bir nesnenin bileşenlerinin çözümleyebildiği görme açısıdır.

  • İki kon arasında bir uyarılmamış kon yer alıyorsa nesneler ayrı ayrı algılanabilir. Bu gözün en az görme çözünürlüğüdür.





Uzak görme ölçülmesi

  • Normal çözünürlük güç ortalaması beyaz zeminde siyah nesne için 1 yaylık dakikadır.

  • Snellenin geliştirdiği uzak görme eşel harfleri 1 dakikalık görsel açıyla ilişkilidir.

  • E harfi 5x5 yay dakikadan oluşur ve harfin herbir karesi 1 yay dakika genişliktedir.

  • 5 m uzaklıktan bu harf okunduğunda GK tamdır.





Görme keskinliğinin değerlendirilmesi

  • 10/10 Tam görme

  • 5/10 Sürücüler için kabul edilebilir

  • 1/10 Legal körlük

  • PS Parmak sayma

  • EH El hareketleri

  • P+P + Persepsiyon ve projeksiyon

  • P + Işık algılama

  • Absolu Işık algılama yok



  • Refraksiyonuna uygun camlar kullanılarak hastanın görmesi tama çıkarılmaya çalışılır.



Renk görme

  • Doğumsal renk körlük tipleri

  • Hastalıklar (retrobulber nevrit)

  • İlaçların etkisi

  • Sağlık kurul raporları (sürücü ehliyeti)

  • Renk yumağı

  • Ishihara renk testi

  • Fansworth-Munsel 100 hue testi



Tonometri

  • Göz içi basıncının ölçülmesi

  • Dijital ve aletle

  • Çökertici (Shiotz)

  • Düzleştirici (Goldman applanasyon tonometresi)

  • En hasas olan



Derinlik duyusu testi

  • Kayması olmayan gözlerde füzyon nedeniyle her bir gözün algıladığı görüntüler üst üste gelerek birleşir, tek ve derinde görünürler.

  • Kaymada derinlik hissi bozulur

  • En basit test Langın iki kalem testidir.



Gözyaşı yollarının muayenesi

  • Göz yaşarması olan hastalarda göz yaşı kanallarında tıkanmanın olup olmadığı

  • Tat testi

  • Boya testi

  • Lavaj



Yüklə 1,28 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin