Dersin amacı • Eritrositlerin yapısal özellikleri
Yüklə 58,97 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı • Eritrositlerin yapısal özellikleri • Fonksiyonları • Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler • Demir metabolizması • Hemoliz • Eritrosit yıkımı • Anemi ve polisitemi 7.5-7.8 2.5 1 Ort. hacim: 90-95 Normokromik-Normositik Makrosit Mikrosit Erkekte 5.200.000±300.000 Kadında 4 .
.
.
Polisitemi Anemi Fonksiyonları: • Hemoglobin içerir • Karbonik anhidraz içerir
Hemoglobin Hb Miktarı: Kadında 12-16 gr/100ml Erkekte 14-18 gr/100ml 1 gr Hb 1.39 ml O 2 bağlayabilir Kadında 19 ml Erkekte 21 ml O 2 taşınabilir ERİTROPOEZ ERİTROPOEZ Eritropoetin Eritropoetin HIM İL-3 GM-CSF HIM İL-3 GM-CSF RETİKÜLOSİTLER Fe Fe
Lizozom
Eritropoietin-Epo %90 Böbreklerde Peritübüler kapiller yataktaki interstisyel hücreler, endotel h. %10 Karaciğerde Hepatositler, Kupffer ve endotel h. Dokuların oksijenlenmesi Dokulara gelen O 2 miktarı O 2 tüketimi Eritropoezin stimülasyonu Doku oksijenlenmesinin azalmasına neden olan faktörler eritropoezi arttırır *Düşük kan hacmi *Anemi *Hemoglobin azlığı *Azalmış kan akımı *Solunum yolu güçlüğü *Pulmoner solunum güçlüğü Endokrin ve Sinir Sisteminin Eritropoeze Etkisi: Büyüme hormonu Tiroid hormonları Testosteron Sempatik sinir sistemi Eritrosit oluşumu için gerekli maddeler • B 12 , B 6 , C, E, folik asit, riboflavin, pantotenik asit, tiamin • Demir, kobalt, bakır, çinko, manganez • Proteinler
Eritrositlerde olgunlaşma yetersizliği Vitaminlerin eksikliği DNA sentezi bozulur Megaloblastik hücreler RNA sentezi devam eder Hb sentezi Olgunlaşma yetersizliğinin en önemli sebebi B 12 absorbsiyon yetersizliğidir PERNİSİYÖZ ANEMİ (OTOİMMÜN HASTALIK) B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 Paryetal hücrelerin harabiyeti IF azalır (yüzey antijenlerine özgü antikorların varlığında) Reseptöre karşı otoantikorlar IF emilimi B 12 /kobalamin, folik asit absorbsiyonu bozulur DNA sentezi bozulur Pernisiyöz anemi Megaloblastik anemi DEMİR Vücutta Demir Dağılımı Total 3-4 gr % 65 hemoglobin % 4 miyoglobin % 1 hem içeren enzimler % 0,1 transferrine bağlı % 15-30 depo (ferritin, hemosiderin) ♂ ♀ (emilen)
Diyetle alınan demir kaynakları Diyetle alınan demir kaynakları MERCİMEK BİFTEK Günlük demir ihtiyacı 10-15mg/gün (5-10% absorbe edilir) Demir Absorbsiyonu Demir Absorbsiyonu • Diyetteki toplam demir miktarı diyetin yeterliliği için güvenilir bir gösterge değildir • Diyetteki demirin kullanılabilirliği; hem demiri (daha hızlı emilir) ya da hem olmayan demir (daha yavaş emilir) olarak bulunmasına bağlıdır Demir absorbsiyonunu etkileyen faktörler • Fiziksel durum: Hem > Fe +2 > Fe +3 • İnhibitörler: fitatlar, taninler, demir fazlalığı, antiasitler • Kolaylaştıranlar: Askorbat, sitrat, amino asitler, demir eksikliği Intestinal Black Box İntestinal Demir transportu Nramp2 (DCT1 veya DMT1): Natural resistance-associated macrophage protein HO ABSORPTION OF IRON Haem Fe+++ Fe++ Ferritin Tf Tf- Fe+++ Fe++ Fe++ Enterocyte Gut Gut HFE acid Villus Cell Villus Cell LOW LOW IRON IRON Villus Cell Villus Cell HIGH HIGH IRON IRON “MUCOSAL BLOCK” “MUCOSAL BLOCK” Demirin eritroblastlara alınması BODY IRON CYCLING BODY IRON CYCLING Barsaklardan absorbe edilen demir * Fonksiyon göreceği yapılara gider yada * Depolanır Ferritin Hemosiderin Hb yıkım ürünü demir • Demir eksikliği Anemi • Fazlalığı Hemokromatoz Demir Eksikliği Anemisi (hipokromik anemi) Demir Fazlalığı Hemokromatoz Demir emilimini Hfe regüle eder Dalak makrofajları plazmaya demir salıverir Fe Fe Kemik iliği makrofajları eritrosit gelişimi için demir sağlar yaşlı eritrositler Lizozomlar HEMOLİZ İzotonik solusyonda Hipertonik solusyonda Hipotonik solusyonda Hemoliz Nedenleri: • İntrinsik anomaliler • Ekstrinsik anomaliler
Hemolitik anemi İntrinsik anomaliler • Membran bozuklukları • Enzim yetmezliklerine bağlı
• Hemoglobin anomalileri Eritrosit Membran Yapısı Membran Yapısı Membran protein eksikliği sonucu Herediter sferositoz Ekstrinsik anomaliler • Mekanik etkenler • Kimyasal ve fiziksel etkenler • Enfeksiyon ajanları • Antikor reaksiyonları
Anemiler *Artan eritrosit yıkımı sonucu (Hemolitik anemiler) • Membran bozuklukları • Enzim eksiklikleri • Hemoglobinopatiler • Antikor reaksiyonları sonucu • Mekanik travma • Bilinmeyen nedenli
*Eritrosit üretiminin azalması sonucu • Azalan Hb sentezi (Mikrositik anemi) • Azalan DNA sentezi (Megaloblastik anemi) • Stem hücrelerinin bozuklukları (Aplastik anemi) • Kronik hastalık anemileri *Kan kaybı anemisi Aneminin dolaşım sistemine etkisi: *Viskozite azalır periferik damarlarda kan akımına direnç azalır *Hipoksi Periferik damarlarda dilatasyon Venöz dönüş artar Kalp debisi yükselir Polisitemi • Sekonder polisitemi 6-7 milyon /mm 3 Fizyolojik polisitemi • Polisitemia Vera 7-8 milyon /mm 3 Polisitemi Polisiteminin Dolaşım Sistemine Etkisi: Viskozite artar Kan hacmi artar Venöz dönüş Venöz dönüş Kalp debisi değişmez 1/3 Polisitemilide kan basıncı yüksektir Yüklə 58,97 Kb. Dostları ilə paylaş:
|