Patofizjologia układu pokarmowego c



Yüklə 36,36 Kb.
tarix07.01.2017
ölçüsü36,36 Kb.
#4654
PATOFIZJOLOGIA UKŁADU POKARMOWEGO CZ.2
1. Wyjaśnij pojęcia (należy zacząć od słów jest to/są to):

Hepatotoksyczność

Hepatomegalia

Splenomegalia

Hipersplenizm

Stłuszczenie wątroby (+przyczyny)

Marskość wątroby (+przyczyny)

Alkoholowa choroba wątroby (+stadia choroby)

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) (+przyczyny/czynniki ryzyka)

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) (+przyczyny/czynniki ryzyka)

Hiperbilirubinemia (+przyczyny)

Hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej (+przyczyny)

Hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej (+przyczyny)

Zespół Gilberta

Zespół Criglera-Najjara

Zespół Dubin-Johnsona

Zespół Rotora

Żółtaczka (+rodzaje, +przyczyny)

Żółtaczka przedwątrobowa

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczka wewnątrzwątrobowa/miąższowa

Żółtaczka zawątrobowa/mechaniczna

Żółtaczka cholestatyczna

Żółtaczka noworodków (+przyczyny)

Kernikterus

Cholestaza (+rodzaje, +przyczyny)

Cholestaza zewnątrzwątrobowa (+przyczyny)

Cholestaza wewnątrzwątrobowa (+przyczyny)

Kamica żółciowa (+ rodzaje, +przyczyny/czynniki ryzyka)

Kamica cholesterolowa (+przyczyny/czynniki ryzyka)

Kamica żółciowa (+przyczyny/czynniki ryzyka)

Kamienie cholesterolowe (+przyczyny powstawania)

Kamienie barwnikowe (+przyczyny powstawania)

Wirusowe zapalenie wątroby (WZW) (+należy podać nazwy wirusów)

(proszę pamiętać o wirusach:
- pierwotnie hepatotropowych: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV


- wtórnie hepatotropowych: np. HSV – wirus opryszczki pospolitej, EBV – wirus Epsteina i Barra, CMV – wirus cytomegalii, VZV – wirus ospy wietrznej i półpaśca

Nadciśnienie wrotne (+rodzaje, +przyczyny)

Hiperamonemia

Encefalopatia wątrobowa

Zespół wątrobowo-płucny

Zespół wątrobowo-nerkowy

Ostre zapalenie trzustki (OZT) (+przyczyny)

Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) (+przyczyny)

2. Wyjaśnij jak najdokładniej różnicę pomiędzy podanymi pojęciami (w niektórych przypadkach można podać również przykłady, np. danych zaburzeń)

1. Różnica pomiędzy hiperbilirubinemią i żółtaczką

2. Różnica pomiędzy bilirubiną wolną/pośrednią i sprzężoną/bezpośrednią

3. Różnica pomiędzy hiperbilirubinemią z przewagą bilirubiny wolnej i sprzężonej

4. Różnica pomiędzy terminami: bilirubina, urobilinogen, sterkobilinogen, urobilina, sterkobilina

5. Różnica pomiędzy terminami: hiperbilirubinemia, żółtaczka, cholestaza

6. Różnica pomiędzy cholestazą wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową

7. Różnica pomiędzy pojęciami: żółtaczka cholestatyczna, żółtaczka wątrobowa, żółtaczka mechaniczna

8. Różnica pomiędzy żółtaczką cholesterolową i barwnikową

9. Różnica pomiędzy żółtaczką przedwątrobową, wątrobową, zawątrobową

10. Różnica pomiędzy żółtaczką przedwątrobową i zawątrobową

11. Różnica pomiędzy żółtaczką noworodków fizjologiczną i patologiczną

12. Różnica pomiędzy ostrą i przewlekłą niewydolnością wątroby

13. Różnica pomiędzy marskością wątroby i ostrą niewydolnością wątroby

14. Różnica pomiędzy alkoholowym i niealkoholowym stłuszczeniem wątroby

15. Różnica pomiędzy terminami: nadciśnienie tętnicze, płucne i wrotne

16. Różnica pomiędzy nadciśnieniem wrotnym przedwątrobowym, wątrobowym i zawątrobowym

17. Różnica pomiędzy dusznością w niewydolności serca i w niewydolności wątroby

18. Różnica pomiędzy encefalopatią wątrobową, trzustkową i nadciśnieniową

19. Różnica pomiędzy terminami hipersplenizm i splenomegalia

20. Różnica pomiędzy terminami: hepatotoksyczność, hepatomegalia, splenomegalia, hipersplenizm

21. Różnica pomiędzy wirusami HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV

22. Różnica pomiędzy wirusami HAV i HEV a HBV i HCV

23. Różnica pomiędzy ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki

24. Różnica pomiędzy wczesnymi i późnymi powikłaniami ostrego zapalenia trzustki

3. Omów etiopatogenezę poniższych zaburzeń:



1. Etiopatogeneza ostrego zapalenia trzustki (OZT)

2. Etiopatogeneza przewlekłego zapalenia trzustki (PZT)

3. Etiopatogeneza kamicy żółciowej

4. Etiopatogeneza nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby

5. Etiopatogeneza wodobrzusza i obrzęków w niewydolności wątroby

4. Ostre zapalenie trzustki (OZT) – uzupełnij tabelę:



1. Definicja OZT:

2. Wymień mechanizmy zabezpieczające trzustkę przed samostrawieniem:

3. Przyczyny OZT (w tym podkreśl 2 najczęstsze):

4. Patogeneza:

5. Objawy/powikłania:

6. Zmiany w badaniach laboratoryjnych:

(w tym proszę pamiętać o zmianach typowych dla ostrego zapalenia – materiały z ćwiczenia nr 1)


5. Porównaj ostre i przewlekłe zapalenia trzustki:



Ostre zapalenie trzustki (OZT)

Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT)

1. Definicja:

1. Definicja:

2. Przyczyny:

2. Przyczyny:

3. Patogeneza:

3. Patogeneza:

4. Objawy/powikłania:

4. Objawy/powikłania:

6. Uzupełnij tabelę określając zmiany w parametrach laboratoryjnych w ostrym zapaleniu trzustki lub wyjaśnienie, dlaczego te zmiany występują. W rubryce „Zmiany w parametrach diagnostycznych” należy podać pełne nazwy parametrów (+ ewentualnie skrót) oraz określić kierunek ich zmian (wzrost, spadek itp.).



Zmiany w parametrach diagnostycznych

Wyjaśnienie, dlaczego dochodzi do zmian
w parametrach diagnostycznych



W wyniku uszkodzenia komórek trzustki dochodzi do przechodzenia enzymów wewnątrzkomórkowych do krwi.

Hipokalcemia






OZT jest przykładem ostrej reakcji zapalnej i w związku z tym wykazuje jej typowe cechy.

7. Uzupełnij tabelę określając zmiany w parametrach laboratoryjnych w niewydolności wątroby (i marskości wątroby) lub wyjaśnienie, dlaczego te zmiany występują. W rubryce „Zmiany w parametrach diagnostycznych” należy podać pełne nazwy parametrów (+ ewentualnie skrót) oraz określić kierunek ich zmian (wzrost, spadek itp.).



Zmiany w parametrach diagnostycznych

Wyjaśnienie, dlaczego dochodzi do zmian
w parametrach diagnostycznych




W wyniku uszkodzenia hepatocytów dochodzi do przechodzenia enzymów komórkowych do krwi.

Wydłużenie czasów protrombinowego (PT)
i kaolinowo-kefalinowego (APTT)




Hipoalbuminemia







W wyniku zaburzenia przepływu krwi przez wątrobę, dochodzi do wytworzenia krążenia obocznego, co powoduje przekrwienie śledziony, jej powiększenie (splenomegalia) i nadreaktywność (hipersplenizm).

Wzrost stężenia amoniaku we krwi







W wyniku uszkodzenia wątroby dochodzi do

zaburzenia metabolizmu bilirubiny

(jej wychwytu przez hepatocyty, sprzęgania i wydalania z hepatocytu).

8. Uzupełnij tabelę dotyczącą hiperbilirubinemii.



1. Narysuj schemat metabolizmu barwników żółciowych.
HEM

(źródła: …………………………………………………………………………………………….)




2. Podaj definicje hiperbilirubinemii i żółtaczki:


3. Porównanie hiperbilirubinemii:

Hiperbilirubinemia
z przewagą bilirubiny wolnej

Hiperbilirubinemia
z przewagą bilirubiny sprzężonej

Definicja i właściwości bilirubiny wolnej:


Definicja i właściwości bilirubiny sprzężonej:

Przyczyny:


Przyczyny:

a) W powyższej tabeli określ, która bilirubina jest określana bilirubiną bezpośrednią, a która bilirubiną pośrednią.

b) Przyporządkuj do przyczyn odpowiednich typów hiperbilirubinemii następujące zaburzenia wrodzone i określ na czym polegają: Zespół Gilberta, Zespół Criglera-Najjara, Zespół Dubin-Johnsona, Zespół Rotora.



9. Uzupełnij tabelę dotyczącą hiperbilirubinemii.

1. Definicja hiperbilirubinemii:

2. Jaka jest zależność pomiędzy hiperbilirubinemią a żółtaczką?

3. Porównanie hiperbilirubinemii:

Hiperbilirubinemia
z przewagą bilirubiny wolnej

Hiperbilirubinemia
z przewagą bilirubiny sprzężonej

Definicja i właściwości bilirubiny wolnej:

Definicja i właściwości bilirubiny sprzężonej:

Przyczyny:

Przyczyny:

10. Żółtaczka – uzupełnij tabelę.



1. Narysuj schemat metabolizmu barwników żółciowych.

HEM


(źródła: …………………………………………………………………………………………….)




2. Podaj definicję żółtaczki:

3. Charakterystyka żółtaczki przedwątrobowej/wewnątrzwątrobowej/zawątrobowej




Żółtaczka przedwątrobowa/wewnątrzwątrobowa/zawątrobowa

Główne przyczyny




Poziom bilirubiny wolnej we krwi




Poziom bilirubiny związanej we krwi




Poziom bilirubiny w moczu
(należy uzasadnić)




Poziom urobilinogenu w moczu




Poziom sterkobilinogenu w kale




Kolor moczu (należy uzasadnić)




Kolor kału (należy uzasadnić)




Inne



11. Żółtaczka miąższowa – uzupełnij tabelę.






Żółtaczka wewnątrzwątrobowa (miąższowa)

Główne przyczyny




Poziom bilirubiny wolnej we krwi




Poziom bilirubiny związanej we krwi




Poziom bilirubiny w moczu
(należy uzasadnić)




Poziom urobilinogenu w moczu




Poziom sterkobilinogenu w kale




Kolor moczu (należy uzasadnić)




Kolor kału (należy uzasadnić)




Inne




12. Porównanie żółtaczki przedwątrobowej i zawątrobowej – uzupełnij tabelę.




Żółtaczka przedwątrobowa

Żółtaczka zawątrobowa

Główne przyczyny







Poziom bilirubiny wolnej we krwi







Poziom bilirubiny związanej we krwi







Poziom bilirubiny w moczu
(należy wytłumaczyć dlaczego jest niski lub wysoki)







Poziom urobilinogenu w moczu







Poziom sterkobilinogenu w kale







Kolor moczu (należy uzasadnić)







Kolor kału (należy uzasadnić)







Inne






13. Porównanie żółtaczek – uzupełnij tabelę.






Żółtaczka przedwątrobowa

Żółtaczka wewnątrzwątrobowa

Żółtaczka zawątrobowa

Główne przyczyny










Poziom bilirubiny wolnej we krwi










Poziom bilirubiny związanej we krwi










Poziom bilirubiny w moczu
(należy uzasadnić)










Poziom urobilinogenu w moczu










Poziom sterkobilinogenu w kale










Kolor moczu (należy uzasadnić)










Kolor kału (należy uzasadnić)










Inne










Do której z grup będą należały żółtaczki określane nazwami:

a) żółtaczka mechaniczna

b) żółtaczka hemolityczna

c) żółtaczka miąższowa

d) żółtaczka cholestatyczna

14. Żółtaczka noworodków – uzupełnij tabelę.



1. Definicja i przyczyny żółtaczki noworodków:

2. Kiedy żółtaczka noworodków traktowana jest jako zjawisko fizjologiczne, a kiedy patologiczne?

3. Co to jest kernicterus i jakie są jego skutki?

15. Uzupełnij tabelę dotyczącą cholestazy.



1. Definicja i skutki cholestazy:

2. Dwa główne rodzaje cholestazy i przyczyny/czynniki ryzyka ich powstawania:

Cholestaza ……………………………………

Cholestaza ……………………………………

Definicja:

Definicja:

Przyczyny:

Przyczyny:

16. Uzupełnij tabelę dotyczącą kamicy żółciowej.



1. Definicja kamicy żółciowej i jej rodzaje (ze względu na miejsce występowania kamieni):

2. Dwa główne rodzaje kamieni żółciowych i przyczyny/czynniki ryzyka ich powstawania:

Kamienie ……………………………………

Kamienie ……………………………………

Przyczyny/czynniki ryzyka:

Przyczyny/czynniki ryzyka:

3. Objawy/powikłania kamicy żółciowej:

17. Podaj z jakich substancji utworzone są kamienie nerkowe/żółciowe oraz wymień min. po 3 czynniki
sprzyjające występowaniu kamicy nerkowej i żółciowej:

Kamica żółciowa

Kamica nerkowa

Rodzaj kamieni/substancje je tworzące:


Rodzaj kamieni/substancje je tworzące:

Czynniki sprzyjające powstawaniu kamieni (min 3):


Czynniki sprzyjające powstawaniu kamieni (min 3):

(na obecne ćwiczenie obowiązuje rubryka dotycząca kamicy żółciowej)
18. Uzupełnij tabelę dotyczących wirusów powodujących wirusowe zapalenia wątroby:

Wirus

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV

HGV

Wirus DNA czy RNA?



















Jaką drogą dochodzi do zakażenia?



















Czy występuje nosicielstwo?



















Jakie mogą być skutki zakażenia (np. ostre /przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby)



















Serologiczne markery zakażenia (antygeny i przeciwciała)


















19. Alkoholowa choroba wątroby – uzupełnij tabelę.



1. Omów krótko metabolizm wątrobowy alkoholu:

2. Omów krótko mechanizmy uszkodzenia wątroby przez alkohol:

3. Wymień stadia alkoholowej choroby wątroby, określ które są odwracalne i nieodwracalne:

20. Scharakteryzuj krótko oraz podaj przyczyny poniższych uszkodzeń wątroby.



Typ uszkodzenia

Definicja i krótka charakterystyka

Przyczyny

Zapalenie wątroby






Stłuszczenie wątroby






Marskość wątroby






21. Uzupełnij tabelę dotyczącą nadciśnienia wrotnego.



1. Definicja nadciśnienia wrotnego (w tym podaj wartość ciśnienia):

2. Wymień przynajmniej po 2 przyczyny nadciśnienia wrotnego:

- przedwątrobowego:

- wątrobowego:

- zawątrobowego:



3. Wymień najważniejsze skutki/powikłania nadciśnienia wrotnego:

22. Uzupełnij tabelę dotyczącą różnych typów nadciśnienia.






Definicja i wartości ciśnień

Przyczyny

Objawy i powikłania

N. płucne










N. tętnicze










N. wrotne










(na obecne ćwiczenie obowiązuje rubryka dotycząca nadciśnienia wrotnego)
23. Niewydolność wątroby – uzupełnij tabelę.

1. Definicja niewydolności wątroby (+różnice między ostrą i przewlekłą niewydolnością wątroby):

2. Przyczyny ostrej niewydolności wątroby:

2. Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby:

3. Skutki niewydolności wątroby (objawy/powikłania):

4. Zmiany w testach laboratoryjnych w niewydolności wątroby:

24. Niewydolność wątroby – uzupełnij tabelę.



1. Definicja niewydolności wątroby (+różnice między ostrą i przewlekłą niewydolnością wątroby):

2. Przyczyny ostrej niewydolności wątroby:

2. Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby
(i marskości wątroby):

3. Scharakteryzuj poniższe zaburzenia będące wynikiem dysfunkcji wątroby. W każdym przypadku zwróć uwagę na objawy kliniczne będące wynikiem poszczególnych zaburzeń. Ponadto:

- określ które z tych zaburzeń są wynikiem:

a) dysfunkcji hepatocytów,

b) nadciśnienia wrotnego będącego wynikiem marskości wątroby (stanowiącej końcowe stadium przewlekłych


chorób wątroby),

c) obu tych zaburzeń

- określ, które z tych zaburzeń występują w ostrej niewydolności wątroby


a) Zaburzenia w krążeniu i metabolizmie barwników żółciowych

b) Wodobrzusze i obrzęki

c) Encefalopatia wątrobowa

d) Hipersplenizm

e) Rozszerzenie naczyń żylnych przełyku, odbytnicy, powłok brzusznych

f) Zaburzenia hemostazy

g) Niedokrwistość

h) Zespół wątrobowo-nerkowy

i) Zespół wątrobowo-płucny

j) Zaburzenia hormonalne

k) Inne

25. Ostra niewydolność wątroby – uzupełnij tabelę.



1. Definicja:

2. Przyczyny:

3. Skutki (objawy/powikłania):

4. Zmiany w testach laboratoryjnych:

26. Marskość wątroby – uzupełnij tabelę.



1. Definicja (w tym podaj cechy morfologiczne/histologiczne):

2. Przyczyny:

3. Skutki (objawy/powikłania):

a) będące wynikiem niewydolności wątroby:

b) będące wynikiem nadciśnienia wrotnego:


4. Zmiany w testach laboratoryjnych:

27. Omów dokładnie ……………………………………. (w tym miejscu będzie wymieniona nazwa powikłania) i wymień inne powikłania ostrej/przewlekłej niewydolności wątroby/marskości wątroby/nadciśnienia wrotnego.



1. Charakterystyka jednego z powikłań ostrej niewydolności wątroby/przewlekłej niewydolności wątroby i/lub marskości wątroby i/lub nadciśnienia wrotnego:

Zaburzenia w krążeniu i metabolizmie barwników żółciowych

Wodobrzusze i obrzęki

Nadciśnienie wrotne

Hipersplenizm

Rozszerzenie naczyń żylnych przełyku, odbytnicy, powłok brzusznych

Żylaki przełyku

Encefalopatia wątrobowa

Zaburzenia nerkowe i elektrolitowe (zespół wątrobowo-nerkowy + inne zaburzenia)

Zespół wątrobowo-nerkowy

Zespół wątrobowo-płucny

Zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość + zaburzenia hemostazy),

Niedokrwistość

Zaburzenia hemostazy (małopłytkowość + niedobór czynników krzepnięcia)

Zaburzenia hormonalne (endokrynologiczne)

Hiperestrogenizm

Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej

2. Inne powikłania niewydolności wątroby (lub marskości wątroby):

28. Wymień minimum 5 powikłań niewydolności wątroby /marskości wątroby/nadciśnienia wrotnego i scharakteryzuj dokładnie jedno z nich:



1.


2

3.

4.

5.

29. Uzupełnij tabelę.



Definicja i przyczyny zaburzenia

Typowe i charakterystyczne objawy i powikłania

Typowe zmiany w testach laboratoryjnych

1. Ostra niewydolność wątroby










2. Marskość wątroby










3. Ostre zapalenie trzustki









30. Wymień:



1. Przyczyny/czynniki ryzyka stłuszczenia wątroby:

2. Przyczyny/czynniki ryzyka marskości wątroby:

3. Choroby wywoływane zakażeniem wirusem HBV (Hepatitis B Virus):

4. Choroby wywoływane zakażeniem wirusem HCV (Hepatitis C Virus):

Yüklə 36,36 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin