Perikard hastalıkları Prof. Dr. H. Reyhan Eğilmez



Yüklə 445 b.
tarix07.04.2017
ölçüsü445 b.


Perikard hastalıkları

  • Prof.Dr.H.Reyhan Eğilmez

  • Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı


Perikard

  • Her zaman kalp,çevreleyen dokular veya sistemik hastalıklara sekonder gelişen hastalıklar, izole nadir

  • Perikardiyal efüzyon ve hemoperikardiyum

  • N 30-50ml

  • Yavaş biriken 500 ml den az efüzyonlar grafi de kalbin globular büyümesiHızla 200-300ml ya da kronik birikim atrial ,vena kavaveya ventr.incelme, kardiyak dolma defekti-kalp tamponadı(rüptüre MI, travma, IE veya rüptüre aort diseksiyon)



Perikardit

  • Sıklıkla sekonder

  • İnfeksiyonlar: viruslar,pyojenik bakteriler,tuberkuloz,fungus vd

  • İmmun ilişkili reaksiyonlar:Romatizmal ateş,SLE, Skleroderma, postkardiyotomi, postmyokardiyal infarktüs (Dressler ) sendromu,ilaç hipersensitivite reaksiyon

  • Diğer:Myokard infaktüsü, üremi, kalp cerrahisi sonrası, neoplazm, travma, radyasyon



Akut perikardit

  • Seröz perikardit: Nonyangısal veya viral -myoperikardit

  • organizasyon nadir

  • Fibrinöz ve serofibrinöz perikardit:

  • En sık perikardit tipi MI sonrası,üremi,radyasyon,RA,SLE ve travma



Akut perikardit

  • Pürülan veya süpüratif perikardit:

  • İnfektif etkenlerle

  • 1.komşu yangının direkt ekstansiyonu-ampiyem,lobar pnömoni,..

  • 2.kan ile yayılım

  • 3.lenfatik ekstansiyon

  • 4.cerrahi sırasında direkt yol

  • hepsinde de immunsupr



Akut perikardit

  • Pürülan perikardit:

  • Morfoloji:eksüda ince veya krem gibi pü

  • yangı çevreye yayılarak mediastinoperikardit-sonuç sıklıkla organizasyon-konstriktif perikardit



Akut perikardit

  • Hemorajik perikardit:

  • Tbc, neoplastik yayılım, bakteriyel inf, kanama diyatezi

  • cerrahi sonrası-second look

  • perikardiyal sıvı sitolojisi

  • Kazeöz perikardit:

  • her zaman tbc-trakeabronşiyal lenf bezi



İyileşen perikardit

  • Organizasyon-plak şeklinde serozal membranlarda fibröz kalınlaşma-asker (soldier) plağı-nadiren fonk bozukluğu

  • perikardın komplet organizasyonu-adeziv perikardit

  • Adeziv mediastinoperikardit: supuratif veya kazeöz perikardit,kardiyak cerrahi,med.radyasyon

  • kardiyak hipertrofi ve dilatasyon-DKM benzer



  • Konstriktif perikardit:restriktif kardiyomyopatiye benzeyen yoğun,fibröz veya fibrokalsifik skar

  • önceden süpüratif,hemorajik veya kazeöz perikardit olabilir ya da olmayabilir

  • kalsifikasyon0.5-1 cm kalınlık ağır olgularda plastik-concretio cardis)

  • hipertrofi ve dilatasyon olmaz yoğun skar-perikardiektomi



  • TÜMÖRLER





  • Primer kardiyak tümörler:

  • Miksoma:Erişkinlerde en sık kalp tm

        • % 90 atrium- atriyal miksoma
        • morf:Tek,<1 cm-10cm en sık fossa ovalis
        • yumuşak globular,jelatinöz
        • Mik : yoğun mukopolisakkarit matriks içinde
        • globular miksoma h (lepidik hücreler),endotel h,düz kas h andiferansiye h
        • hamartom?,organize trombüs?






  • Lipoma

  • Papiller fibroelastoma,

  • Rabdomyom

    • çocuklarda en sık tm hamatom veya malformasyon tuberosklerozda sık
    • küçük gri beyaz myokardiyal kitleler
    • mik:büyük yuvarlak poligonal hücreler,vakuoliçeren
    • spider h


Sekonder tümörler

  • akciğer, meme Ca, melanom,

  • lösemi ve lenfomalar

  • direkt

  • venöz yayılım renal hücreli Ca tipik

          • karaciğer
          • myokardiyal metastazlar klinik olarak sessiz veya nonspesifik




Visseral perikardı invaze eden lenfoma



KALP

  • Transplantasyon



Kardiyak transplantasyon

  • Dilate kardiyomyopati ve IKH

  • 3 major faktör1.Adayların iyi seçilmesi2.immunsupresyon-siklosporinA ,steroid ve azatioprin3.Erken histopatolojik değişiklikler endomyokardiyal biyopsi



Tx

  • İnterstisiyel lenfositik yangı ve ilerleyen evrede myosit zedelenmesi

  • myokardiyal zedelenme yoğun değilse rejeksiyon epizodu kendiliğinden geçer,immunsupresyon ,ileri ise rejeksiyon irreverzibl ve fatal

  • postoperatif problemler,infeksiyon,maligniteler-lenfomalar

  • graft vaskular hastalıklar,graft arterioskleroz-sessiz MI



Kataloq: Donem3 -> KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Patoloji
Patoloji -> Andiferansiye büYÜk hücreli karsinom
Patoloji -> AkciĞer tüMÖrleri %90-95 bronkojenik5 karsinoid2-5 mezotelyoma ve diğer
Patoloji -> Nazal kavite ve paranazal siNÜsler (Anatomi) ÜSY: Sinonazal bölge: Nazal kavite+ paranazal sinüs
Patoloji -> Konjenital kalb hastaliklari sinonimi: VİTİa cordis congeniTA
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> RestriKTİf akciĞer hastaliklari dr. Sefa L. Özşahin
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Ateroskleroz ve etiyolojiSİ Normal arterial yapı
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Temel ekg kalbin otomatiSİtesi
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> A grubu Beta Hemolitik Streptokoklar (agbhs) Streptekoklar gr (+) bakterilerdir
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Antiaritmik ilaçlar Doç. Dr. M. Kemal Yıldırım

Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə