Protozoa A. Sarcomastigophora



Yüklə 0,65 Mb.
tarix09.02.2017
ölçüsü0,65 Mb.


Protozoa

  • A. Sarcomastigophora

    • 1.Mastigophora: flagellater med en eller flera piskliknande flageller och i vissa fall undulerande membran, t ex Giardia, Trichomonas, Trypanosoma, Leishmania.
    • 2. Sarcodina: Amöbor, tex Entamoeba, Endolimax, Acanthamoeba.
  • B. Apicomplexa

  • Sporozoa: Komplicerad livscykel med alternerande sexuell och asexuell förökning, vanligen i två olika värdar (t ex arthropod och vertebrat), a) Coccidia: Toxoplasma, Isospora, Cryptosporidium

  • b) Haemosporina: Plasmodium

  • C. Ciliophora

  • Komplexa protozoer med cilier i fickor/springor och två olika kärnor,t ex Balantidium.


Platyhelminthes

  • Saknar äkta kroppshåla, är platta vid dorso-ventral sektion.

  • A. Cestoda Bandformade, segmenterade.

      • Diphyllobotrium, Hymenolepis, Taenia, Echinococcus
  • B. Trematoda Lövformade (”flundor”) eller smala och långa (schistosomer).

      • Schistosoma, Paragonimus, Clonorchis, Opistorchis, Heterophyes, Metagominus, Fasciolopsis, Fasciola


Nemathelminthes

  • Osegmenterade, runda, maskliknande. Hane och hona separata.

    • Ascaris, Dracunculus, Enterobius, Filaria (Wuchereria, Brugia, Dirofilaria), Ancylostoma & Necator, Toxocara, Loa, Onchocerca, Strongyloides, Trichinella, Trichuria m fl.


Giardia lamblia/intestinalis

  • - Flagellat.

  • - Världsvid. Fekal-oral smittväg. Cystor överlever 3 månader i vatten.

  • Fyra flagellpar, två kärnor med tydlig karyosom. Sugkopp.

  • Ger diarré pga låggradig inflammation i duodenum och jejunum.

  • Diagnos via ägg i faeces eller färskt duodenalaspirat.



Trichomonas vaginalis

  • Päronformad flagellat med 3-5 främre flageller.

  • Låggradig inflammation.

  • Hos kvinnor infektion i vulva-vagina-cervix. Ger illaluktande flytning.

  • Hos män infektion i urinrör-prostata-sädesblåsor. Ibland tunn flytning.

  • Diagnos: Direktmikroskopi.

  • Behandling: Tinidazole/ metronidazol.



Övriga intestinala flagellater

  • Dientamoeba fragilis - en till två kärnor. Rund till bönformad. - kan ge lätt buksmärta, uppkördhet, gaser, diarré, kräkningar. Ca 75% av infekterade har inga symtom.

  • Chilomastix mesnii

  • - Liknar Trichomonas. Världsvid.



Leishmania 1



Leishmania 2

  • Endast den ej flagellförsedda amastigoten förekommer hos människan

  • L donovani ger kala-azar (visceral leishmaniasis). Förökar sig i lever, mjälte, benmärg och lymfkörtlar. Svårt sjuka pat.

  • L tropica, L major och flera andra ger kutan leishmaniasis – ”orientsår”.

  • Diagnos: Mikroskopi av utstryk från sår eller benmärgs/mjältaspirat.



Trypanosoma brucei 1



Trypanosoma brucei 2

  • Inokuleras av tsetse-flugan vid bett och förökar sig på bettstället. Sprids via lymfkärl till blodet och sedan till CNS.

  • T b gambiense ger långsamt förlöpande meningoencefalit med tilltagande somnolens och död inom 1-2 år

  • T b rhodesiense snabbt förlöpande. Kan dö av toxemi innan CNS infekterats, annars genom snabbt förlöpande meningoencefalit ( 1-2 mån)



Trypanosoma cruzei



Entamoeba histolytica

  • Parasiten invaderar tarmens epitel. Ger små sår.

  • Fekal-oral smittväg. Ca 20% av de smittade får diarré.

  • Diarré, ofta blodig och slemmig.

  • Diagnos: mikroskopi av färskfaeces (trofozoit) eller fixerad faeces (cystor). Konfirmation med PCR.

  • Symtomatisk infektion behandlas med metronidazol, cystbärarskap med diloxanidfuroat.



Övriga amoeba

  • Vissa vattenlevande amöbor (Naegleria fowleri, Acanthamoeba castellani och Hartmanella spp) kan ge meningo-encefalit, oftast efter bad i jordförorenade pooler/dammar med varmt vatten.

  • Vissa Acanthamoebaarter kan ge allvarliga infektioner i ögat genom infektion via linser.





Plasmodium 2

  • Pigmentproducerande intracellulära parasiter hos vertebrater (t ex homo) med ett sexuellt förökningsstadium hos Anopheles-myggan.

  • Ett stadium i leverceller och ett i blodceller.

  • Fyra arter infekterar människa: - P falciparum: Malign malaria (3 d. cykel) - P vivax: Benign m. med 3-dagars cykel - P malariae: 4-dagars cykel - P ovale: 3-dagars cykel.

  • Hypnozoiter: sovande form i lever. P vivax + ovale. Kan obehandlad ge recidiv upp till 5 år efter primärinfektion.

  • P malariae: Sannolikt kryptisk form i erytrocyter. Kan ge återfall upp till 40 år efter primärinfektion



Plasmodium 3

  • Parasitemin är oftast låggradig vid de benigna formerna (ovale, vivax och malariae). Föredrar gamla eller unga erytrocyter (ej båda samtidigt).

  • P falciparum invaderar alla former av röda blodkroppar, även stamceller i benmärg. Kan ge höggradig parasitemi.

  • P falciparum-infektion kan vara dödlig med trombosbildning, CNS-infektion och snabbt sönderfall av erytrocyter med hemoglobinuri och toxisk njurpåverkan av hemoglobinet.

  • Diarré vanligt vid P falciparum-infektion!



Plasmodium 4

  • Diagnos: - Mikroskopi av tjock droppe och tunt utstryk efter Giemsafärgning. - Snabbtester finns. - PCR: Högre känslighet än mikroskopi.

  • Behandling: - Kinin vid allvarlig falcíparuminfektion. - Klorokin för de som är känsliga för detta. - Lariam (mefloquine) - Primaquin för att eliminera leverhypnozoiter.

  • Profylax vid resa i malariaområde!



Toxoplasma gondii 1

  • Världsvid. Obligat intracellulär parasit.

  • Definitiv värd är huskatter och vilda kattdjur.

  • Människan smittas genom intag av oocystor från kattfeces eller genom förtäring av dåligt kokt/rått kött med cystor. Smitta via blodtransfusion beskriven.

  • Livscykel: Oocystor från kattfeces smittar fåglar och däggdjur. Hos dessa utvecklas trofozoiter (=tachyzoiter) och cystor med bradyzoiter i muskler och hjärna. Djur och människor som äter det smittade djuret smittas i sin tur. I kattdjur sker asexuell och sexuell förökning i tunn-tarmens epitelceller.





Toxoplasma gondii 2

  • Sjukdom: - mestadels asymtomatisk infektion med resttillstånd i form av cystor i muskler och hjärna. - lymfadenit, feber, huvudvärk och myalgi, ev med utslag och splenomegali. - utslag, myokardit, meningoencefalit, atypisk pneumoni och risk för död. - chorioretinit ev med blindhet. Kan kräva ennukleation - kongenital toxoplasmos. Svårast om modern smittas under 1:a eller 2:a trimestern. Risk för CNS-skador med förkalkningar och hydro- cefalus, chorioretinit. Symtom kan komma flera år efter födelsen.



Toxoplasma gondii 3

  • Immunnedsatta kan drabbas av primär infektion eller reaktivering. Ofta CNS-engagemang (meningoencefalit, tumor med trycksymtom och epilepsi).

  • Diagnos: Serologi, datortomografi, biopsi.

  • Behandling: sulfa+pyrimetamin, klindamycin, claritromycin+pyrimetamin, trim-sulfa.



Cryptosporidium och Isospora

  • Cryptosporidium parvum kan ge diarré, fr a hos immunnedsatta (AIDS). Oocystor kan påvisas i faeces med mikroskopi. Behandlingsmöjlighet spiramycin (temporärt svar)

  • Isospora belli Kan ge coccidioidos. Infekterar då tarm-slemhinnan och ger låggradig feber, trött-het, illamående, mild diarré.

  • Kan behandlas med trim-sulfa.



Taenia saginata/solium

  • Världsvid infektion. T saginata vanligast.

  • Människan har den vuxna masken och nötboskap (T saginata) respektive svin (T solium) larvformen

  • Sprids genom dåligt kokt kött

  • En fullvuxen mask kan vara 5 – 10 meter.

  • T saginata ger oftast inga symtom

  • T solium kan ge infektioner med larvformen – cysticerkos. Dessa larver kan invadera muskulatur (ger noduli), hjärnan med epilepsi eller andra CNS-symtom som följd, och sällsynt hjärta med symtom därifrån.

  • Diagnos genom ägg och proglottider i faeces



Livscykel Taenia saginata/solium



Diphyllobothrium latum

  • Fiskbandmasken.

  • Världsvid.

  • Infektion genom att äta rå eller dåligt kokt fisk.

  • Oftast asymtomatisk, men kan leda till B12-brist.

  • Diagnos genom ägg i faeces.



Hymenolepis nana

  • Dvärgbandmasken.

  • Världsvid, men mest i varma klimat.

  • 25 mm lång mask.

  • Infekterar mestadels barn.

  • De flesta infektioner asymtomatiska, men vid massiva infektioner diarré och diffusa buksbesvär.



Ecchinococcos

  • Orsakas av larvformen av hundens eller rävens bandmask.

  • Två former: E granulosus (hund/får) E multilocularis (räv/gnagare).

  • Bildar cystor. Kan sitta i olika organ (lever, lunga, hjärna). Tryck ger symtom. Allergiska symtom förekommer. Cystruptur kan leda till döden eller till spridning av infektionen.

  • Cystorna innehåller germinalt epitel (”grodd-epitel”) som kan sprida infektionen.

  • Diagnos: Serologi. Mikroskopi på material efter operation.

  • Behandling: Operation. Albendazole.





Schistosoma 1

  • Vuxna maskar är 1-2 cm, finns i blodkärl runt urinblåsa (S haematobium) eller tarm (S mansonii, S japonicum).

  • Utbredning: S haematobium: Afrika, Arabien. S mansonii: Afrika, Sydamerika, Karibiska öarna, Arabien. S japonicum: Kina, Japan, Filippinerna, Mekongfloden



Schistosoma 2

  • Komplicerad livscykel: ägg via faeces/urin.Ägget kläcks i vatten (miracidium). Miracidiet infekterar vattenlevande snäcka där asexuell replikation sker, varefter cerkarier släpps ut i vattnet från sporocystor i snäckan. Cerkarierna penetrerar människohud, tappar svans och kropp och som schistosomul når den via blodcirkulationen lungan, därifrån på okänt sätt till levern där den under 1-3 månader växer till fullvuxen mask varvid en hona och en hane ”kopplar ihop sig” och vandrar till vener vid målorganet. Där börjar äggläggningen. Äggen penetrerar tarm- respektive urinblåseväggen och cirkeln kan börja igen.





Schistosomiasis 1

  • Symtom: - Vid hudpenetration ”simmarklåda”. - Katayamafeber: Vid primärinfektion kan feber, urticaria, eosinofili, diarré, hepato-splenomegali, hosta och avmagring förekomma. Mest ”turister” drabbas. - vid äggpassage: hematuri och dysuri respektive blod i faeces och diarré. - ägg som inte lyckas passera organets vägg leder till kronisk inflammation och denna kan leda till fibros och senare canceromvandling.



Schistosomiasis 2

  • Diagnostik: - Påvisa ägg i urin eller faeces. - Serologi - Biopsi: fr a tarmslemhinna

  • Behandling: Flera alternativ finns, t ex praziquantel



Orientaliska leverflundror

  • Tre arter infekterar människa: Clonorchis sinensis, Opistorchis felineus och O. viverrini.

  • Livscykel:Via gallan kommer äggen ut i faeces, når vatten. Där måste de ätas av en särskild snigelart. I snigeln sker en asexuell replikation. Från snigeln släpps cerkarier som tränger in i fisk och människan infekteras via rått/dåligt tillagat fiskkött.

  • De flesta infekterade har inga symtom.

  • Personer med massiva infektioner kan drabbas av inflammationer i gallvägar, gulsot p g a gallstas. I sena stadier kan biliär cirrhos, ödem och cholangiocarcinom utvecklas.

  • Diagnos: Ägg i faeces.

  • Behandling: praziquantel.



Lungflundran – Paragominus westermani 1

  • Förekommer i Sydostasien/Fjärran östern och Oceanien.

  • Djurreservoir: kattdjur, hunddjur, svin, bäver.

  • Livscykel: Ägg hostas upp eller passerar via faeces (nedsvalda). I vatten kläcks de och ett miracidium infekterar vattensnigel. Asexuell replikation sker och cerkarier frisläpps. Dessa vilar sedan i krabbdjur som metacerkarier. Människan får i sig dessa genom dåligt tillagade krabbor. Metacerkarien kläcks i duodenum, larven penetrerar duodenalväggen, vilar sedan i peritonealhålan och penetrerar därefter diafragma för att nå lungvävnaden. Larver bildar nystan i levereparenchymet och lägger ägg.



Lungflundran – Paragominus westermani 2

  • Symtom: Vanligen hemoptys och bröstsmärta. Feber och natttsvettningar förekommer. I vissa fall penetrerar larverna fel organ och kan ge buksmärta, diarré, smärtsam lymfkörtelinflammation, migrerande subcutana svullnader, eosinofili, blindhet, epididymit/orkit, CNS-infektion med pseudotumor cerebri-symtom.

  • Diagnos: Ägg påvisas med mikroskopi i faeces eller sputum.

  • Behandling: Praziquantel.



Ascaris lumbricoides 1

  • Hane 15 – 30 cm, hona 20 – 40 cm lång, gräddfärgad mask. Lever i tunntarmen och tar näring från tarminnehållet.

  • Ca 25% av jordens befolkning är infekterad.

  • Honan lägger 200 000 ägg/dag. Dessa passerar via faeces och mognar i jord till infektiösa ägg. När moget ägg sväljs fastnar det i tarmen och larven kläcks ur ägget. Larven vandrar via tarmslemhinnan och blodcirkulationen till lungan där den mognar. Därefter penetrerar den alveolarepitelet, tar ciliehissen till epiglottis och ner i magen där den når tunntarmen.





Ascaris lumbricoides 2

  • Symtom: - Lungvandringen kan ge hosta, dyspne, ”maskpneumoni” och eosinofili. - Tarminfektionen är i allmänhet symtomfri. Massiv infektion kan ge tarmobstruktion, tarmvred, appendicit, gallstas, pancreatit. - Malnutrition

  • Diagnos: Faecesmikroskopi: ägg.

  • Behandling: Mebendazol, albendazol m fl.



Dracunculus mediensis 1

  • Förekommer i Indien, arabländerna och centralafrika.

  • Ca 800 miljoner människor är infekterade.

  • Honmasken, som kan bli upp till 1 m lång, lever i människans bindväv. Då huden kommer i kontakt med vatten penetrerar honan huden och lägger ägg. Dessa kläcks och penetrerar sötvattenshopp-kräftor (cyclops). Via dricksvatten infekteras människan. Cyclopsen dör i magsäcken, larver frigörs och penetrerar tarmslemhinnan och vandrar ut i bindväven.





Dracunculus mediensis 2

  • Symtom: - lokalt: Svullnad, klåda, feber, urticaria. - ovanliga: diarré, kräkning, astmaliknande dyspne, postural hypotension.

  • Diagnos: kliniken!

  • Behandling: Dra ut masken! Metronidazol.



Enterobius vermicularis

  • Springmask

  • Världsvid, vanligast i tempererade klimat.

  • Anal-oral smitta

  • Hanmask 3-4 mm lång, honan ca 1 cm

  • Äggen läggs i anus.

  • Symtom: nattlig analklåda, men oftast asymtomatisk.

  • Mycket smittsam

  • Diagnos: Tejpprov från anus för mikroskopi.

  • Behandling: Endast de med besvär behandlas med mebendazol eller pyrvinium.





Filaria

  • Orsakas av rundmaskarna Wuchereria bancrofti och Brugyia malayi.

  • Förekommer i Kina, Indien, Fjärran östern, Oceanien.

  • Överförs via myggor.

  • Invaderar lymfkärl och lymfkörtlar.

  • Larverna (mikrofilarian) överförs via myggor.

  • Symtom: Lymfangit med perifert ödem,

  • obstruktionssymtom (lymfscrotum etc), elefantiasis.

  • Diagnos: Mikroskopi av tjock droppe, serologi.

  • Behandling: dietylkarbamazin. Kirurgi.



Hakmask 1

  • Ancylostoma duodenale och Necator americanus infekterar tarmen. De är ca 10 mm långa. Människan enda värd.

  • Ca 500 miljoner infekterade, mestadels i tropikerna.

  • Ägg som passerat faeces mognar i fuktig jord. Larver kläcks och penetrerar huden, fr a på fötterna. Via blodcirkulationen når de lungorna, når bronkerna och passerar via luftrören till matstrupen och vidare till tarmen där de hakar fast och utvecklas till vuxna maskar.



Hakmask 2

  • Symtom: - lungpassagen kan ge upphov till hosta. - från tarmen förekommer ulcus duodeni- liknande symtom och diarré. - anemi vanligaste symtomet. Maskarna suger blod.

  • Diagnos: mikroskopi av faeces påvisar ägg.

  • Behandling: mebendazol eller pyrantel.



Onchocerca volvulus 1

  • Orsakar flodblindhet. Ca 50 miljoner infekterade.

  • Hane 4 cm lång, honan upp till 50 cm.

  • Förekommer fr a i Afrika runt ekvatorn, men även i Sydamerika och Yemen.

  • Livscykel: Bitande fluga får mikrofilarier via blod hos infekterad. Mikrofilarian genomgår utveckling i flugan. Vid nytt bett infekteras människan av infektiösa larver, som under ca 1 års tid utvecklas till vuxna maskar.





Onchocerca volvulus 2

  • Symtom: - Hud: Mikrofilarier som dör ger upphov till lokala reaktioner, klåda. - Öga: Mikrofilarier som kommer in i ögat kan ge blindhet genom skador på cornea eller retina.

  • Diagnos: Påvisa mikrofilarier i hudbiopsi.

  • Behandling: Ivermectin.



Strongyloides 1

  • S stercoralis förekommer i tropiska och subtropiska områden. 2 mm lång. Lever i tarmens mucosa.

  • Livscykel: Ägg kläcks i tarmen till rhabditiforma larver som passerar ut via faeces. Dessa mognar till vuxna maskar i fuktig och varm jord. Honorna producerar en ny generation rhabditiforma larver som övergår i filariforma (infektiösa) larver. Dessa penetrerar huden, passerar via blodbanan till lungan, där de penetrerar alveolerna, når luftrören och passerar via matstrupe och magsäck till tarmen.





Strongyloides 2

  • Autoinfektion förekommer.

  • Symtom: - klåda och utslag vid hudpenetration. - Hosta vid lungpenetration. - Buksmärtor och diarré, ibland steatorré. - Eosinofili. - Viktnedgång.

  • Diagnos: Maskägg i faecesmikroskopi. Rhabditiforma larver i färskfaeces.

  • Behandling: Thiabendazole



Toxocara 1

  • Hundens/kattens variant av Ascaris.

  • Människan dead end.

  • Infektion via jord eller avföring. Äggen kläcks i tarmen, passerar ut genom slemhinnan och går på safari i kropps-vävnaderna i 1 – 2 år (visceral larva migrans). Larverna utvecklas sälla ntill vuxna maskar.



Toxocara 2

  • Symtom: - feber, eosinofili, hepatomegali, astma. - ögoninfektioner förekommer – granulom i retina. - CNS-infektion med epilepsi förekommer.

  • Diagnos: Vävnadsbiopsi. Serologi.

  • Behandling: Thiabendazol.



Trichinella trichuris

  • Piskmask

  • Förekommer mest i varmt, fuktigt klimat.

  • Vuxen mask 2-5 cm lång. Masken borrar in sig i tarmmucosan och äter vävnads-vätska – ej blod.

  • Livscykel: Ägg passerar via faeces. Dessa mognar i varm, fuktig jord. Dessa kläcks och utveckals till vuxna maskar efter att de ätits och hamnat i tarmen.

  • Diagnos: Faecesmikroskopi (maskägg påvisas).

  • Behandling: Mebendazole, Abendazole.



Trichinella spiralis 1

  • Ger trichinos.

  • Förekommer i Kina, Indien, USA, Norden, Medelhavsländerna.

  • Infektion genom otillräckligt tillagat kött (gris, björn).

  • Larver från kött till tarm där de mognar till vuxna maskar. Honan producerar larver som passerar via tarmslemhinna ut i blodet och till muskel-vävnad, där de cystomvandlas. Eftersom människan inte äts upp blir vi ”dead end”.





Trichinella spiralis 2

  • Symtom:

  • - enterit - larver i vävnad kan ge smärtande ödem, särskilt runt ögonen, långvarig feber, påverkat allmäntillstånd, eosinofili.

  • Diagnos: muskelbipsi till PAD, serologi.

  • Behandling: steroider och Thiabendazol.



Web-adress för bilder

  • http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/ImageLibrary




Yüklə 0,65 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə