Spondilartropatiler ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

SPONDİLARTROPATİLER

• Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

• Mehmet BANKİR

• Melih TARHAN

• Neşe Burcu TEPE

Spondilartropatiler & Ankilozan Spondilit

• Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

• Mehmet BANKİR

• Dönem III

SUNUM AKIŞI

• Seronegatif spondilartropatiler

• Ankilozan Spondilit(AS)

• Tanım

• Epidemiyoloji

• Etyopatogenez

• Patoloji

• Klinik Bulgular

• Laboratuvar ve Radyolojik Bulgular

• Tanı ve Tedavi

• Prognoz

SPONDİLARTROPATİLER

• Seronegatiflik

• Multiple eklem tutulumu

• Eklem dışı tutulum

• HLA-B27 ilişkisi

KARAKTERİSTİK ÖZELLİKLERİ

• RF (-)

• Aksiyel iskeletin tutuluşu

• Sakroiliit

• Asimetrik oligoartrit

• Entesopati

• Genç yaşta başlangıç

KARAKTERİSTİK ÖZELLİKLERİ

• Aile bireylerinde SPA grubu hastalık veya özellik bulunması

• Tekrarlayan anterior üveit atakları

• Eklem dışı sistemlerin tutuluşu

• Aortit bulunması

• HLA -B27 (+)

SpA Grubunda Bulunan Hastalıklar

• Ankilozan Spondilit

• Reaktif Artrit

• Enterik Artrit

• Psöriatik Artrit

• Sınıflandırılamayan SpA

ANKİLOZAN SPONDİLİT

• Ankiloz Köprüleşme

• Spondil Omurga

ANKİLOZAN SPONDİLİT

• Sistemik

• İdiopatik

• İnflamatuvar

EPİDEMİYOLOJİ

• HLA-B27 %90-95

• Populasyon’ un %4-7 HLA-B 27(+)

• E : K 3:1

• Genellikle 3. ve 4. dekatta

• 24-28 yaşlarında

ETYOPATOGENEZ

• GENETİK YATKINLIK

• HLA-B27, 60, 39

• Klebsiella

• İMMÜNOLOJİK MEKANİZMA

• Enterik bakteriler

• Otoimmünite

• ÇEVRESEL FAKTÖRLER

PATOLOJİ

• Entesopati

• Sindesmofit

KLİNİK ÖZELLİKLERİ

• İSKELET

• Aksiyel Eklem tutulumu

• Kuşak Eklemleri Artriti

• Periferik Artrit

• Entesitis

• Vertebra Fraktürleri

• Spondilodiskit

• Osteoporoz

İSKELET DIŞI

• Akut anterior üveit

• Kardiyovasküler tutulum

• Pulmoner tutulum

• Kauda equina Sendromu

• Enterik mukozal lezyonlar

• Amiloidoz, mikst lezyonlar

İnflamatuvar bel ağrısı

• İnflamatuvar bel ağrısı

• 40 yaş altı

• Sinsi başlangıç

• 3 Aydan fazla

• Sabah ve uzun süreli istirahattan sonra bel sertliğinin fazla olması

• Egzersizle düzelme

LABORATUVAR BULGULARI

• Normokrom normositik anemi

• HLA-B27 (+)

• ESH

• ALP

• CK

• Ig A

• CRP

RADYOLOJİK BULGULAR

• Sakroiliak Eklem

• Omurga

• Diskovertebral

• Apofizyal

• Kostovertebral

• Kostotransvers

BAMBU KAMIŞI GÖRÜNTÜSÜ

JUVENİL ANKİLOZAN SPONDİLİT

• <16 yaş

• erkek çocuk

• seronegatif SpA

Özellikleri

• Alt ekstremitelerde oligoartrit

• 5-10 yıl içinde omurga tutulumu ve sakroiliit

• Sıklıkla entesopati eşlik eder

• Eklem dışı bulgular

• (Akut irit, aort kapak yetmezliği)

AS de AYIRICI TANI

• Ankilozan Hiperosteozis

• SAPHO Sendromu

• Sinovit

• Akne

• Püstülozis

• Hiperostozis

• Osteitis

TANI

• Modifiye New York Kriterleri

• İnflamatuvar Sırt Ağrısı

• Lomber Vertebranın hem sagittal hem frontal düzlemde hareketinin kısıtlanması

• Göğüs ekspansiyonunun azalması

• Kesin Radyografik Sakroiliit

TEDAVİ

• Amaç:

• Hastanın ağrı ve katılığını gidermek

• Semptomları gidermek

• Postürü korumak

• Hareketi korumak

TEDAVİ

• Hastalığın şiddetli başlaması

• Eklem dışı komplikasyonların olması

• Hastalığın şiddeti

• KÖTÜ PROGNOZ

• Tedavinin uygunluğu

• Hastanın tedaviye uyumu

• İYİ PROGNOZ

PROGNOZ

• %10-20’lik grupta, uzun süreli sakatlık olabilir

KAYNAKLAR

• Spondiloarthropathies. Rheumatology. 3rd edition. Hochberg, Marc C. ve ark. (ed) Mosby, 2003, s.1149-1285

• CD Rheumatology 3rd edition, Hochberg, Marc C. ve ark. (ed) Mosby, 2003

• Kınıklı, G. Spondiloartropatiler, Romatoloji, Tokgöz, G. (ed), Antıp yayınları, 2000, s.187-204

• Van der Linden, S. van der ,H. Ankylosing spondilitis. Rheumatology ( Ed by Klippel JH, Dieppe PA ). 2nd Ed. Mosby. Philadelphia, 1994, s.1039-53

• Arasıl, T. Spondiloartropatiler, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Ergin, S. (ed) , ANTIP, 1999, s.125-42

• Harrison; iç hastalıkları prensipleri. Sağlıker, Y. (ed), Nobel tıp Kitapevi, 2004, s.1952-1955

• http://www.emedicine.com/MED/topic2700.htm “Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy”