Stavba a funkce srdce

“Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské 

unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“

  

STAVBA A FUNKCE SRDCE, 

PROJEVY SRDEČNÍ ČINNOSTI,

 

PRINCIP  EKG 

Říjen   2010                                                    Mgr. Jitka Fuchsová

 

SRDCE 

= cor 

• dutý sval

 

• zajišťuje 

cirkulaci krve 

• uloženo 

v dutině hrudní

 

• leží ve vazivovém

 

    obalu (PERIKARD) 

• svým původem je céva

 

•

velikosti 

pěsti

 

• nejpohyblivější část je

 

    

srdeční hrot

 

• úder hrotu je hmatný

 

    

v pátém mezižebří vlevo

 

•

hmotnost  je 230-340 g 

 

STAVBA SRDCE 

•

dělí se na  

P + L polovinu 

•

každá polovina má 

předsíň a

 

komoru 

•

má 

3 vrstvy: 

1)Vnitřní výstelka = 

ENDOKARD 

= nitroblána srdeční, vytváří mezi 

 

   

síněmi a komorami 

cípaté chlopně

 

   

mezi PS x PK 



 

trojcípá , mezi 

 

   

LS x LK 



 

dvojcípá

 

2) Střední vrstva = 

MYOKARD 

= tvořen příčně pruhovanou 

 

   svalovinou 



svalová vlákna jsou 

 

   

propojena v prostorovou sítˇ 

  

   

lepší přenos vzruchů po srdci

 

= nejsilnější v LK (3

-4 cm) 

 

3) Vnější vrstva = 

EPIKARD 

= vazivová blána, tvoří povrch srdce 

 

přechází v 

PERIKARD 

(osrdečník)

 

Mezi 

 EPIKARDEM X  PERIKARDEM

  

je štěrbina s malým

 

množstvím 

tekutiny 



 

zajišťuje, aby se oba listy o sebe netřely.

 

                                                         

                                                         

P + L síň vybíhají v malá 

 

                                                         

ouška

 



 

jsou využívána

 

                                                         

jako místo operačního

 

                                                         

přístupu

 do srdce. 

 

 

 

 

 

SRDEČNÍ    CHLOPNĚ

 

Dělíme je na :  

a) cípaté

 

                         

b) poloměsíčité

 

 

Poloměsíčité 

jsou při:

 

• při 

odstupu plicnice a aorty z komor 

 

Cípaté 

jsou mezi:                                           

•

PS a PK je 

trojcípá chlopeň

 

    = (VALVA TRICUSPIDALIS) 

•

LS  a LK je 

dvojcípá chlopeň 

- 

mitrální

 

    = (VALVA BICUSPIDALIS) 

Průtok   krve   srdcem

 

HDŽ + DDŽ přivádí 

 

odkysličenou krev 

do PS 



 

jde přes trojcípou chlopeň

 

do PK 



 

plicnicí do plic 

 

zde se 

krev okysličí 



 

vrací

 

se 4 plicními žilami do LS 

 

jde přes dvojcípou chlopeň

 

do LK 



 odtud aortou do  

celého těla.

 

 

Výživa srdečního svalu

 

= srdečnímu svalu přivádí krev 

věnčité (koronární) tepny

 



 

jsou prvními větvemi aorty

 

1) Pravá věnčitá tepna 

(A. CORONARIA   DEXTRA) 

zásobuje okysličenou krví myokard pravé poloviny 

srdce 

2) Levá věnčitá tepna

 (A. CORONARIA   SINISTRA) 

přivádí okysličenou krev pro svalovinu levé poloviny 

srdce 

 

Větve obou věnčitých tepen                

 

vytváří obrovské 

kapilární sítě

 

(na jeden svalový trámec srdečního

 

 

svalu připadají až 2 kapiláry !)

 

 

ČINNOST   SRDCE

 

• pro cirkulaci krve v cévách je rozhodující práce srdce 

 

    pracuje jako 

čerpadlo

 

• podkladem mechanické činnosti srdce jsou bioelektrické

 

    

děje –

 

ty zajišťuje 

převodní systém srdeční

 

• hlavní 

zdroje energie 

pro činnost SRDCE:

 

    

a) glukóza 

     b)  mastné kyseliny   

 

Převodní

 

systém srdeční

 

= základní funkcí je 

tvorba vzruchů 

a jejich 

převod po srdci

 

Části převodního systému :

 

1)

Sinusový uzel 

- 

(sinoatriální)

 

= je v místě ústí HDŽ do PS

 

= je hlavním místem tvorby vzruchů (70

-80x /min.) 

2) Síňokomorový uzel –

 

(

atrioventriculární

) 

= je uložen na rozhraní PS a komory

 

3) 

Hisův

 svazek 

= začíná v síňokomorovém uzlu

 

= prochází komorovou přepážkou a dělí se na:

 

4) Tawarova 

raménka –

 

(P+L) 

= vedou vzruchy do P + L srdce 

5) 

Purkyňova

 

vlákna –

 

(konečné větvení ramének)

 

= vedou vzruchy do svaloviny komor 

 

Mechanická činnost srdce

 

= je dána pravidelným střídáním 

KONTRAKCE

 

(= smrštění)

 

   a 

RELAXACE

 

(= ochabnutí)  srdečního svalu.

 

= každá 

kontrakce  je 

SYSTOLA 

= každá 

relaxace  je 

DIASTOLA 

= jeden cyklus systoly a diastoly 



 

SRDEČNÍ REVOLUCE

 

 

Diastola síní  x  systola komor :

 

• síně se plní krví, komory vypuzují krev

 

• cípaté chlopně jsou uzavřené  x   poloměsíčité otevřené

 

 

Systola síní  x  diastola komor :

 

• síně vypuzují krev do komor, komory se plní krví

 

• cípaté chlopně jsou otevřené, poloměsíčité uzavřené

 

Tepový objem srdeční :

 

= množství krve, které se přečerpá během jedné systoly

 

- v klidu tj. 

70 ml krve 

- 

při zvýšené fyzické námaze až 200 ml krve

 

 

Minutový objem srdeční :

 

= množství krve, které přečerpá komora za 1 minutu do krevního

 

   

oběhu

 

- v klidu tj. asi 

5 litrů

 

- 

při zvýšené fyzické námaze až 30 litrů       

 

 

 

Řízení   činnosti   srdce

 

1) Autoregulace 

= vlastní regulační schopnost

 

srdečních komor přizpůsobit sílu

 

kontrakce množství krve, která 

 

do komor přiteče.

 

2)  Nervová regulace

 

= je zprostředkována vlivy

 

vegetativního nervového systému

 

(parasympatiku + sympatiku) na 

tvorbu vzruchů a sílu kontrakce

 

Acetylcholin - 

 

tvorbu vzruchů

 

zpomaluje 

Noradrenalin - 

tvorbu zrychluje

 

3) Humorální vliv

 

= je zprostředkován hormonem 

ADRENALINEM

 



 

do krevního

 

   

oběhu se vyplavuje z dřeně nadledvin

 

4) Ionty draslíku a vápníku

 

= významně ovlivňují činnost srdce

 

 

 

PROJEVY   SRDEČNÍ   ČINNOSTI

 

• změny

 velikosti a tvaru srdce 

• úder

 

srdečního hrotu

 

• srdeční 

ozvy 

: a) systolická = (uzavření cípatých chlopní)

 

                            

b) diastolická = (uzavření poloměsíčitých chl.)

 

• elektrické proudy 

= EKG 

 

EKG - elektrokardiogram 

=  záznam bioelektrické aktivity srdce

 

 

-

změny napětí zaznamenáváme z povrchu lidského těla 

 

    

(lidské tělo je vodič, obsahuje velké množství vody a iontů)

 

-

pro snímání křivky EKG používáme 

elektrody : 

 

a)

Končetinové 

(bipolární) 

svody :

 I. II. III. + IV. uzem

ňovací

 

PHK = 

červená,

 LHK = 

žlutá , 

PDK = 

černá, 

LDK = 

zelená

 

 

b)

Hrudní 

(unipolární)

 svody:

  6 elektrod  V1 

–

 V6 (od 4. mezi- 

žebří  vpravo u sterna 

 

6. mezižebří vlevo, ve střední axilární

 

čáře)

 

Barvy:  

červená, 

žlutá, 

zelená, 

hnědá, 

černá, 

fialová

 

 

Křivka EKG

 

= její tvar odpovídá

 

změnám bioelektrických

 

potenciálů probíhajících

 

na srdci 

 

a) vlna P = 

šíření vzruchů

 

po 

svalovině síní

 

b) komlex QRS = 

šíření

 

vzruchů po svalovině

 

myokardu komor 

c) vlna T = 

návrat ke 

 

klidovému potenciálu

 

 

Z křivky EKG  se zjišťuje :

 

 

• srdeční 

frekvence 

• zda vzruchy vznikají 

 

    

v sinusovém uzlu

 

•

doba

 

trvání 

jednotlivých

 

    

úseků

 

 

 

 

 

 

„

Nejosamělejším místem na světě, 

je 

LIDSKÉ SRDCE 

 

bez lásky“

 

Literatura a zdroje : 

 

•

Somatologie I.,II. 

–

 prof. MUDr. R.Rokyta, Dr.Sc 

•

Anatomie a fyziologie člověka –

 

prof. MUDr. I.Dylevský, Dr.Sc

 

•

fólie k výuce biologie a somatologie –

 

překlad prof. MUDR. R. Rokyta, Dr.Sc.

 

•

Fyziologie 

–

 prof. MUDr. Stanislav Trojan, DrSc. 

•

Somatologie I.a II. 

–

 

pracovní sešit pro SZŠ –

 

MUDr. Zuzana Turková

 

•

Somatologie 1 

–

 

MUDr. Zuzana Turková

 

•

www.wikipedia.cz 

•

Atlas anatomie člověka II. –

 

R.D. Sinělnikov

 

•

www.kardiochirurgie.cz 

•

www.skz.goo.cz 

•

www.tyden.cz 

•

www.msjc.edu 

•

www.people.cz 

•

www.zbynekmlcoch.cz 

•

www.interaktive-biology.com 

•

www.graphicriver.net 

•

keyofdream.blog.cz 

•

ulekare.cz 

•

innovation.freedomblogging.com 

•

shutterstock.com