T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k



Yüklə 378,71 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə14/40
tarix02.01.2022
ölçüsü378,71 Kb.
#1141
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   40
1-Ekstremite boyutu: Uyluk üzerinde koldakinden daha yüksek basınçlara ihtiyaç 

duyulur(1,4). 



2-Kaf tipi ve kaf genisliği: Kafın genişliği arttıkça kanın akımını engellemek için 

gerekli olan kaf basıncı azalır. Geniş kaf ile doku kompresyonunun iletilmesi daha 

iyi sağlanır. Özellikle alt ekstremite için 7 cm’lik kaflar tercih edilmelidir(4, 15). 

3-Periferik  vasküler  durum:  Yüksek  kaf  basınçları,  özellikle  hipertansif  ve 

elastikiyeti bozulmuş kalsifiye damarları olan hastalarda gerekli olabilir(13). 




 

18 


4- ntraoperatif  sistolik  kan  basınç  aralığı:  Üst  extremite  için  bazal  sistolik 

basıncının üzerine  50-75 mmHg eklenmesi, alt extremte için ise 75-100 mmHg’lık 

turnike basıncının arttırılması yeterli olabilmektedir(13- 17). 

Turnike Zamanı 

Bir  ekstremiteye  R VA uygulanabilmesi  için gerekli olan turnikenin  minimum  ve 

maksimum kullanım sürelerinden söz edilmektedir.(13) 

Minimum  süre:  R VA’da  turnike  kullanımında  minimum  15-25  dakikalık  süre 

önerilmektedir(24). Burada amaç sistemik toksisiteyi engellemektir.  skemik kolda 

%0.5’lik lidokainden 2.5-3 mg/kg kullanımını takiben 5.dakikada turnike açıldıktan 

sonra 4-6 µgr/ml venöz lidokain düzeyleri elde edilmişken, 3 mg/kg dozda lidokain 

uygulamasını  takiben  45  dk.  sonra  turnike  açıldığında  pik  plazma  lidokain 

düzeyleri 1.5 µg/ml bulunmuştur(1,12). 

Maksimum süre: Literatürde uygulanan maksimum güvenli turnike süresi 1-3 saat 

arasında  olmakla  beraber,  genelde  üst  ekstremitede  1.5-2  saat  arasında 

uygulanır(15).  skemik  bölgede  histolojik  değişiklikler  1  saatin  üzerinde  turnike 

uygulanması sonrasında oluşmakta, ancak kas dejenerasyonu ve hücre nekrozu 2-3 

saatten sonra başlamaktadır(11,13,16). Yine hayvan çalışmalarına göre iskemik kas 

hasarını önlemek için turnike süresi 90 dakika ile sınırlandırılmalıdır(16).  

Turnike kullanımında en güvenli zaman, uygulamanın en kısa tutulduğu zamandır





Yüklə 378,71 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   40




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə