T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k

1-Ekstremite boyutu: Uyluk üzerinde koldakinden daha yüksek basınçlara ihtiyaç 

duyulur(1,4). 

2-Kaf tipi ve kaf genisliği: Kafın genişliği arttıkça kanın akımını engellemek için 

gerekli olan kaf basıncı azalır. Geniş kaf ile doku kompresyonunun iletilmesi daha 

iyi sağlanır. Özellikle alt ekstremite için 7 cm’lik kaflar tercih edilmelidir(4, 15). 

3-Periferik  vasküler  durum:  Yüksek  kaf  basınçları,  özellikle  hipertansif  ve 

elastikiyeti bozulmuş kalsifiye damarları olan hastalarda gerekli olabilir(13). 

---

 

18 

4- ntraoperatif  sistolik  kan  basınç  aralığı:  Üst  extremite  için  bazal  sistolik 

basıncının üzerine  50-75 mmHg eklenmesi, alt extremte için ise 75-100 mmHg’lık 

turnike basıncının arttırılması yeterli olabilmektedir(13- 17). 

Turnike Zamanı 

Bir  ekstremiteye  R VA uygulanabilmesi  için gerekli olan turnikenin  minimum  ve 

maksimum kullanım sürelerinden söz edilmektedir.(13) 

Minimum  süre:  R VA’da  turnike  kullanımında  minimum  15-25  dakikalık  süre 

önerilmektedir(24). Burada amaç sistemik toksisiteyi engellemektir.  skemik kolda 

%0.5’lik lidokainden 2.5-3 mg/kg kullanımını takiben 5.dakikada turnike açıldıktan 

sonra 4-6 µgr/ml venöz lidokain düzeyleri elde edilmişken, 3 mg/kg dozda lidokain 

uygulamasını  takiben  45  dk.  sonra  turnike  açıldığında  pik  plazma  lidokain 

düzeyleri 1.5 µg/ml bulunmuştur(1,12). 

Maksimum süre: Literatürde uygulanan maksimum güvenli turnike süresi 1-3 saat 

arasında  olmakla  beraber,  genelde  üst  ekstremitede  1.5-2  saat  arasında 

uygulanır(15).  skemik  bölgede  histolojik  değişiklikler  1  saatin  üzerinde  turnike 

uygulanması sonrasında oluşmakta, ancak kas dejenerasyonu ve hücre nekrozu 2-3 

saatten sonra başlamaktadır(11,13,16). Yine hayvan çalışmalarına göre iskemik kas 

hasarını önlemek için turnike süresi 90 dakika ile sınırlandırılmalıdır(16).  

Turnike kullanımında en güvenli zaman, uygulamanın en kısa tutulduğu zamandır

.