T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k
Yüklə 378,71 Kb. Pdf görüntüsü
|
statistiksel Değerlendirme: Bu çalışmada istatistiksel analizler NCSS 2007 paket programı ile yapılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel metotların (ortalama, standart sapma) yanı sıra çoklu grupların tekrarlayan ölçümlerinde eşlendirilmiş varyans analizi, alt grup karşılaştırmalarında Newman Keuls çoklu karşılaştırma testi, gruplar arası karşılaştırmalarda tek yönlü varyans analizi, alt grup karşılaştırmalarında Tukey’s
çoklu karşılaştırma testi, nitel
verilerin karşılaştırmalarında ki-kare testi kullanılmıştır. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
39
BULGULAR Çalışmamızda R VA uygulanan toplam 60 hastanın demografik verileri (Tablo I) ve operasyon süreleri (Tablo II) arasında istatistiksel farklılık gözlenmedi.
Tablo I: Demografik veriler Grup K Grup D Grup N P Yaş
43,25 ± 11,58 44,1 ± 11,28 42,85 ± 12,61 0,944 Erkek
7 35,0%
8 40,0%
9 45,0%
0,41 Cinsiyet Kadın
13 65,0% 12 60,0% 11 55,0% 0,812
Grup K Grup D Grup N P Operasyon Süresi (dk) 42,3 ± 19,86 43,75 ± 11,23 42 ± 11,12 0,922
Sensoryal ve Motor Blok Değerlendirilmesi
Sensoryal Blok Başlangıç Zamanı: Grup D’nin sensoryal blok başlangıç zamanı diğer iki gruptan da istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu (p=0,0001). Grup K ve Grup N arasında sensoryal blok başlangıç zamanı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (Tablo III).
Grup K Grup D Grup N P Sensoryal Blok Başlangıç Zamanı(dk) 6,2 ± 1,51 3,2 ± 1,36 6,25 ± 1,41 0,0001
40
B) Motor Blok Başlangıç Zamanı: Grup D’nin motor blok başlangıç zamanı diğer iki gruptan da istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu (p=0,0001). Grup K ve Grup N arasında motor blok başlangıç zamanı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (Tablo IV).
Tablo IV: Motor Blok Başlangıç Zamanı Grup K Grup D Grup N P Motor Blok Başlangıç Zamanı(dk) 10,64 ± 3,35 5,35 ± 1,63 10,73 ± 2,15 0,0001
C) Sensoryal Blok Geri Dönüş Zamanı:
Grup D’nin sensoryal blok geri dönüş zamanı Grup K ve Grup N’den istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu (p=0,0001, p=0,001). Grup K ve Grup N’nin sensoryal blok geri dönüş zamanları arasında istatistiksel anlamlı farklılık gözlenmedi (Tablo V).
Grup K Grup D Grup N P Sensoryal Blok Geri Dönüş Zamanı (dk) 5,55 ± 1,47 9,7 ± 4,58 6 ± 2 0,0001
D) Motor Blok Geri Dönüş Zamanı Grup D’nin motor blok geri dönüş zamanı Grup K ve Grup N’den istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu (p=0,047, p=0,045). Grup K ve Grup N’nin motor blok geri dönüş zamanları arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık gözlenmedi (Tablo VI).
41
Tablo VI: Motor Blok Geri Dönüş Zamanı Grup K Grup D Grup N P Motor Blok Geri Dönüş Zamanı (dk) 3,27 ± 1,19 5,4 ± 3,33 3,4 ± 1,92 0,032
lk Analjezik Gereksinim Zamanı Grup D’nin ilk analjezik gereksinim zamanı her iki gruptan da istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu. Grup N’nin ilk analjezik gereksinim zamanı ise Grup K’den daha uzundu (Tablo VII). Tablo VII: lk Analjezik Gereksinim Zamanı Grup K Grup D Grup N P lk Analjezik Gereksinim Zamanı (dk) 94,2 ± 8 191,55 ± 9,93 106,1 ± 8,27 0,0001
Sistolik Arter Basıncı (SAB) Grupların başlangıç SAB değerleri benzerdi. Gruplar arası karşılaştırmalara bakıldığında, Grup D’nin postoperatif 10., 30., 45. dakika SAB ortalamaları
Grup K’den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,024, p=0,016, p=0,04) (Tablo VIII, Şekil 1). Aynı zaman ölçümleri karşılaştırıldığında Grup D ile Grup N ve Grup K ile Grup N arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. Diğer dönemlerde gruplar arasında farklılık yoktu. Gruplar kendi aralarında, başlangıç değerlerine göre karşılaştırıldığında Grup K ve Grup N’de anlamlı farklılık bulunmadı. Grup D’de ise turnike açıldıktan sonra postoperatif başlangıç, 5., 10., 30., 45., 60. dakika SAB değerleri başlangıç
42
değerinden istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,001, p=0,0001) (Tablo VIII, Şekil 1 ).
137,55±19,06 146,6±21 133,4±15,32 0,081
ntraoperatif 5. dakika 139,05±17,75 146,95±18,45 134,35±17,92 0,092
ntraoperatif 10. dakika 137,5±16,72 140,05±18,25 132,6±17,66 0,4
137,7±14,39 138,95±16,9 128,7±14,67 0,079
133,47±15,73 132,89±14,04 130,87±13,19 0,868
ntraoperatif 60. dakika 133,56±22 143,5±16,53 125,71±9,93 0,164
135,15±20,44 124,85±17,51 127,35±14,87 0,169
Postoperatif 5. dakika 134,75±20,82 120,95±16,04 125,7±15,92 0,052
Postoperatif 10. dakika 135,9±21,64 119,55±15,03 126,6±17,74 0,024 Postoperatif 30. dakika 135,75±19,68 120,35±15 125,7±14,5
135,95±17,92 123,85±18,48 123,95±13,72
136,4±18,24 124,32±16,74 126,95±12,37 0,054
0,961
0,0001 0,154
70 90 110
130 150
170 O Bşlg
O 5.Dk. O 10.Dk.
O 30.Dk. O 45.Dk.
O 60.Dk. PO Bşlg
PO 5.Dk. PO 10.Dk. PO 30.Dk. PO 45.Dk. PO 60.Dk. SAB Değerleri Grup-K
Grup-D Grup-N
Ş ekil 1: Grupların Sistolik Arter Basıncı Değerleri 43
Diyastolik Arter Basıncı (DAB) Grupların başlangıç DAB değerleri benzerdi. Gruplar arası karşılaştırmalara bakıldığında, Grup N’nin postoperatif 10., 45., 60.dakika DAB ortalamaları Grup K’den (p=0,031, p=0,007),Grup D’nin postoperatif 45., 60.dakika DAB ortalamaları ise yine Grup K’den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,025, p=0,03,) (Tablo IX, Şekil 2). Diğer dönemlerde gruplar arasında farklılık yoktu. Grup içi başlangıç değerlerine göre karşılaştırmalara bakıldığında Grup K ve Grup N’de anlamlı farklılık bulunmadı. Grup D’de ise turnike açıldıktan sonra postoperatif başlangıç, 5., 10., 30., 45., 60. dakika DAB değerleri başlangıç değerinden istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,006) (Tablo IX, Şekil 2).
78,5 ± 9,18 77,65 ± 10,14 72,95 ± 7,99 0,063
77,6 ± 9,41 77,3 ± 9,71 72,85 ± 8,31 0,194
77 ± 11,68 77,5 ± 12,01 71,35 ± 9,83 0,166
78,15 ± 10,99 74,9 ± 8,94 72,05 ± 9,85 0,162
ntraoperatif 45. dakika 76 ± 10,09 75,94 ± 9,86 73,37 ± 8,66 0,665
77 ± 10,39 76,25 ± 5,12 71,57 ± 8,42 0,405
77,25 ± 9,92 73,1 ± 9,74 71,65 ± 10,32 0,194
76,95 ± 10,57 70,3 ± 11,65 70,35 ± 8,39 0,072
Postoperatif 10. dakika 77,8 ± 10,43 70,65 ± 8,51 68,05 ± 9,99 0,007 Postoperatif 30. dakika 76,45 ± 12,27 70,75 ± 11,35 69,45 ± 9,13 0,11
Postoperatif 45. dakika 76,95 ± 10,84 68,55 ± 9,37 67,7 ± 9,4
77,8 ± 8,94 70,7 ± 8,23 65,85 ± 8,5 0,0001 P 0,979
0,006 0,085
44
60 65 70 75 80 85 90 O Bşlg O 5.Dk. O 10.Dk.
O 30.Dk. O 45.Dk.
O 60.Dk. PO Bşlg
PO 5.Dk. PO 10.Dk. PO 30.Dk. PO 45.Dk. PO 60.Dk. DAB Değerleri Grup-K
Grup-D Grup-N
Ş
Kalp Atım Hızı (KAH) Grupların başlangıç KAH değerleri benzerdi. Gruplar arası karşılaştırmalara bakıldığında,
Grup D’nin postoperatif 5., 10., 30.dakika KAH ortalamaları Grup K’dan, postoperatif 5. ve 10. dakika KAH değerleri Grup N’den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,033, p=0,011, p=0,024). Diğer zamanlar arasında istatistiksel farklılık gözlenmedi. Grup K ve Grup N arasında tüm zamanlarda ölçülen KAH değerleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (Tablo X, Şekil 3). Grup içi başlangıç değerlerine göre karşılaştırmalara bakıldığında Grup K’nin postoperatif 10., 30., 45., 60. dakika KAH değerleri başlangıç KAH değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,006, p=0,0001), Grup D’nin postoperatif başlangıç, 5., 10., 30., 45., 60. dakika KAH değerleri başlangıç KAH değerlerine göre anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,0001), Grup N’de ise grup içi başlangıç değerine göre farklılık yoktu.
45
Tablo X: Grupların Ortalama Kalp Atım Hızı Değerleri KAH Grup K Grup D Grup N P ntraoperatif Başlangıç 80 ± 11,01 82,25 ± 14,3 74,55 ± 9,77 0,116
81,4 ± 10,72 79,2 ± 12,78 77,25 ± 10,36 0,515
81,25 ± 11,33 78,6 ±11,24 76,55 ± 9,68 0,391
ntraoperatif 30. dakika 79,7 ± 10,61 76,65 ±11,22 74,8 ± 7,45 0,294
77,18 ± 11,3 75,37 ± 10,7 75,44 ± 8,52 0,844
76,2 ± 11,94 75,37 ± 10,34 75,71 ± 7,67 0,986
76,05 ± 10,01 69,5 ± 10,21 73,3 ± 6,93 0,085
Postoperatif 5. dakika 75,8 ± 10,07 67,8 ± 10,71 73 ± 6,7 0,029 Postoperatif 10. dakika 73,75 ± 9,68 66,6 ± 9,09 73,6 ± 7,42 0,018 Postoperatif 30. dakika 74,2 ± 9,02 65,65 ± 9,83 73,2 ± 8,1 0,007 Postoperatif 45. dakika 73,4 ± 9,22 67,2 ± 10,78 72,05 ± 8,83 0,111
74,5 ± 8,92 68,75 ± 10,61 72,05 ± 7,3 0,12
0,726
0 10
30 40 50 60 70 80 90 O Bşlg
O 5.Dk. O 10.Dk.
O 30.Dk. O 45.Dk.
O 60.Dk. PO Bşlg
PO 5.Dk. PO 10.Dk. PO 30.Dk. PO 45.Dk. PO 60.Dk. Grup-K
Grup-D Grup-N
Şekil 3: Grupların Kalp Atım Hızı Değerleri
46
Periferik Oksijen Saturasyonu (SpO 2 ) Grupların başlangıç SpO 2 değerleri benzerdi. Gruplar arası ve grup içi başlangıç değerlerine göre yapılan karşılaştırmalarda istatistiksel farklılık bulunmadı (Tablo XI).
Tablo XI: Grupların Periferik Oksijen Saturasyonu (SpO 2 ) Değerleri SpO 2 Grup K Grup D Grup N p ntraoperatif Başlangıç 98,25 ± 0,79 98,1 ± 0,79 98,35 ± 0,67 0,573
ntraoperatif 5. dakika 98,3 ± 0,73 98,41 ± 0,18 98,55 ± 0,51 0,376
ntraoperatif 10. dakika 98,1 ± 0,91 98,45 ± 0,83 98,45 ± 0,6 0,279
ntraoperatif 30. dakika 98,2 ± 0,7 98,55 ± 0,6 98,5 ± 0,69 0,206
98,39 ± 0,5 98,79 ± 0,42 98,88 ± 0,34 0,240
ntraoperatif 60. dakika 98,44 ± 0,53 98,5 ± 0,53 98,67 ± 0,52 0,722
Postoperatif Başlangıç 98,55 ± 0,6 98,35 ± 1,04 98,8 ± 0,41 0,161
Postoperatif 5. dakika 98,3 ± 0,66 98,3 ± 0,86 98,7 ± 0,47 0,111
Postoperatif 10. dakika 98,4 ± 0,6 98,55 ± 0,83 98,75 ± 0,44 0,233
98,4 ± 0,85 98,55 ± 0,76 98,9 ± 0,31 0,245
Postoperatif 45. dakika 98,55 ± 0,79 98,6 ± 0,6 98,89 ± 0,32 0,233
Postoperatif 60. dakika 98,7 ± 0,8 98,8 ± 0,52 98,89 ± 0,32 0,199
0,363
0,054 0,194
Grupların VAS Değerleri: Grup D’nin postoperatif 5., 10., 30., 45., 60.dakika VAS ortalamaları Grup K’den ve Grup N’den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,0001, p=0,0001). Grup K ve Grup N arasında VAS açısından farklılık saptanmadı (Tablo XII, Şekil 4).
47
Tablo XII: Grupların VAS Değerleri
Grup K Grup D Grup N P ntraoperatif Başlangıç 0 ± 0
0 ± 0 0 ± 0
ntraoperatif 5. dakika 0,1 ± 0,45 0 ± 0 0 ± 0
0,374 ntraoperatif 10. dakika 0,3 ± 0,66 0,05 ± 0,22 0,25 ± 0,64 0,315
0,45 ± 0,83 0,35 ± 0,49 0,55 ± 0,94 0,72
ntraoperatif 45. dakika 0,94 ± 0,94 0,44 ± 0,62 1,0 ± 0,97 0,63
ntraoperatif 60. dakika 1,44 ± 1,33 0,63 ± 0,74 2 ± 0,63 0,055
Postoperatif Başlangıç 1,9 ± 0,85 1,15 ± 0,59 2,11 ± 0,57 0,0001 Postoperatif 5. dakika 1,95 ± 0,83 1,25 ± 0,55 2,25 ± 0,64
2,3 ± 0,86 1,6 ± 0,68 2,65 ± 0,49 0,0001 Postoperatif 30. dakika 2,8 ± 0,77 1,85 ± 0,49 2,95 ± 0,6 0,0001 Postoperatif 45. dakika 3,1 ± 0,85 2,15 ± 0,49 3,45 ± 0,69 0,0001 Postoperatif 60. dakika 3,5 ± 0,76 2,4 ± 0,6 4,05 ± 0,76 0,0001
VAS Değerleri 0 0,5 1 1,5
2 2,5
3 3,5
4 4,5
O Bşlg O 5.Dk.
O 10.Dk. O 30.Dk. O 45.Dk. O 60.Dk. PO Bşlg PO 5.Dk. PO 10.Dk. PO 30.Dk.
PO 45.Dk.
PO 60.Dk.
Grup-K Grup-D
Grup-N Ş
48
Ramsey Sedasyon Skoru (RSS) Gruplar arası karşılaştırmalara bakıldığında; Grup D’nin postoperatif başlangıç, 5., 10., 30. dakika RSS ortalamaları Grup K ve Grup N’den istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,001, p=0,003, p=0,0001), diğer zamanlar arasında istatistiksel farklılık gözlenmedi (Tablo XIII, Şekil 5). Grup içi karşılaştırmalara bakıldığında; Grup D’de postoperatif başlangıç, 5., 10. dakika RSS değerleri başlangıç değerinden yüksek (p=0,02, p=0,0001), postoperatif 45., 60. dakika RSS değerleri postoperatif başlangıç değerinden düşük (p=0,02), postoperatif 5.dakika RSS değeri postoperatif 10., 30., 45., 60. dakika değerlerinden yüksek (p=0,0001), postoperatif 10.dakika RSS değeri postoperatif 30., 45., 60. dakika değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek (p=0,001) bulundu (Tablo XIII, Şekil 5). Tablo XIII: Grupların RSS Değerleri RSS Grup K Grup D Grup N p ntraoperatif Başlangıç 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
ntraoperatif 5. dakika 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
ntraoperatif 10. dakika 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
ntraoperatif 30. dakika 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
ntraoperatif 45. dakika 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
ntraoperatif 60. dakika 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
Postoperatif Başlangıç 2 ± 0
2,1
± 0,47 2 ± 0 0,001 Postoperatif 5. dakika 2 ± 0
2,85 ± 0,37 2 ± 0
0,0001 Postoperatif 10. dakika 2 ± 0
2,5 ± 0,51 2 ± 0
0,0001 Postoperatif 30. dakika 2 ± 0
2,15 ± 0,37 2 ± 0
0,042 Postoperatif 45. dakika 2 ± 0
2 ± 0 2 ± 0
Kataloq: tez -> pdf -> anestezi reanimasyon anestezi reanimasyon -> TC. sağlik bakanliğI >DR. LÜTFİ kirdar kartal anestezi reanimasyon -> Elektif histerektomilerde kombine spinal epidural anestezi uygulamalarinda levobupivakain morfin ve levobupivakain fentanil etkileriNİn karşilaştirilmasi anestezi reanimasyon -> T. C. Sağlık Bakanlığı Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği anestezi reanimasyon -> T. C. Sa lık Bakanlı ı anestezi reanimasyon -> T. C. Bakirköy dr. Sadđ konuk eğĐT anestezi reanimasyon -> T. c sağlik bakanliği haydarpaşa numune eğİTİm ve araştirma hastanesi anestezi reanimasyon -> Koroner arter baypas operasyonlarinda torakal anestezi reanimasyon -> Aysel altan anestezi reanimasyon -> Sezaryen operasyonlarinda farkli dozlarda anestezi reanimasyon -> T. C. Sağlık Bakanlığı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yüklə 378,71 Kb. Dostları ilə paylaş:
|