T. C. Trakya üNİversitesi tip faküLtesi anesteziyoloji anabiLİm dali
Tablo 2. Olgulara ait demografik verilerin dağılımı
Yüklə 0,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
Tablo 2. Olgulara ait demografik verilerin dağılımı Yaş (yaş, ortalama±SS) 56,9±18,3 Cinsiyet (erkek/kadın) 215/41
Boy (cm, ortalama±SS) 169,79±5,04 Kilo (kg, ortalama±SS) 72,39±12,28
Spinal girişimlerin L 3-4 , L
4-5 aralıklarından yapıldığı saptandı (Tablo 3 ).
Girişim yapılan aralık Hasta sayısı Yüzde (%) L 3-4 68 26,6
L 4-5 188 73,4 Toplam 256 100
Olguların 5 ayrı cerrahi klinik tarafından ve 18 ayrı klinik tanı ile opere edildiği saptandı (Tablo 4).
29 Tablo 4. Spinal anestezi uygulanan olguların tanıları ve operasyon uygulanan klinikler Tanı/klinik Üroloji Ortopedi ve travmatoloji Genel cerrahi Plastik cerrahi Kadın doğum Sistoskopi 76 TUR-T 25 TUR-P 41 Orşiektomi 7
Varikoselektomi 16 Açık prostatektomi 2
Penil plikasyon 2
İnguinal herni 13
Hemoroidektomi 8
Osteotomi 4
Artroskopi 6
Amputasyon 9 10 Debridman 7 1
11 Kalça protezi 4
Diz ptotezi 1
Extremite kırığı 9
Patella tamiri 3
Sezaryen 1
Toplam 169 43 22 21 1 TUR-T: Transüretral rezeksiyon tümör. TUR-P: Transüretral rezeksiyon prostat.
Spinal anestezi uygulanmış olan tüm olgularda hiperbarik bupivakain (Marcaine Spinal Heavy Ampul %0,5, Astra Zeneca, İstanbul) kullanılmış. Girişimler sırasında belirlenen 27 komplikasyonun toplam olguların %10,5’i olduğu saptandı (Tablo 5).
Komplikasyonlar Hasta sayısı ve Yüzde Oranları Baş ağrısı 16 (%6,9) Görme bozukluğu 0 (%0)
Çift görme 0 (%0)
Bulanık görme 0 (%0)
Kulak çınlaması 0 (%0)
İşitme kaybı 0 (%0)
Sırt ve bel ağrısı 5 (%1,95) İdrar yapamama 3 (%1,17) Bağırsak şikayetleri 2 (%0,78) Cinsel isteksizlik 1 (%59) Toplam 27 (%10,5)
30 16 olguda (%6,9) baş ağrısı tespit edilmiş, olgular arasında yaş, boy, kilo olarak istatistiksel anlamda bir ilişki saptanmamıştır (p>0.05) (Tablo 6).
Yaş (yıl, ortalama±SS) 34,81±16,13 Boy (cm, ortalama±SS) 172,81±4,70 Kilo (kg, ortalama±SS) 73,94±12,08 Baş ağrısı gelişen olgularda operasyon yapılan kliniğe göre istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05) (Tablo 7).
Klinik Üroloji Ortopedi Genel cerrahi Plastik cerrahi Hasta sayı/yüzdesi 10 (%62,5) 3 (%18,8) 1 (%6,3) 2 (%12,5)
Baş ağrısı gelişen olgularda blok uygulama aralığına göre istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05) (Tablo 8).
2 (%12,5) 14 (%87,5)
Baş ağrısı gelişen olgularda verilen kristalloid ve kolloid miktarlarına göre istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05) (Tablo 9-10).
14 (%87,5) 2 (%12,5) 0 (%0)
Tablo 10. Baş ağrısı gelişen olguların verilen kristaloid miktarına göre dağılımı
verilen 1000-2000 cc kristalloid verilen 2000 cc üstünde kristalloid verilen Olgu sayı/yüzde 8 (%50)
7 (%43,8) 1 (%6,3)
31
Baş ağrısı gelişen olgular arasında ilk ayağa kalkma süreleri arasında istatistiksel olarak fark saptanmamıştır (p>0,05) (Tablo 11). Baş ağrısı gelişen tüm olgularda baş ağrısının ilk 12 saat içinde başladığı tespit edildi. Baş ağrısı gelişmiş olgulardan 15’inde ağrının frontal bölgede (alın ve üst kısmı), 1 hastada ise oksipital bölgede (başın arka kısmı ve ense) olduğu, 1 olguda ayağa kalktığında baş ağrısında artma, aynı hastada yatmakla baş ağrısında azalma olmadığı belirlendi.
12-24 saat arası 24 saatten fazla Olgu sayı/yüzde 12 (%75,5) 3 (%18,8) 1 (%6,3)
Olguların kadın erkek oranı (K/E) sırasıyla baş ağrısı gelişenlerde 1/15; baş ağrısı gelişmeyenlerde 40/200 olarak bulunmuş ve iki grup arasında istatistiksel olarak fark saptanmamıştır (p>0.05) (Tablo 12). Olguların yaş (yıl) ortalamaları sırasıyla; baş ağrısı gelişenlerde 34,81±16,13; baş ağrısı gelişmeyenlerde 58,46±17,44 olarak bulunmuş ve iki grup arasında istatistiksel olarak fark belirlenmiştir (p<0.05) (Tablo 13).
Cinsiyet
P Baş ağrısı gelişen olgular 15 (%7)
1 (%2,4) Baş ağrısı gelişmeyen olgular 200 (%93) 40 (%97,6)
0,481 Tablo 13. Baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olguların yaşa göre dağılımı Yaş P Baş ağrısı gelişen olgular (ortalama±SS)
34,81±16,13 Baş ağrısı gelişmeyen olgular (ortalama±SS)
58,46±17,44 <0,001
32
Baş ağrısı gelişen 16 olgudan 14’ünde blok L 4-5 , 2’sinde L 3-4 aralığından uygulanmıştır. Baş ağrısı gelişmeyen olguların 174’ünde L 4-5,
66’
sında L 3-4 aralığından blok uygulaması yapılmıştır. İkisi arasında blok uygulama aralığı açısından istatistiksel olarak fark saptanmamıştır (p>0.05) (Tablo 14).
Tablo 14. Baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olguların blok uygulama aralığına göre dağılımı Blok uygulama aralığı
3-4 L 4-5 P Baş ağrısı gelişen olgular 2 (%2,9) 14 (%7,4)
66 (%97,1) 174 (96,4)
0,250
Baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olgular arasında ilk ayağa kalkma zamanları açısından istatistiksel olarak fark saptanmamıştır (p>0.05) (Tablo 15). Tablo 15. Baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olguların ilk ayağa kalktıkları zamana göre dağılımı İlk ayağa kalma zamanı
12-24 saat arası 24 saatten fazla P Baş ağrısı gelişen olgular 12 (%6,5) 3 (%5,6) 1 (%5,6) Baş ağrısı gelişmeyen olgular 172 (%93,5) 51 (%94,4) 17 (%94,4)
Baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olgular arasında verilen kristaloid ve kolloid miktarı arasında istatistiksel olarak fark saptanmamıştır.
dağılımı Verilen kolloid miktarı
verilmemiş 500 cc kolloid verilmiş 1000 cc kolloid verilmiş P Baş ağrısı gelişen olgular 14 (%6,5) 2 (%5,4) 0 (%0)
Baş ağrısı gelişmeyen olgular 203 (%93,5) 35 (%94,6) 1 (%100)
33 Tablo 17. Baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olguların verilen kristaloid miktarına göre dağılımı Verilen kristalloid miktarı 1000 cc verilmiş 1000-2000 cc arası verilmiş 2000 cc’den fazla verilmiş P Baş ağrısı gelişen olgular 8 (%4,9) 7 (%8) 1 (%16,7) Baş ağrısı gelişmeyen olgular 154 (%95,1) 80 (%92) 5 (%83,3)
Tüm olgularda 22-gauge keskin uçlu iğne kullanılmış,baş ağrısı gelişen ve gelişmeyen olgular arasında blok uygulama aralığı, verilen kristaloid - kolloid miktarları ve ilk ayağa kalkma süreleri arasında istatistiksel bir ilişki saptanmamıştır.
Olguların hiçbirinde görme bozukluğu, çift görme, bulanık görme, kulak çınlaması, işitme kaybı şikayetleri belirlenmemiştir. Değerlendirilen 256 olgudan 5 olguda sırt ve bel ağrısı (%1,95), 3 olguda idrar yapamama (%1,17), 2 olguda bağırsak şikayetleri (%0,78), 1 olguda da cinsel aktivitede azalma gözlenmiştir. Cinsel aktivitede azalma görülen 35 yaşındaki olguya orşiektomi operasyonu yapılmıştır. Sırt ve bel ağrısı olan 5 olgudan 1 tanesinde, bağırsak şikayeti olan 2 olgudan 1 tanesinde ve idrar yapamama şikayeti olan 3 olgudan 1 tanesinde baş ağrısı da mevcut idi. İdrar yapamama şikayeti olan olgulardan birine transüretral rezeksiyon (TUR) operasyonu diğer ikisine de debridman uygulanmıştır.
34 Tablo 18. Olguların demografik verileri Olgu No Ad Soyad Protokol No Yaş (yıl) Cinsiyet Ağırlık (kg) Boy (cm) Klinik Baş ağrısı 1 E.Ş. 36595 71 K 60 162 Üroloji yok
İ.S. 148590 70 E 82 170 Üroloji yok 3 A.Y. 245462 82 E 96 172 Üroloji yok
Y.Y. 245501 35 E 74 173 Üroloji yok
R.Ş. 69059 74 K 70 161 Üroloji yok
O.D. 242353 29 E 75 175 Üroloji var
H.Y. 223057 65 E 82 170 Üroloji yok
H.K. 20475 65 E 80 172 Üroloji yok
İ.K. 243872 81 E 65 169 Üroloji yok
B.Ö. 24515 67 E 98 173 Üroloji yok
Ş.U. 114859 70 E 65 175 Üroloji yok
H.İ.S. 85851 71 E 100 175 Üroloji yok
K.B. 23713 30 E 70 176 Üroloji yok
N.M. 243963 76 E 65 172 Üroloji yok
F.A 24714 58 E 91 176 Üroloji yok
H.Ş. 144986 63 E 75 172 Üroloji yok
S.U. 63944 44 E 73 170 Üroloji yok
R.N. 78394 56 E 78 178 Üroloji yok
K.T. 244220 65 E 68 175 Üroloji yok
A.Y. 247910 19 E 60 165 Üroloji yok
L.B. 247925 72 E 70 170 Üroloji yok
Ş.F. 243262 80 E 56 169 Üroloji yok
A.A. 268564 86 E 70 174 Üroloji yok
S.Ş. 61593 69 E 55 172 Üroloji yok
Ş.H. 232783 44 E 78 175 Üroloji yok
Ş.C. 24071 68 E 55 170 Üroloji yok
E.Ö. 150779 73 E 65 173 Üroloji yok
Ş.Y. 236187 74 E 85 176 Üroloji yok
M.Ö. 24625 72 E 65 172 Üroloji yok
35 Tablo 18. Olguların demografik verileri (devamı) 30 R.E. 73200 62 E
172 Üroloji
yok 31 A.Z.C. 3183 81 E 55 170
Üroloji yok
32 Ü.K. 449 58 K
163 Üroloji
yok 33 S.E. 171360 68 E 80
172 Üroloji
yok 34 Z.P. 245807 71 E 75
170 Üroloji
yok 35 D.B. 216508 31 E 80
175 Üroloji
yok 36 A.T. 238668 53 E 74
170 Genel Cerrahi yok
E.A. 110036 74 K 53
170 Genel Cerrahi yok
S.T. 1809 33 E
175 Genel Cerrahi yok
S.T. 88938 77 E
172 Genel Cerrahi var
Y.K. 14291 77 E 73
172 Genel Cerrahi yok
M.B. 246389 27 E 74 175
Genel Cerrahi yok
42 O.A. 11511 68 E 72
172 Genel Cerrahi yok
A.E. 15716 51 E
174 Genel Cerrahi yok
Y.K. 240291 53 E 56
170 Genel Cerrahi yok
A.A. 249092 66 E 70
173 Genel Cerrahi yok
M.T. 242099 71 E 70 170
Ortopedi yok
47 N.K. 245167 36 K 55
160 Ortopedi yok
C.K. 245610 70 K 60
158 Ortopedi yok
E.Ö. 236186 22 E 76
176 Ortopedi yok
C.E. 157819 66 E 65
170 Ortopedi yok
H.T. 246115 33 E 80
175 Ortopedi yok
Ş.E. 248070 80 K 55
157 Ortopedi var
A.P. 249047 48 K 74
162 Ortopedi yok
Ş.G. 244882 40
E 75 173
Plastik Cerrahi yok
55 S.G. 23043 54 K
160 Plastik Cerrahi yok
M.N. 166386 57 E 65
170 Plastik Cerrahi yok
H.Ö. 248486 64
K 60 157
Plastik Cerrahi yok
58 H.F. 25236 76 E
171 Üroloji
yok
M.A. 224045 71 E 75
173 Üroloji
yok
H.B. 243737 31
E 85 175
Üroloji yok
61 H.D. 67368 67 E 87
172 Üroloji
yok
36 Tablo 18. Olguların demografik verileri (devamı) 62 A.B. 177832 55 E 76 174 Üroloji yok
63 L.U. 223521 66 E 94 175 Üroloji
yok
A.A. 3130 66 E 95
175 Üroloji
yok
H.Y. 246683 70 E 58 170 Üroloji
yok
M.T. 244714 60 E 50 170 Üroloji
yok
G.K. 39111 66 E 75 170
Üroloji yok
68 H.B. 246151 60 E 67 171 Üroloji yok
69 M.C. 149993 60 E 70 172 Üroloji yok
70 Ş.S. 213236 28 E 80 176
Üroloji yok
71 M.P. 150920 68 E 75 173 Üroloji var
72 N.G. 196133 65 E 70 173 Üroloji yok
73 F.B. 251551 81 K 73 156 Üroloji
yok
S.E. 167142 66 E 74
173 Üroloji
yok
M.Ö. 245663 54 E 80 174 Üroloji
yok
H.Ş. 241675 71 E 60 170
Üroloji yok
77 M.T. 136644 63 E 95 174 Üroloji yok
78 H.E. 122643 74 E 80 170 Üroloji
yok
F.Ç. 246613 69 E 65 169
Üroloji yok
80 H.D. 194048 60 E 82 173 Üroloji yok
81 G.O. 249747 85 K 60 157 Üroloji yok
82 B.A. 67648 67 E 80 171 Üroloji
yok
H.C. 192677 72 E 80 172 Üroloji
yok
H.G. 33236 65 E 75 173
Üroloji yok
85 Y.E. 150251 67 E 85 174 Genel Cerrahi yok
H.B. 248963 33 E 85 176 Ortopedi yok
A.İ. 62025 45
E 80 174
Ortopedi var
Kataloq: Tez Tez -> T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k Tez -> TC. sağlik bakanliğI >DR. LÜTFİ kirdar kartal Tez -> Elektif histerektomilerde kombine spinal epidural anestezi uygulamalarinda levobupivakain morfin ve levobupivakain fentanil etkileriNİn karşilaştirilmasi Tez -> TÜRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ Tez -> OP. dr. Mehmet uludoğAN Tez -> FİZİk tedavi ve rehabiLİtasyon kliNİĞİ Şef: Dr. M. Hayri ÖZGÜzel postür analiZİnde symmetrigraf ile orthoröntgenogram sonuçlarinin değerlendiRİlmesi Tez -> T. C. Sağlik bakanliği haydarpaşa numune eğİTİm ve araştirma hastanesi I. Genel cerrahi kliNİĞİ Tez -> T. C. Sağlık Bakanlığı Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Tez -> T. C. Sa lık Bakanlı ı Yüklə 0,83 Mb. Dostları ilə paylaş:
|