Torasik kifoz 20- 45 derece

Torasik kifoz 20- 45 derece

• Torasik kifoz 20- 45 derece

• Lomber lordoz 40-65 derece arasında olmalıdır

Normalde C7 den aşağı çizilen çizgi Sacral promontoriumun 2cm önü veya 2cm arkası aralığından geçmelidir

• Normalde C7 den aşağı çizilen çizgi Sacral promontoriumun 2cm önü veya 2cm arkası aralığından geçmelidir

• 2 cm den fazla arkadan geçmesi kifoz bulgusudur

Artmiş rigid kifoz

• Artmiş rigid kifoz

• Lomber ve servikal lordoz

• Anteriyor omuz kaslarında ve hamstring kas gruplarında artmış kontraktur

Adam’s Foward Bending test ile kifoz apeksinin konumu saptanır.

• Adam’s Foward Bending test ile kifoz apeksinin konumu saptanır.

Kifoz apeksinin konumuna göre

• Kifoz apeksinin konumuna göre

• Torasik tip ( T7-T9)

• Torakolomber tip (T10-T12)

• Lomber tip (L1-L4)

Postural

• Postural

• Scheuerman hastalığı

• Konjenital kifoz

• Travmatik

• Nöromuskuler

• Post laminektomi

• Post radyasyonel

Prepubertal dönemde başlayan torakal, torakolomber ve lomber vertebraları tutan, daha çok kifoz ile seyreden pediartrik ortopedi hastalığı olarak tanımı yapılmaktadır.

• Prepubertal dönemde başlayan torakal, torakolomber ve lomber vertebraları tutan, daha çok kifoz ile seyreden pediartrik ortopedi hastalığı olarak tanımı yapılmaktadır.

10-14 yaş arası adölosan çocuklarda %0.4 ile %10 oranında rastlanır.

• 10-14 yaş arası adölosan çocuklarda %0.4 ile %10 oranında rastlanır.

• Cinsiyet ile bağlı değil

Prenatal ve 10 y öncesi tanı koymak güçtür.

• Prenatal ve 10 y öncesi tanı koymak güçtür.

• Prepubertal 10-12 y başlar ve progresif olarak ilerler

Vertebral ringi oluşturan apofiziyel yapıların enkondral kemikleşmesinde gecikme

• Vertebral ringi oluşturan apofiziyel yapıların enkondral kemikleşmesinde gecikme

• Vücudun aksiyel büyümesine oranla vertebral gelişmede geri kalma.

• Histopatolojisi Blount’s hastalığı ve SCFE ile benzer,ama tanıyı desteklemiyor

• Osteokondritin bir formu

• Mekanik, vaskuler, hormonal, nutrisyonel, travmatik, metobolik nedenler suçlanmakta

Sırt ağrısı ile başlar (Servikotorasik)

• Sırt ağrısı ile başlar (Servikotorasik)

• Dermatom ağrısı

• Daralmış intervertebral aralık

• Ağrı ankiloz olan bölgelerde az

• Semptomlar kifozun derecesiyle orantılı

• Azalmış fiziksel aktivite

Apekste 3 vertebra korpusunun 5 dereceden fazla kamalaşması.

• Apekste 3 vertebra korpusunun 5 dereceden fazla kamalaşması.

• İrregüler apofizyel çizgilenmeler

• İntervertebral aralıkta daralma

• Anterior vertebra corpusunda Schmorl nodulleri

1-İZLEM

• 1-İZLEM

• 50 derecenin altında, ilerleme göstermeyen hafif artmış kifozu olan adelosanlar

• 4-6 ayda bir lateral grafi ile takip

• Büyüme tamamlandığında takip sonlandırılır.

2- ORTEZ TEDAVİSİ

• 2- ORTEZ TEDAVİSİ

• İskelet sistemi immatür olan 50 derecenin üzerinde torakal tip kifozu (apeks T6-T8 arasında) olan hastalar Milwaukee korsesi ile tedavi edilirler.

• Kifoz açısı 75 derecenin üzerinde ise, kamalaşma 10 derecenin üzerinde ise, iskelet matüritesi tamamlanmışsa sonuçlar kötüdür.

3- ALÇI TEDAVİSİ

• 3- ALÇI TEDAVİSİ

• Cilt sorunları

• Fizik aktivitenin kısıtlanması

• Sık alçı değişim gerekliliği gibi dezavantajları nedeni ile günümüzde terkedilmiştir.

4- CERRAHİ TEDAVİ

• 4- CERRAHİ TEDAVİ

• Rigid 70 derece ve üzeri kifoz

• Medikal tedaviye yanıtsız ağrı

• Kozmetik ,fonksiyonel,biyolojik olarak deformitenin ileri olması

• Nonoperatif tedavinin başarısız olması

• Post pubertal dönem

• Aile ve hastanın tedaviye güvenmesi

Posterior enstürmentasyon ve füzyon

• Posterior enstürmentasyon ve füzyon

• Anterior release ve füzyon

• Torakoskopik anteriyor release ve füzyon (alternatif yöntem)