Vİral hepatitlerde serolojik tani problemleri Dr. Tansu Yamazhan



Yüklə 445 b.
tarix15.03.2017
ölçüsü445 b.
#11392


VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ

  • Dr.Tansu Yamazhan

  • E.Ü.T.F

  • Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı


Etkenler

  • HAV akut hepatit

  • HBV

  • HCV akut+kronik hepatit

  • HDV

  • HEV

  • HFV akut hepatit

  • GBV ve HGV



Etkenler ve tanı

  • Hepatit kliniği ile başvuran bir hastada

  • Yaş

  • Meslek Muhtemel

  • Yaşadığı yer tanı ?

  • Öykü

  • Klinik özelliklerine göre hepatit etkenlerinin tanısı imkansızdır



Serolojik tanı-1

  • Hepatit virüslerinin ayrımında en sık kullanılan yöntem Serolojik tanı



Serolojik tanı-2

  • Hepatit etkeni virüs

  • Hastalığın evresi

  • Virüsün enfektivite derecesi

  • Hastalığın prognozu

  • Daha önce viral hepatit geçirmiş ya da hepatite duyarlı kişilerin saptanması mümkündür



Serolojik tanı-problemler

  • Teknolojik ilerlemeye rağmen serolojik tanıda %100 doğruluk oranına ulaşılamamıştır

  • Yanlış pozitif

  • Yanlış negatif

  • Belirlenemeyen “indeterminant” sonuçlar



Serolojik tanı-problemler-2



SEROLOJİK TANI PROBLEMLER



Hepatit A virüsü AntiHAV IgM

  • Uzamış/relapsing hepatitlerde 12 ay pozitif kalabilir

  • Yalancı negatiflik: Başvuru sırasında

  • Yalancı pozitiflik:

  • -Yeni aşılanmış kişilerde

  • -RF,ANA pozitif hastalarda

  • -Çok nadir, akut HBV enfeksiyonları sırasında çapraz rxn.



Hepatit A virüsü AntiHAV IgG

  • Yalancı pozitiflik

  • Yakın zamanda

  • Kan transfüzyonu Pasif

  • İmmunglobulin uyg. transfer

  • Anneden, bebeğe



Hepatit B virüsü



Hepatit B virüsü Serolojik tanı problemleri

  • İstenilen parametreler açısından uygunsuz zamanlama ve sıklık

  • Sonuçların yorumlanmasından kaynaklanan hatalar



Salt AntiHBc pozitifliği

  • Teknik hataya bağlı yanlış pozitiflikler

  • AntiHBs oluşmaması ya da zamanla kaybı

  • Pasif transfer

  • Akut HBV’nin pencere dönemi

  • HCV ve HIV enfeksiyonları sırasında

  • Ig M tipi antikorlarla çapraz reaksiyon

  • HDV enfeksiyonları sırasında HBsAg’nin negatifleşmesi

  • Düşük düzey taşıyıcılık

  • Escape mutantlar



  • Salt HBsAg pozitifliği

  • Akut HBV enfeksiyonları sırasında (ilk 10 gün)

  • Küçük çocuklarda; yüksek doz hepatit B aşısını takiben antijenemi

  • HBV-S mutantları



HBsAg ve AntiHBs’in birlikte pozitifliği

  • HBV’nin kılıf protein mutasyonlar sonucu, mutant virüsle 2.kez enfeksiyon

  • Deney şartlarında HBsAg-AntiHBs’nin disosiye olması

  • İmmunyetmezlikli hasta grubunda










Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2023
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə