Vİral hepatitlerde serolojik tani problemleri Dr. Tansu Yamazhan

VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ

• Dr.Tansu Yamazhan

• E.Ü.T.F

• Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Etkenler

• HAV akut hepatit

• HBV

• HCV akut+kronik hepatit

• HDV

• HEV

• HFV akut hepatit

• GBV ve HGV

Etkenler ve tanı

• Hepatit kliniği ile başvuran bir hastada

• Yaş

• Meslek Muhtemel

• Yaşadığı yer tanı ?

• Öykü

• Klinik özelliklerine göre hepatit etkenlerinin tanısı imkansızdır

Serolojik tanı-1

• Hepatit virüslerinin ayrımında en sık kullanılan yöntem Serolojik tanı

Serolojik tanı-2

• Hepatit etkeni virüs

• Hastalığın evresi

• Virüsün enfektivite derecesi

• Hastalığın prognozu

• Daha önce viral hepatit geçirmiş ya da hepatite duyarlı kişilerin saptanması mümkündür

Serolojik tanı-problemler

• Teknolojik ilerlemeye rağmen serolojik tanıda %100 doğruluk oranına ulaşılamamıştır

• Yanlış pozitif

• Yanlış negatif

• Belirlenemeyen “indeterminant” sonuçlar

Serolojik tanı-problemler-2

SEROLOJİK TANI PROBLEMLER

Hepatit A virüsü AntiHAV IgM

• Uzamış/relapsing hepatitlerde 12 ay pozitif kalabilir

• Yalancı negatiflik: Başvuru sırasında

• Yalancı pozitiflik:

• -Yeni aşılanmış kişilerde

• -RF,ANA pozitif hastalarda

• -Çok nadir, akut HBV enfeksiyonları sırasında çapraz rxn.

Hepatit A virüsü AntiHAV IgG

• Yalancı pozitiflik

• Yakın zamanda

• Kan transfüzyonu Pasif

• İmmunglobulin uyg. transfer

• Anneden, bebeğe

Hepatit B virüsü

Hepatit B virüsü Serolojik tanı problemleri

• İstenilen parametreler açısından uygunsuz zamanlama ve sıklık

• Sonuçların yorumlanmasından kaynaklanan hatalar

Salt AntiHBc pozitifliği

• Teknik hataya bağlı yanlış pozitiflikler

• AntiHBs oluşmaması ya da zamanla kaybı

• Pasif transfer

• Akut HBV’nin pencere dönemi

• HCV ve HIV enfeksiyonları sırasında

• Ig M tipi antikorlarla çapraz reaksiyon

• HDV enfeksiyonları sırasında HBsAg’nin negatifleşmesi

• Düşük düzey taşıyıcılık

• Escape mutantlar

• Salt HBsAg pozitifliği

• Akut HBV enfeksiyonları sırasında (ilk 10 gün)

• Küçük çocuklarda; yüksek doz hepatit B aşısını takiben antijenemi

• HBV-S mutantları

HBsAg ve AntiHBs’in birlikte pozitifliği

• HBV’nin kılıf protein mutasyonlar sonucu, mutant virüsle 2.kez enfeksiyon

• Deney şartlarında HBsAg-AntiHBs’nin disosiye olması

• İmmunyetmezlikli hasta grubunda