Yazışma Adresi/Address for Correspondence



Yüklə 35,27 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix18.04.2017
ölçüsü35,27 Kb.
#14510

291

Olgu Sunumu 

Case Report

DOI: 10.4274/turkderm.61214 

www.turkderm.org.tr

A case of black hairy tongue responding to oral nystatin and vitamin B 

complex treatment

Oral nistatin ve B vitamin kompleksi tedavisine yanıt 

veren siyah kıllı dil olgusu

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Kliniği, Ankara, Türkiye

Ömer Kutlu, Pınar Özdemir, Tuba Betül Karadeniz, Güler Vahaboğlu, Hatice Meral Ekşioğlu

Yazışma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Ömer Kutlu, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Kliniği, Ankara, Türkiye

Tel.: +90 545 771 36 83 E-posta: omerkutlu22@gmail.com 



Geliş Tarihi/Received: 18.08.2015 Kabul Tarihi/Accepted: 05.10.2015

Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi Dergisi, Galenos Yayınevi tarafından basılmıştır.

Turkderm-Archives of the Turkish Dermatology and Venerology, published by Galenos Publishing.

Black hairy tongue, also known as lingua villosa nigra, is characterized by desquamation defects on the dorsal side of the tongue with reactive 

hypertrophy  of  the  filiform  papillae.  Although  the  etiology  of  the  disease  is  unknown,  conditions  such  as  smoking,  alcohol  and  candidal 

infection are accused. In this study, a case of black hairy tongue which is considered to occur due to poor oral hygiene and candidal infection 

is presented.

Keywords: Candida, nystatin, black hairy tongue

Lingua villosa nigra olarak da bilinen siyah kıllı dil (SKD) dilin dorsal yüzündeki deskuamasyon defekti ile beraber filiform papillaların reaktif 

hipertrofisiyle  karakterizedir.  Hastalığın  etiyopatogenezi  tam  olarak  bilinmese  de  sigara,  alkol  kandidal  enfeksiyon  gibi  durumlar  etiyolojide 

suçlanmaktadır. Bu çalışmada, kötü ağız hijyeni ve kandidal enfeksiyona bağlı olduğu düşünülen SKD olgusu sunulmaktadır.



Anahtar Kelimeler: Kandida, nistatin, siyah kıllı dil

Summary

Öz

Giriş

Lingua  villosa  nigra  olarak  da  bilinen  siyah  kıllı  dil 

(SKD)  ilk  olarak  1557’de  Amatus  Lusinatus  tarafından 

tanımlanmıştır

1,2



Hastalık, 



dilin 

dorsal 


yüzündeki 

deskuamasyon defekti ile beraber filiform papillaların reaktif 

hipertrofisiyle  karakterizedir.  Dildeki  kıllı  görünüm,  filiform 

papillaların  artmış  keratinizasyonu  ile  ilişkilidir

3

.  Hastalığın 



etyopatogenezi tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte 

kötü ağız hijyeni, sigara ve alkol kullanımı, ağız temizliğinde 

sodyum peroksit gibi oksidan ajanların uygulanması, sistemik 

birtakım  ilaçların  alınması  ve  kandidal  enfeksiyon  suçlanan 

faktörler  arasında  yer  almaktadır

4-6


.  Bu  bildiride,  kötü  ağız 

hijyeni ve kandidal enfeksiyona bağlı olduğu düşünülen SKD 

olgusu sunulmaktadır.

Olgu Sunumu

Elli  iki  yaşında,  erkek  hasta,  polikliniğimize  son  1  yıldır  dilin 

arka,  üst  kısmındaki  kahverengi  renk  değişikliği  şikayetiyle 

başvurdu. Sigara içme ve yakın zamanda antibiyotik kullanma 

öyküsü olmayan hastanın özgeçmişinde hipotiroidi ve gastrit 

vardı. İlaç olarak sodyum aljinat ve tiroid hormonu replasman 

tedavisi alan hastanın soygeçmişi ve fizik muayenesi normaldi. 

Hastanın dermatolojik muayenesinde ağız hijyeni kötü, dilin 

posterior, dorsal yüzeyinde ise filiform papillalarda hipertrofi 

mevcuttu. Ayrıca dilde kahverengi renk değişikliği vardı (Resim 

1).  Hastanın  dil  dorsal  yüzeyinin  nativ  incelemesinde,  C. 

albicans’a bağlı psödomiçelyumlar görüldü. Rutin hematolojik 

ve biyokimyasal testleri normal olan hastanın hepatit ve HIV 

serolojileri negatifti. Bu bulgularla, hastaya oral kandidiyazis 

ve SKD teşhisi konularak, dilin dorsal yüzeyini günde 2-3 kez 

fırçalaması önerildi. Buna ek olarak oral nistatin ve B vitamin 

Turkderm - Arch Turk Dermatol Venerology 2015;49:291-3


www.turkderm.org.tr

292


kompleksi reçete edildi. Hastanın 1 ay sonraki kontrolünde dildeki renk 

değişikliğinin önemli ölçüde kaybolduğu gözlendi (Resim 2).



Tartışma

SKD,  dil  dorsal  yüzeyinin  anormal  kalınlaşması  ile  karakterize  benign 

bir  hastalıktır.  Çoğunlukla  asemptomatik  olmakla  beraber  bulantı, 

ağız kokusu ve ağızda tat değişikliği nadir de olsa görülebilmektedir

5



Türk  toplumunda  SKD’nin  görülme  sıklığı  %23,7  (erkeklerde  %17,8, 



kadınlarda  %5,9)  gibi  oldukça  yüksek  bir  orana  sahiptir

7

.  Coğrafik 



dağılım  hastalığın  prevalansı  ile  ilişkili  olabilecek  niteliktedir.  Örneğin 

Amerikan  okul  çağı  toplumunda  oldukça  nadir  görülen  bu  durum 

Kuzey Avrupa ülkelerinde %8,4’e ulaşabilmektedir

8

. SKD, hastamızda 



olduğu gibi daha çok erişkin dönemde görülse de 2 yaşında görülen 

olgular da literatürde bulunmaktadır

9

.

Hastalığın  etiyopatogenezi  tam  olarak  bilinmemektedir.  Bununla 



birlikte  doksisiklin,  rifampisin,  linezolid,  olanzapin,  steroid  gibi 

sistemik  ilaçların  kullanılması,  ağız  hijyeninin  kötü  olması,  kandidal 

enfeksiyonun varlığı, aşırı sigara ve alkol kullanımı etiyolojide suçlanan 

faktörler arasında yer almaktadır

4-6,10

. Hastalığın Türk toplumundaki 



cinsiyet  dağılımı,  sigaranın  etiyolojide  oldukça  önemli  bir  ajan 

olduğunu gösterebilir. 

Normal  dilin  dorsal  yüzünde,  özellikle  1/3  posterior  kısmında  çok 

sayıda  filiform  papilla  bulunmaktadır.  SKD’de  ise  filiform  papillalarda 

keratin  salgısının  arttığı  buna  karşılık  deskuamasyon  hızının  azaldığı 

görülmektedir

10,11

.  Bu  patolojik  değişim  dil  renginin  farklı  olmasına 



yol açar. Her ne kadar hastalık için klasik renk değişikliği siyah olarak 

bilinse de sarı, yeşil veya olgumuzdaki gibi kahverengi renk değişikliği 

de gözlenebilmektedir

12

. Filiform papilla üzerindeki keratinize bantların, 



dildeki  kıllı  görünümü  oluşturduğu  elektron  mikroskobu  ile  yapılan 

incelemelerde gösterilmiştir.

SKD,  prognozu  iyi  seyirli  bir  hastalıktır.  Etiyolojide  suçlanan  ajanların 

uzaklaştırılması  tedavinin  temelini  oluşturmaktadır.  Dil  dorsumunun 

günlük fırçalanması, %40 üre ve %1’lik violet de gentione solüsyonlarının 

uygulanması,  vitamin  B  kompleksleri,  topikal  triamsinolon  asetat 

kullanılması  mevcut  tedavi  seçenekleri  arasında  yer  almaktadır

10



Günlük %0,1 veya %0,025 tretinoin ile etkilenmiş alanın fırçalanması 

ve beş dakika sonra durulanması da öneriler arasında yer almaktadır

13

.

Hastamıza günde 3 kez olmak üzere dil dorsumunu fırçalaması önerildi. 



Ayrıca  kandidal  enfeksiyon  için  oral  nistatin  tedavisi  ve  B  vitamin 

kompleksi verildi. Bir ay sonraki kontrolünde dildeki renk değişikliğinin 

tama  yakın  geçtiği  görüldü.  Özellikle  2  haftalık  oral  nistatin  tedavisi 

sonrası  renk  değişikliğinin  önemli  ölçüde  kaybolması,  oral  kandidal 

enfeksiyonların etiyolojide önemli ölçüde rol oynadığını gösterebilir.

Sonuç

SKD, özellikle Türk toplumunda sık görülen bir durum olup kötü ağız 

hijyeni, sigara ve alkol kullanımı, oral kandidal enfeksiyonlar ve çeşitli 

ilaçlarla ilişkili olabilmektedir. Benign bir hastalık olan SKD’nin tedavisi, 

çoğu zaman altta yatan nedenin ortadan kaldırılması ve ağız hijyeni ile 

sağlanmaktadır.



Yazarlık Katkıları

Hasta Onayı: Çalışmamıza dahil edilen hastadan bilgilendirilmiş onam 

formu  alınmıştır.  Konsept:  Ömer  Kutlu,  Pınar  Özdemir,  Hatice  Meral 

Ekşioğlu, Dizayn: Ömer Kutlu, Hatice Meral Ekşioğlu, Veri Toplama veya 

İşleme: Ömer Kutlu, Hatice Meral Ekşioğlu, Analiz veya Yorumlama: 

Ömer Kutlu, Güler Vahaboğlu, Hatice Meral Ekşioğlu, Literatür Arama: 

Ömer Kutlu, Pınar Özdemir, Tuba Betül Karadeniz, Yazan: Ömer Kutlu, 

Hakem  Değerlendirmesi:  Editörler  kurulu  ve  editörler  kurulu  dışında 

olan  kişiler  tarafından  değerlendirilmiştir.  Çıkar  Çatışması:  Yazarlar 

bu  makale  ile  ilgili  olarak  herhangi  bir  çıkar  çatışması  bildirmemiştir. 

Finansal Destek: Çalışmamız için hiçbir kurum ya da kişiden finansal 

destek alınmamıştır.

Kaynaklar

1.  Lawoyin  D,  Brown  R:  Drug-induced  black  hairy  tongue:  diagnosis  and 

management challenges. Dent Today 2008;27:60, 62-3; quiz 93, 58.

2.  Waggoner W, Volpe A: Lingua villosa nigra: A review of black hairy tongue. 

J Oral Med 1967;22:18-21.

3.  Allen CM, Camisa C: Oral disease. Dermatology. Ed. Bolognia JL, Jorizzo JL, 

Rapini RP. 2’nci Baskı. New York, Mosby Elsevier, 2008;1037-57.

4.  Tamam  L,  Annagur  BB:  Black  hairy  tongue  associated  with  olanzapine 

treatment: A case report. Mt Sinai J Med 2006;73:891-4.

5.  Vano-Galvan S, Jaen P: Black hairy tongue. Clev Clin J Med 2008;75:847-8.

6.  Refaat M, Hyle E, Malhorta R, Seidman D, Dey B: Linezolid-induced lingua 

villosanigra. Am J Med 2008;121:e1.

7.  Avcu N, Kanli A: The prevalence of tongue lesions in 5150 Turkish dental 

outpatients. Oral Dis 2003;9:188-95.

Turkderm - Arch Turk Dermatol Venerology

2015;49:291-3

Kutlu ve ark. 

Siyah kıllı dil



Resim 1. Dilin posterior, dorsal yüzeyinde filiform papillalarda hipertrofi 

ve kahverengi renk değişikliği



Resim 2. Hastanın tedavi sonrası durumu

293

www.turkderm.org.tr

8.  Kullaa-Mikkonen  A,  Mikkonen  M,  Kotilainen  R:  Prevalence  of  different 

morphologic  forms  of  the  human  tongue  in  young  Finns.  Oral  Surg  Oral 

Med Oral Pathol 1982;53:152-6.

9.  Poulopoulos AK, Antoniades DZ, Epivatianos A, Grivea IN, Syrogiannopoulos 

GA:  Black  hairy  tongue  in  a  2-month-old  infant.  J  Pediatr  Child  Health 

2008;44:377-9.

10.  Pigatto  PD,  Spadari  F,  Meroni  L,  Guzzi  G:  Black  hairy  tongue  associated 

with  long-term  oral  erythromycin  use.  J  Eur  Acad  Dermatol  Venereol 

2008;22:1269-70.

11.  Manabe M, Lim HW, Winzer M, Loomis CA: Architectural organization of 

filiform papillae in normal and black hairy tongue epithelium: Dissection of 

differentiation pathways in a complex human epithelium according to their 

patterns of keratin expression. Arch Dermatol 1999;135:177-81.

12.  Thompson DF, Kessler TL: Drug-Induced black hairy tongue. Pharmacotherapy 

2010;30:585-93.

13.  Langtry J, Carr M, Steele M, Ive F: Topical Tretinoin: a new treatment for 

black hairy tongue (Lingua Villosa Nigra). Clin Exp Dermatol 1992;17:163-4.

Turkderm - Arch Turk Dermatol Venerology

2015;49:291-3

Kutlu ve ark. 



Siyah kıllı dil

Yüklə 35,27 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin