2. Allergik nazariya



Yüklə 445 b.
tarix03.02.2017
ölçüsü445 b.





1. Neyrogumoral nazariya: ichki a`zolar va ichki sekretsiya bezlari faoliyatini buzilganligi natijasida moddalar almashinuvining neyrogumoral boshqarilishi qam izdan chiqadi, oqibatda qondagi oqsil, mikroelementlar, elektrolitlar, gormon va mediatorlarning o`zaro munosabatlari o`zgaradi, bu esa qonda to`la oksidlanmagan moddalar qosil bo`lishi va boshqa ichki a`zolar qatori jigar faoliyatini buzilishi esa ayol organizmining zaxarlanishiga olib keladi.

  • 1. Neyrogumoral nazariya: ichki a`zolar va ichki sekretsiya bezlari faoliyatini buzilganligi natijasida moddalar almashinuvining neyrogumoral boshqarilishi qam izdan chiqadi, oqibatda qondagi oqsil, mikroelementlar, elektrolitlar, gormon va mediatorlarning o`zaro munosabatlari o`zgaradi, bu esa qonda to`la oksidlanmagan moddalar qosil bo`lishi va boshqa ichki a`zolar qatori jigar faoliyatini buzilishi esa ayol organizmining zaxarlanishiga olib keladi.



2. Allergik nazariya:

  • 2. Allergik nazariya:

  • Oqsil substantsiyalari sifatida ayol organizmiga allergenlar xomila va yuldoshdan o`tadi.

  • 3. Buyrak bilan boqliq nazariya:

  • Xomilador bachadon buyrak tomirlarini ezganligi sabab, buyrak ishemiyasi yuzaga keladi va renin ishlab chiqarilishi kuchayadi.



4. Kortiko-vistseral nazariya (stress).

  • 4. Kortiko-vistseral nazariya (stress).

  • 5. Эndokrin nazariya.

  • 6. Immunologik nazariya.

  • 7. Genetik nazariya.

  • 8. Platsentar nazariya.

  • 9. Gemodinamik nazariya.

  • 10. Ayol va xomila o`rtasidagi gematologik konflikt nazariyasi.

  • 11. Intoksikatsiya nazariyasi.

  • 12. Infektsiya nazariyasi.

  • (30dan ortik nazariya mavjud)



Ko`p uchraydigan:

  • Ko`p uchraydigan:

  • -Xomiladorlar qusishi

  • (boshi qoronqilik).

  • -So`lak oqishi.



Yuqoridagi nazariyalarga asoslangan qolda,

  • Yuqoridagi nazariyalarga asoslangan qolda,

  • Patologik-reflektor reaktsiyalari suvsizlik va ochlik natijasida:

  • -uglevod almashinuvda (buyrak va boshqa to`qimalarda glikogen sonini kamayishi.),

  • -oqsil va yoqli almashinuvida (katabolizmni kuchaishi)

  • -suv-tuzli almashinuvda (gipokaliemiya.)



Klinik belgilari.

  • Klinik belgilari.

  • Umumiy qontaxlili (UqT): bilirubin, qoldiq azot, mochevina, gematokrit, umumiy oqsil va uning fraktsiyalari, glyukoza, elektrolitlar, protrombin, leykotsitoz.

  • Umumiy peshob taxlili (UPT): proteinuriya, tsilindruriya, urobilin, eritrotsitlar, leykotsitlar, atsetongа reaktsiya.





Adinamiya, umumiy qolsizlikni kuchayishi, eyforiya.

  • Adinamiya, umumiy qolsizlikni kuchayishi, eyforiya.

  • Taxikardiya, 120 gacha 1 minutda.

  • Gipotenziya 80 mm sm ust.

  • Teri sarqayishi.

  • O`ng qovurqa ostidagi oqriqlar.

  • Diurezni kamayishi 300-400 ml sutkada.

  • Giperbilirubinemiya 100 mkmol'\l, qoldik azot, mochevinani ko`payishi.

  • Kompleks davo samaradorligi 3 sutka davomida yuqligi.





























qusishni davolash:

  • qusishni davolash:

  • Dieta.

  • Davolovchi-qo`riklovchi rejim.

  • Gipnosuggestiv terapiya, tsentral elektroanalgeziya, igna sanchish terapiya, refleksoterapiya.

  • Medikamentoz terapiya:

  • -M-xolinolitiklar( atropin).

  • -antigistaminlar (pipol'fen, diprazin, tavegil).

  • -Neyroleptiklar (galoperidol, droperidol).

  • -Dofamin antagonistlari (reglan, tserukal).

  • -infuzion moddalar (kristalloidlar, kolloidlar, glyukoza, al'bumin, NaHCo3).

  • -Metabolizmni kuchaytiruvchi





















Homiladorlik davrida arterial gipertenziyani uchta turi tafovut kilinadi:

  • Homiladorlik davrida arterial gipertenziyani uchta turi tafovut kilinadi:

  • I. Homiladorlik tufaili paido bulgan arterial gipertenziya

  • I.A. Proteinuriyasi bulmagan arterial gipertenziya - homiladorlar gipertenziyasi (gestatsion gipertenziya)

  • I.B. Proteinuriyali arterial gipertenziya - preeklampsiya



II. Surunkali homiladorlikdan oldin bulgan arterial gipertenziya

  • II. Surunkali homiladorlikdan oldin bulgan arterial gipertenziya

  •  

  • III. Surunkali preeklampsiya yoki eklampsiya bilan og’irlashgan

  • arterial gipertenziya



Gipertenziya turi kuidagilarga ahamiyatli:

  • Gipertenziya turi kuidagilarga ahamiyatli:

  • homiladorlikni boshkarish taktikasiga

  • antigipertenziv davolashni utkazilishiga va uni intensivligiga

  • tugdirish muddatiga



Qon bosimini 20 haftadan keyin oshishi

  • Qon bosimini 20 haftadan keyin oshishi

  • Homiladorlik vaqtida QB oshishi -organizmni hayotiga muhim a'zolarni va qon tomir tizimini yetarlik darajada qon bilan ta'minlanmaganlik sababli adaptiv reaksiyasi deb hisoblanadi



Diastolik QB 90 mm. s.u.

  • Diastolik QB 90 mm. s.u.

  • Sistolik QB 140 mm.s.u. (tahminan)

  • 4 soat ichida kamida 2 marta o’lchanganda QB baland bulsa - hakikij KB oshgan deb hisoblanadi



1. Homiladorlik

  • 1. Homiladorlik

  • 2. qon tomirlar hajmi etarlik oshmaganligining belgilari ( Hb gemoglobin 130 g/l dan kuprok oshishi, gematokritni 40 va undan kuprok oshishi)

  • 3. Ikkinchi trimestrda diastolik KB fiziologik pasaiishini kuzatilmaganligi

  • (75 mm.s.u.pastrok)



4. Sistolik KB dastlabkidan 30 mm s.u. oshishi, lekin 140 mm s.u. etmaganda

  • 4. Sistolik KB dastlabkidan 30 mm s.u. oshishi, lekin 140 mm s.u. etmaganda

  • 5. Diastolik KB dastlabkidan 15 mm s.u. oshishi lekin 90 mm s.u. etmaganda

  • 6. Bachadon ichida homila usishini susaiishi



- surunkali gipertenziyasi bo’lgan

  • - surunkali gipertenziyasi bo’lgan

  • -surunkali buirak kasalligi bor

  • -kandli diabet bilan kasallangan

  • - eshi 16< yoki 35 eshdan katta

  • - oldingi tugruklar og’ir preeklampsiya bilan asoratlangan

  • - kup homilalik



Patofiziologiyasi

  • Patofiziologiyasi

  • Homiladorlikni II yarmida birinchi marta KB oshishi organizmda qon tomirlarini periferik karama karshiligini oshishini belgisidir.

  • Bu haetga muhim bo’lgan a'zolarni (miya, jigar, buiraklar) qon bilan ta'minlanishi uchun adaptiv reaktsia deb hisoblanadi



1.Har ovkatlangandan keiin aelga chap enboshida 1-2 soat davomida etish tavsiya etiladi

  • 1.Har ovkatlangandan keiin aelga chap enboshida 1-2 soat davomida etish tavsiya etiladi

  • 2. Gipotenziv davolash fakat diastolik KB 110 mm s.u.dan oshib va homilador ael haetiga havf tugdirganda boshlanadi (KB havfli darajasi 160/110 dan baland yoki urtacha KB 125 mm s.u. dan balandrok)



3. Gipotenziv davolashda hech kachon KB ni past rakamlarga tushurmaslik kerak, 90-100 mm s.u.gacha havfsiz darajasi tushishi etarlik buladi

  • 3. Gipotenziv davolashda hech kachon KB ni past rakamlarga tushurmaslik kerak, 90-100 mm s.u.gacha havfsiz darajasi tushishi etarlik buladi

  •  

  • UKB = SKB + 2 Diast.KB

  • 3

  • Normada 85 mm s.u. dan oshmasligi kerak



-bu arterial gipertenziya + proteinuriya homiladorlikning II yarmida (20 haftadan keiin)

  • -bu arterial gipertenziya + proteinuriya homiladorlikning II yarmida (20 haftadan keiin)

  • Preeklampsiyani 3ta asosij klinik kurinishi bor: gipertenziya

  • proteinuriya

  • shishlar



JSST tavsiyasi buiicha preeklampsiya 2 turda bulishi mumkun:

  • JSST tavsiyasi buiicha preeklampsiya 2 turda bulishi mumkun:

  • yengil va og’ir

  • Preeklampsiya yengil darajasi - bu diastolik KB 4 soat mobainida ikki marta 90 dan kuprok va 110 mm s.u.kutarilishi, proteinuriya 0,3 g/l dan 1 g/l gacha oshishi



Og’ir darajali preeklampsiya - bu diastolik KB 110 mm s.u. va undan kuprok + proteinuriya 1 g/l dan kuprok,

  • Og’ir darajali preeklampsiya - bu diastolik KB 110 mm s.u. va undan kuprok + proteinuriya 1 g/l dan kuprok,

  • yoki engil darajali preeklampsiyaga eklampsiya havfi biron bir belgisi kushilishi



Tusatdan emocional holatini uzgarishi

  • Tusatdan emocional holatini uzgarishi

  • KB tusatdan va juda baland kutarilishi Giperrefleksiya

  • Kuchli bosh ogrigi (kupincha kuchaiyapgan va oddij analgetiklar erdam bermaidigan)

  • Kuz kurishini uzgarishi (o’tkirlashishi yoki hiralashi)

  • Oliguriya (24 soatda 400 ml dan kamroq peshob ajralishi)



Tush suyak ostida yoki korin ung yukori kvadrantida ogrik

  • Tush suyak ostida yoki korin ung yukori kvadrantida ogrik

  • Terini rangi sargish

  • Tuzatdan shishlar paydo bulishi, ainiksa bel sohasida va yuzida

  • Konda jigar fermentlarini kupaiishi Trombocitopeniya

  • Kon ivish tizimida uzgarishlar

  • Upka shishi belgilari



Gipotenziv terapiya (dibazol, papaverin, eufillin, korinfar, klofelin, ganglioblokatory)

  • Gipotenziv terapiya (dibazol, papaverin, eufillin, korinfar, klofelin, ganglioblokatory)

  • Magnezial terapiya. Magneziya engil narkotik va tinchlantiruvchi, diuretik, gipotenziv, tutkanokga karshi, spazmolitik effektiga ega, va miya bosimini pasaitiradigan effektiga ega.



  • Sutka mobainida MgSO4 maksimal dozasi - 24g (96 ml 25% MgSO4 eritmasi).

  • Yuklashtiradigan doza magneziya sul'fat 30ml tomir ichiga, keiin tomir ichiga tomchilab yana 20ml.

  • Ushlab turuvchi doza – mushaklar ichigi 20ml magniya sul'fat har tomonga



MgSO4 dozasi kupaiganda kuidagi belgilar aniklanadi:

  • MgSO4 dozasi kupaiganda kuidagi belgilar aniklanadi:

  • - pailar reflekslarini susaiishi

  • - nafas olishni susaiishi

  • - buiraklarda peshob fil'tratsiasini pasaiishi

  • Dozasi oshib ketgan holda MgSO4 yuborilishini tuhtatib tomir ichiga antidot - 10 mg kal'tsij hlorid yuboriladi



Sedativ terapiya (seduksen, relanium, sibazon, diazepam), droperidol, antigistamin preparatlar

  • Sedativ terapiya (seduksen, relanium, sibazon, diazepam), droperidol, antigistamin preparatlar

  • Gepatoprotektorlar (essentsiale, lipostabil)

  • Diuretiklar gipovolemiyani kuchaitiradi, fakat og’ir preeklampsiyani og’irlashgan turlarida kullaniladi

  • Homila distress-sindromini oldini olish (deksametazon 12 mg har 12 soatda - 3kun)



Eklampsiya

  • Eklampsiya

  • HELLP-sindrom

  • Homiladorlar o’tkir yog’li gepatozi (HO’YoG)



Ayol ahvoli og’irlashishi yoki eklampsiya havfi belgilarini kupaiishi

  • Ayol ahvoli og’irlashishi yoki eklampsiya havfi belgilarini kupaiishi

  • Tutkanokga uhshash mushak kiskarishlari

  • Tushirib bulmaidigan gipertenziya

  • Homila usishi susaigan yoki homila ahvoli og’irlargiligi (UTT va KTG ga asoslanib)

  • Amovroz (ko’rlik, ko’z tor pardasini kuchishi tufaili)

  • Akusherlik ko’rsatma



Miya shishi, miyaga qon kuiilishi

  • Miya shishi, miyaga qon kuiilishi

  • DVS-sindrom

  • o’tkir jigar etishmasligi

  • o’tkir buirak etishmasligi

  • bachadondan gipotonik yoki koagulopatik qon ketishi

  • chilla davri septik asoratlar



Homilani ante- va intranatal o’limi

  • Homilani ante- va intranatal o’limi

  • muddatdan oldingi tugruk

  • PONRP

  • reproduktiv a'zoni ekotish (kon ketishi tufaili, gisterektomiya)



EGKni homiladorlikdan oldin profilaktik davolash

  • EGKni homiladorlikdan oldin profilaktik davolash

  • Ayniqsa buyrak kasalliklarni,

  • kam qonlikni davolash 




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə