30 Mayıs 2007 Çarşamba Resmî Gazete Sayı: 26537 YÖnetmelik sağlık Bakanlığından: bulaşici hastaliklar sürveyans ve kontrol esaslari yönetmeliĞİ
EK–III (Değişik:R.G. 02.04.2011-27893)
Yüklə 405,77 Kb.
|
|
EK–III (Değişik:R.G. 02.04.2011-27893) BİLDİRİME ESAS BULAŞICI HASTALIKLARIN STANDART VAKA TANIMLARI AIDS (kazanılmış immün-yetmezlik sendromu) Klinik tanımlama Laboratuvar tarafından doğrulanmış HIV enfeksiyonu bulgusu ile birlikte; ‘Kesin’ tanısı konmuş indikatör hastalık: - Yaygın coccidiomycosis (akciğerler veya servikal veya hiler lenf nodlarına ek olarak veya haricinde diğer vücut kısımlarında), - HIV ensefalopatisi, - Yaygın histoplasmosis, (akciğerler veya servikal veya hiler lenf nodlarına ek olarak veya haricinde diğer vücut kısımlarında), - Isosporiasis (bir aydan uzun süreli ısrarlı diyare ile seyreden) - Kaposi sarkomu (herhangi bir yaşta), - (Primer) beyin lenfoması (herhangi bir yaşta), - Non-hodgkin lenfoma, - Yaygın mycobacterium enfeksiyonu (M.tuberculosis haricinde herhangi bir türün neden olduğu), - M.tuberculosis enfeksiyonu (ekstra-pulmoner), - Salmonella (non-typhoid) septisemisi (tekrarlayan), - HIV tükenme sendromu. ‘Muhtemel’ tanısı konmuş indikatör hastalık: - Candida enfeksiyonu (özofagusta), - Cytomegalovirus retiniti (görme kaybı ile birlikte), - Kaposi sarkomu, - Yaygın Mycobacterium enfeksiyonu, - Pneumocystis carinii pnömonisi, - Beyinde toksoplazmoz (bir aylıktan büyük bebekte/hastada), - 13 yaşından küçük çocuklarda: lenfoid interstisyel pnömoni ve/veya pulmoner lenfoid hiperplazi. Ek kriterler: - CD4+ T lenfosit sayımı <200X103/ml (veya CD4+ düzeyi <%14), - Servikal kanser, - Tekrarlayan pnömoni (on iki ay içinde birden fazla epizod). Vaka sınıflaması Kesin vaka: HIV pozitif iken; ‘kesin’ veya ‘olası’ tanısı konmuş bir indikatör hastalık’ varlığında veya ‘Ek Kriterler’den en az biri bulunduğunda, vaka AIDS olarak tanımlanır. AKUT GASTROENTERİT ENFEKSİYONU Klinik tanımlama Etken spesifik olmayan enfeksiyöz kaynaklı olduğu tahmin edilen diyare ve gastroenterit enfeksiyonlarıdır. Son on dört gün içinde, günde üç ya da daha çok sayıda yumuşak, sulu dışkılama durumudur. Beraberinde bulantı, kusma, ateş ve karın ağrısı görülebilir. On dört günden uzun süren ishallere “kronik ishal” denir ve bu kapsamda ele alınmaz. Tanı için laboratuvar kriteri Olası bir salgında etkeni spesifik olarak tanımlamak için, dışkı örneğinden kültür yapılabilir. Ancak "akut barsak enfeksiyonu" vaka tanımı için zorunlu değildir. Vaka sınıflaması Vaka sınıflaması yoktur. Klinik tanımlamaya uyan olgular bildirilir AKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİ SENDROMU (SARS –coronavirüs, SARS-CoV) Klinik tanımlama Bir başka nedenle açıklanamayan, ateş veya ateş öyküsü olan bir kişide, öksürük veya nefes darlığı veya solunum yetmezliği varlığında aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Tanı için laboratuvar kriterleri Kuvvetle olası vaka için laboratuar kriterleri: Aşağıdakilerden en az birisinin varlığı gerekir. - SARS-CoV için tek bir antikor testinin pozitifliği, - Tek bir klinik örnekte PCR sonucunun SARS-CoV için pozitifliği.
Aşağıdakilerden en az birisinin varlığı gerekir.
Epidemiyolojik kriterler Aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Vaka Sınıflaması Salgının olmadığı dönemde vaka sınıflaması (Salgın döneminde etkilenmemiş ülkeler içinde geçerlidir):
Salgın sırasında vaka sınıflaması (DSÖ SARS doğrulama ve referans laboratuarında doğrulanmış en az bir vakanın olduğu bir bölge/ülkede salgın sırasında uygulanır) :
ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ Kapsam: Kapsama alınacak bakteri antimikrobiyal ve duyarlılık test yöntemleri: Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus Sefoksitin tarama testi (duyarlı değilse) doğrulama testleri:
Enterococcus faecalis ve E. Faecium
Escherichia coli / Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Veri analizi ve raporlama: Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı tarafından veri analizi yapılacak ve AMDS-bilimsel komisyonunun katkıları ile yılda bir kez rapor hazırlanır. AVİAN İNFLUENZA (A/H5N1 ), İNSANLARDA Klinik tanımlama Aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Tanı için laboratuar kriterleri Aşağıdakilerden en az birinin pozitif olması gerekir.
Epidemiyolojik kriterler Son yedi gün içinde aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik ve epidemiyolojik kriterleri taşıyan kişi. Kuvvetle olası vaka: İnfluenza A/H5 veya A/H5N1 testi insan influenzası için Avrupa Birliği Ağı Referans Laboratuvarlarına katılımı olmayan bir ulusal referans laboratuvarında pozitif olan kişi. Ulusal olarak doğrulanmış vaka: İnfluenza A/H5 veya A/H5N1 testi insan influenzası için Avrupa Birliği Ağı Referans Laboratuarlarına katılımı olan bir ulusal referans labartuvarında pozitif olan kişi. DSÖ tarafından doğrulanmış vaka: H5 için DSÖ ile işbirliği yapan bir laboratuvarda doğrulanmış kişi. BATI NİL VİRÜSÜ ENFEKSİYONU Klinik tanımlama Başka bir nedenle açıklanamayan ve genellikle ateş öyküsü ile birlikte seyreden ensefalit, menenjit ve myelit belirti veya bulgularından aşağıdakilerden en az birinin olması durumunda Batı Nil Virüsü (BNV) de etken olarak düşünülmelidir.
Batı Nil virüsü asemptomatik olarakta geçirilebilmektedir Tanı için laboratuvar kriterleri Laboratuvar tarafından kesin vaka tanısı için aşağıdakilerden herhangi birinin pozitif olmasıgerekir.
Laboratuvar tarafından şüpheli vaka tanısı için: Serumda BNV spesifik IgM ve yüksek titrede IgG antikor cevabının gösterilmesi (Antikorlar arası çapraz reaksiyon olduğu için tek başına antikor cevabı şüpheli karşılanmalıdır.).
Aşağıdakilerden en az birinin olmasıgerekir.
Vaka sınıflaması: Olası vaka: Ensefalit bulgusu olan bir vakada aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Kesin vaka: Laboratuvar tarafından kesin vaka doğrulamasının yapılması. BOĞMACA Klinik tanımlama Bir kişide en az iki hafta süren öksürüğe aşağıdakilerden en az birinin eşlik etmesi ile karakterize hastalıktır. - Öksürük nöbetleri, - İç çekmeli öksürük, - Öksürükten hemen sonra kusma, - Öksürüğe yol açacak başka sebep olmaması (pnömoni, sinüzit, plörezi ve benzeri). Tanı için laboratuvar kriterleri Etken bordetella pertussis’in kültürden izolasyonu (ve identifikasyonu). Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlamaya uyan vaka. Kesin vaka: - Laboratuvar olarak doğrulanmış olası vaka veya - Bir kesin vaka ile epidemiyolojik bağlantısı olan olası vaka.
Çift görme (diplopi), bulanık görme, bulber zayıflık gibi belirtilerle botulismusa uyumlu klinik tablo (simetrik felç hızlı ilerleyebilir). Tanı için laboratuvar kriterleri - Serum, dışkı, mide içeriği veya hastanın gıdasında botulinum toksininin saptanması, - Dışkıdan Clostridium botulinum izolasyonu.
Bir kişide hayvancılıkla uğraş, mesleki temas veya enfekte hayvana ait ürünlerin (özellikle taze peynir başta olmak üzere süt ve süt ürünleri) tüketilmesi öyküsü ile birlikte; akut veya sinsi başlangıçlı, devamlı ya da değişken süreli intermittan veya düzensiz ateş, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, baş ağrısı, özellikle geceleri yoğun terleme, vücutta yaygın kas ve eklem ağrılarıyla karakterize hastalıktır. [NOT: Çeşitli organların lokal enfeksiyonları şeklinde görülebilir.] Tanı için laboratuvar kriterleri Destekleyici; - Serum örneklerinden Rose-Bengal testi ile antikor pozitifliği Doğrulayıcı; - Klinik örneklerden brucella spp’in izolasyonu, - Daha önce tedavi almamış olguda, tek serum örneğinde STA ile antikor titresinin >1/160 olması, - En az iki hafta ara ile alınan çift serum örneğinde brucella STA titresinin ≥4 kat artışı.
Karın ağrısı, ateş, bulantı-kusma, kötü kokulu dışkı ve diyare (1-4 gün, en fazla on gün) ile karakterize hastalıktır. Tanı için geçerli laboratuvar kriterleri Dışkı örneği, rektal sürüntü veya diğer klinik örneklerden (kan, safra vb.) spesifik kültür vasatları kullanılarak, Campylobacter sp ile uyumlu koloni görünümünde bakterinin izole edilmesi ve mikroskobik morfoloji ve uygun biyokimyasal tekniklerle tür düzeyinde identifikasyon Vaka sınıflaması Kesin tanı: Tanı için geçerli laboratuvar teknikleri ile elde edilen pozitif sonuç. CHLAMYDIA TRACHOMATIS [cinsel yolla bulaşan enfeksiyon etkeni olarak] Klinik tanımlama Başka bir neden gösterilemediğinde; - Erkekte akut üretrit ve/veya epididimit, - Kadında akut servisit ve/veya salpenjit ve/veya üretrit, - Ağrılı genital ülserler ve/veya inguinal lenfadenopati ile karakterize hastalıktır.
Genital akıntı veya sürüntü örneklerinden - ELISA, DFA gibi yöntemlerden biri ile C.trachomatis antijeninin saptanması, - Kültürlerden C.trachomatis’in izolasyonu, - C.trachomatis nükleik asidinin gösterilmesi.
Başka bir nedenle açıklanamayan ani başlayan ateş (>38.5 º C) ve şiddetli artralji/artrit varlığı. Epidemiyolojik Kriterler: Endemik bir bölgede yaşamak veya belirtilerin başlamasından on beş gün öncesine kadar geçen sürede endemik bölgeye ziyaret. Tanı için laboratuvar kriterleri Akut dönemde aşağıdaki testlerden birinin pozitif saptanması gerekir.
Vaka sınıflaması Şüpheli vaka: Klinik kriterleri taşıyan hasta. Olası vaka: Klinik ve epidemiyolojik kriterleri taşıyan hasta. Kesin vaka: Uygun klinik bulgular yanında laboratuvar kriterlerinden birini taşıyan hasta. CRYPTOSPORIDIUM SP. Klinik tanımlama Abdominal kramplar, iştah kaybı, hafif ateş, bulantı-kusma ve sulu ishal ile karakterize hastalıktır. [NOT: Bazı enfekte bireylerde asemptomatik seyreder. Hastalık uzun seyirli olabilir. Immün yetmezliği olanlarda ölümcül olabilir.]
- Dışkı veya ince barsak sıvısında asit-fast boyama teknikleri veya DFA ile Cryptosporodium ookistlerinin gösterilmesi veya - İnce barsak biyopsisinde Cryptosporodium’un gösterilmesi veya - Dışkıda spesifik immünodiagnostik testlerle (ELISA gibi) antijen varlığının gösterilmesi Vaka sınıflaması Kesin tanı: Geçerli laboratuvar testlerinden en az biri ile elde edilen pozitif sonuç ÇİÇEK Klinik tanımlama Ani başlangıçlı ateş, kırıklık, baş ağrısı, şiddetli sırt ağrısı, bitkinlik (gripal enfeksiyon benzeri tablo) ve bazen karın ağrısı ve kusma gibi gastrointestinal semptomları takiben; iki-dört gün sonra ateş düşerken tipik olarak yüzde ve ekstremitelerde başlayan ve gövdeye yayılan döküntülerin (makül, papül, vezikül, püstül ve kabuklanma) gelişmesi ile karakterize sistemik viral hastalıktır. Tanı için laboratuvar kriterleri - Klinik örneklerden (deri lezyonundan veziküler sıvı, karaciğer, dalak, akciğer, böbrek otopsi doku örnekleri) yapılan hücre kültürü ve/veya korioallantoik membran kültüründe virusun izolasyonu veya - Elektronmikroskopta viral partiküllerin gösterilmesi veya - Serolojik olarak akut ve konvalesan faz serum örneklerinde ≥4 kat antikor titre artışının gösterilmesi. [NOT: Laboratuvar tanısı yalnızca uluslararası yetkilendirilmiş merkezlerde konur.]
- Klinik tanımlamaya uygun ve laboratuvar kriterlerinden en az biri pozitif bulunan vaka veya - Bir kesin vaka ile epidemiyolojik ilişkisi olan vaka.
A) Uygun gaita numunesi alınmış ise; - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmış ise vaka kesin polio olarak kabul edilir. - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmamış ise vaka polio değil şeklinde sınıflandırılır. B) Uygun gaita numunesi alınmamış ise; - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmış ise vaka kesin polio şeklinde sınıflandırılır. - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmamış ve 60 gün sonunda kalıcı paralizi yok ise vaka polio değil şeklinde sınıflandırılır. - Laboratuvarda vahşi polio virüsü tespit edilmemiş ancak; (a) Paralizilerin başlangıcından itibaren 60 gün sonra felç devam ederse (kalıcı paralizi) ve/veya (b) 60 gün içinde kesin tanı konmadan hastayı izleme olanağı ortadan kalkarsa ve/veya (c) 60 gün içinde hasta ölürse, vakanın tüm hastane dosyası alınarak Sağlık Bakanlığı’nda ilgili birime gönderilir. Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan Uzmanlar Kurulu’na vaka takdimi yapılacak ve uzmanlar görüşüne göre vaka olası polio veya polio değil şeklinde sınıflandırılır. C) Herhangi bir zamanda vakanın temaslısından alınan gaita numunesinde vahşi polio virüsü tespit edilirse (vakanın kendisinde vahşi polio virüsü tespit edilememiş veya klinik belirtiler ortadan kalkmış olsa bile) vaka kesin polio şeklinde sınıflandırılır. CREUTZFELDT-JACOB HASTALIĞI, YENİ VARYANT Yüklə 405,77 Kb. Dostları ilə paylaş:
|