A-qroup siğorta şİRKƏTİNİn subkontraktorlari olan tiBBİ MÜƏSSİSƏLƏRDƏ hamiLƏLİk və doğUŞayardimla bağli müAYİNƏ VƏ MÜailiCƏ almaq üÇÜN ƏRİZƏ



Yüklə 296.73 Kb.
Pdf просмотр
tarix04.01.2017
ölçüsü296.73 Kb.

A-QROUP  SIĞORTA ŞİRKƏTİNİN SUBKONTRAKTORLARI OLAN TİBBİ 

MÜƏSSİSƏLƏRDƏ HAMİLƏLİK VƏ DOĞUŞAYARDIMLA BAĞLI MÜAYİNƏ VƏ 

MÜAILİCƏ ALMAQ ÜÇÜN ƏRİZƏ 

 

 

Mən aşağıda imzalayansığortalanmış  

 

 

 



 

 

 



 

(Sığortalanmışın S.A.A.) 

 

           Sığortalanmışın identifikasiya nömrəsi 



 

  

 



 

Doğum tarixi 

 

 

 



 

 

Unvan 



 

 

 



 

 

 



Telefon 

 

 



 

Tarix 


 

 

                                                                        Vaxt 



 

 

                                Təmsilçinin S.A.A. 



 

                                                                  Sığortalanmışla qohumluq əlaqəsi  

 

 

 

Tibbi sığorta planına müvafiq olaraq, A-Qroup şirkətinin subkontraktorları olan tibbi 



müəssisələrin siyahısı ilə tanış oldum. Mən əvvəlcədən xəbərdar edilmişəm və məlumat almışam 

ki seçdiyim klinikanı dəyişdirdiyim halda, bununla bağlı olan əlavə xərclər mənim üzərimə 

düşür. 

Xahiş edirəm məni / adı göstərilmiş pasiyenti  hamiləliklə və doğuşla bağlı müayinə olunmaq və 



tibbi  yardım  almaq  üçün  seçdiyim  tibbi  müəssisəyə  yönəldəsiniz  (klinikalardan  birinin  adını 

işarə edin). 

 

Mərkəzi Neftçilər Xəstəxanası; 



 

L. Şixlinskayanın klinikası  



 

 



(qeydiyyata durmaq üçün mütləq hamiləliyin 30-cu həftəsinə gədər 

müraciət etmək lazımdır. 30-cu həftədən sonra müraciət etdikdə

bütün əlavə xərclər, yəni doğuş haqqının ikiqat artması mənim 

üzərimə düşür;  

 

Medilux klinikası; 



 

Mərkəzi Klinik Xəstəxana



 

Real tibb mərkəzi (Sumqayıt); 



 

Baku Medical Plaza



 

Oxygen 



 

Caspian International Hospital 



 

Gömrük Qospitalı 



 

German Medical Center 



 

Digər klinika. 



 

 

Mən  Sığorta  şirkəti  tərəfindən  məlumatlandırılmışam  ki,  doğuşa  qədər  və  doğuşdan  sonra 



məzuniyyət  vərəqəsini  almaq  üçün  seçdiyim  tibb  müəssisəsinə  müraciət  etməliyəm.  Həmçinin 

xəbərdar  edilmişəm  ki,  bu  sənədləşdirilmə  üçün  klinikanın  rəsmi  hüququ  olmadığı  halda, 

yuxarıda  göstərilən  sənədin  alınması  üçün  müvafiq  tibb  müəssisəsinə  (qeydiyyat  yeri  üzrə) 

müraciət etməliyəm. 



 

 

         



Pasientin (və ya təmsilçinin) imzası _______________________________ 



Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə