Анализ клинической и экономической эффективности лечения больных с фокальной эпилепсией (Котов С.В., Белова Ю.А., Рудакова И.Г., Котов А.С. 2008)
Анализ клинической и экономической эффективности лечения больных с фокальной эпилепсией (Котов С.В., Белова Ю.А., Рудакова И.Г., Котов А.С. 2008)
Эпилепсия у взрослых в аспекте стоимости заболевания. (Власов П.Н., Орехова Н.В., Филатова Н.В., Леонова М.В. 2010)
Фармакоэкономический анализ «затраты/эффективность» в оценке результативности лечения эпилепсии у взрослых. Клиническая фармакология и фармакоэкономика (Власов П.Н., Орехова Н.В., Леонова М.В. 2010)
Клинико-экономическая экспертиза оригинального и генерического вальпроата при эпилепсии у подростков (Зырянов С.К., Болдырева С.Р. 2011)
Клинико-экономическая экспертиза оригинального и генерического вальпроата при эпилепсии у подростков (Зырянов С.К., Болдырева С.Р. 2011)
Анализ «затраты-эффективность» при лечении «новыми» противоэпилептическими препаратами. (Власов П.Н., Орехова Н.В. 2011)
Эпилепсия у детей в крупном промышленном городе, фармако-экономические аспекты. (Шагрова Е.В., Орехова Н.В., Власов П.Н., Леонова М.В. 2012)
Идиопатические эпилепсии – фармако-экономический анализ за год (Власов П.Н., Шагрова Е.В., Леонова М.В. 2013)
Оптимизация помощи больным эпилепсией детям на основе анализа клинико-экономической эффективности лечения данной группы пациентов, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-диагностическом центре на базе МУЗ «ГДБ №1» г.о. Тольятти.
Оптимизация помощи больным эпилепсией детям на основе анализа клинико-экономической эффективности лечения данной группы пациентов, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-диагностическом центре на базе МУЗ «ГДБ №1» г.о. Тольятти.
Изучить распространенность эпилепсии среди детского населения города с учетом пола, возраста.
Изучить распространенность эпилепсии среди детского населения города с учетом пола, возраста.
Выявить структуру эпилепсии, установив анамнез, факторы риска, особенности клинической картины заболевания, нейровизуализационные и электроэнцефалографические характеристики.
Оценить качество жизни в связи с эффективностью и переносимостью терапии.
Изучить структуру затрат, связанных с лечением больных эпилепсией детей, в соответствии со схемой лечения.
Данные обследования и наблюдения больных эпилепсией детей в городе Тольятти Самарской области в возрастной категории от 1 месяца до 18 лет, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-консультационном центре МУЗ городского округа Тольятти «Городская детская больница №1».
Данные обследования и наблюдения больных эпилепсией детей в городе Тольятти Самарской области в возрастной категории от 1 месяца до 18 лет, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-консультационном центре МУЗ городского округа Тольятти «Городская детская больница №1».
611 пациентов с различными формами эпилепсии, 110 пациентов со специфическими синдромами.
Группы больных были распределены по возрастному, половому признаку, типу припадков (парциальные, генерализованные), форме эпилепсии (симптоматическая, криптогенная, идиопатическая). Средний возраст больных: для девочек - 6,4±4,2 лет; для мальчиков – 6,9±3,8 лет. Девочек - 43,69% (n=315), мальчиков – 56,31% (n=406).
Взрослое население – 721752 чел.
Взрослое население – 721752 чел.
Детское население – 130123 чел.
3 административных района
Градообразующие предприятия:
ВАЗ;
Тольяттинский азотный завод;
Завод синтетического каучука.
Впервые в условиях крупного промышленного города проведен анализ терапии больных эпилепсией детей с фармако-экономических позиций
Впервые в условиях крупного промышленного города проведен анализ терапии больных эпилепсией детей с фармако-экономических позиций
Наиболее «затратными» оказались: СПЭ, КПЭ, ИГЭ, ИПЭ (расположены по мере убывания)
Рационально осуществляемые прямые расходы на диагностику и лечение детей, больных эпилепсией, сокращают непрямые потери, связанные с заболеванием.
Затраты на лечение эпилепсии оказались обратно пропорциональными эффективности терапии.
Затраты на лечение эпилепсии оказались обратно пропорциональными эффективности терапии.
Адекватное назначение противоэпилептических препаратов способствует достоверному (Р<0,05) повышению качества жизни пациента.
Назначение противоэпилептической терапии должно быть ориентировано прежде всего на клинико-фармакологические, а не на стоимостные характеристики препарата.
Клиническая характеристика
Клиническая характеристика
Анализ терапии до и после её коррекции эпилептологом
Оценка результатов опросника по качеству жизни QOLIE-31
Сравнительный фармакоэкономический анализ по методу «затраты-эффективность»
Фармакоэкономический анализ по методу «затраты-полезность»
Материал составили данные обследования и наблюдения 1678 пациентов, проконсультированных амбулаторно эпилептологами, у 1152 из которых диагноз эпилепсии был подтверждён
Материал составили данные обследования и наблюдения 1678 пациентов, проконсультированных амбулаторно эпилептологами, у 1152 из которых диагноз эпилепсии был подтверждён
Средний возраст больных составил 31.6±6.2 лет при длительности заболевания 15.03±8.6 лет.
В окончательном проспективном исследовании приняли участие 310 человек, у которых терапия в условиях поликлиники оказалась неэффективной, в том числе получавшие ПЭП не менее 1 года до первого визита к эпилептологу, и имеющие минимум двукратную явку на приём .
Средний возраст пациентов составил 29,8±8,7 лет при длительности заболевания 13,01±6,7 лет.
Определение качества жизни как критерия эффективности медицинской помощи для пациентов каждой группы проводилось с использованием опросника для оценки качества жизни при эпилепсии (QOLIE-31 версия 1.0).
Определение качества жизни как критерия эффективности медицинской помощи для пациентов каждой группы проводилось с использованием опросника для оценки качества жизни при эпилепсии (QOLIE-31 версия 1.0).
Для оценки клинико-экономической эффективности применения ПЭП был проведен фармакоэкономический анализ:
Стоимости болезни
Методика «затраты - эффективность»
Методика «затраты - полезность»
Структура терапии до оптимизации эпилептологом
Структура терапии до оптимизации эпилептологом
Доля АЭП-I в целом возросла с 80.96% до 85.48%. Количество пациентов, получающих пролонгированные формы вальпроевой кислоты, увеличилось в 1.75 раза (от 20.6% до 36.13%), карбамазепина – в 2 раза (от 7.09% до 14.19%).
Доля АЭП-I в целом возросла с 80.96% до 85.48%. Количество пациентов, получающих пролонгированные формы вальпроевой кислоты, увеличилось в 1.75 раза (от 20.6% до 36.13%), карбамазепина – в 2 раза (от 7.09% до 14.19%).
Уменьшение общего количества принимаемых ПЭП при более высокой эффективности лечения эпилептологом привело к увеличению объёма дуотерапии (от 23.55% до 29.03%). Процент политерапии, напротив, удалось снизить с 7.74% до 5.16%.
Изменение качества жизни в группе пациентов, достигших ремиссии
Изменение качества жизни по восьми признакам в группе пациентов при неэффективности терапии (менее 50%)
Изменение качества жизни по восьми признакам в группе пациентов при неэффективности терапии (менее 50%)
Динамика прямых затрат на лечение разных типов эпилептических приступов до и после коррекции эпилептологом
Динамика прямых затрат на лечение разных типов эпилептических приступов до и после коррекции эпилептологом
Показатель «затраты - эффективность» в группе работающих пациентов в соответствии с типом припадков.
Показатель «затраты - эффективность» в группе работающих пациентов в соответствии с типом припадков.
Полученные результаты свидетельствуют об исходно низкой эффективности лечения эпилепсии неврологами поликлиник до этапа квалифицированного эпилептолога. Процент улучшений составил изначально всего 36.45%, ремиссий не зарегистрировано.
Полученные результаты свидетельствуют об исходно низкой эффективности лечения эпилепсии неврологами поликлиник до этапа квалифицированного эпилептолога. Процент улучшений составил изначально всего 36.45%, ремиссий не зарегистрировано.
Оптимизация терапии позволила достичь медикаментозной ремиссии в 51.2%, а также снизить частоту приступов более, чем на 50% у 42.58% пациентов.
Рациональная фармакотерапия позволяет улучшить клинико-экономические показатели даже в случае недостаточной эффективности терапии в связи уменьшением побочного действия ПЭП и улучшением качества жизни.
При оптимизации терапии коэффициент «затраты-эффективность» снижается в среднем в 2-3 раза независимо от типа эпилептических приступов.
При оптимизации терапии коэффициент «затраты-эффективность» снижается в среднем в 2-3 раза независимо от типа эпилептических приступов.
Приоритетом терапии остаётся качество жизни, которое пропорционально эффективности терапии.
Оптимизация противоэпилептической терапии позволяет улучшить общее качество жизни (p<0,05) и показатель «затраты-полезность» в 1.5-2 раза в результате коррекции лечения.
Прямые затраты впоследствии дезактуализируются в связи с существенным уменьшением косвенных затрат
Диагностика и терапия эпилепсии у взрослых должна осуществляться квалифицированным эпилептологом.
Диагностика и терапия эпилепсии у взрослых должна осуществляться квалифицированным эпилептологом.
Эпилептолог должен стремиться к оптимизации терапии, ориентируясь на качество жизни и эффективность терапии.
