* Akut periton irritasyonlarında hastaya derin soluk alıp vermesi söylense dahi karnın solunuma iştirak etmediği veya çok az iştirak ettiği izlenebilir.
* Erkeklerde karın solunumu daha belirgindir.
* Kadınlarda daha çok torakal solunum hakimdir.
Distansiyon var mı? Lokal şişlik var mı?
Arteryel pulsasyon var mı?
* Normalde abdominal aorta epigastriumda hafif bir pulsasyon oluşturur.
* Aort anevrizmasında ve aorta yapışmış tümörlerde bu pulsasyon belirginleşir. Kütleye yakın bir üfürüm anevrizmayı düşündürür.
* Triküspid yetersizliğinde sağ hipokondriumda hepatomegali ile birlikte sistolik pulsasyon görülebilir.
Venöz kollateraller
Venöz kollateraller
* Normalde karın duvarında venöz kollateraller yoktur.
* Karnın 2/3 alt bölümünün venaları aşağı, 1/3 üst bölümünün venaları ise yukarı doğru akar.
Barsak sesleri
Barsak sesleri
* Normalde ince barsaklarda dk’da 4-6 defa barsak sesleri duyulur.
* Tespit edilen kitle karın duvarından mı kaynaklanıyor (Carnett bulgusu)
Derin palpasyon
Derin palpasyon
* Kitle tespit edilirse (organ büyümesi? Yeni oluşan bir kitle?)
* Kitlenin lokalizasyonu,
* Boyutları (cm olarak),
* Şekli, kıvamı,
* Yüzeyi, ağrılı olup olmadığı,
* Hareketli olup olmadığı,
* Pulsatil olup olmadığı (arter anevrizması)
* Solunumla hareket edip etmediği
Karında hassasiyet var mı ve bu defans (rijidite) ile beraber mi?
Karında hassasiyet var mı ve bu defans (rijidite) ile beraber mi?
* Hassasiyet karın duvarının lokal iltihabına bağlı olabilir.
* Duyarlılık ve kas rijiditesi yaygın ise akut peritoniti düşündürmelidir.
* Sıklıkla perforasyonlarda görülür.
* Tahta sertliğinde bir karın genel olarak perforasyonlar için tipiktir.
* Karında peritona yayılmış bir iltihap varsa, bu bölgeden uzaktaki bir bölgeye, genellikle orta çizginin karşı tarafındaki bir bölgeye parmak uçları ile baskı yapıldıktan sonra el aniden kaldırılırsa hasta organ bölgesinde şiddetli bir ağrı duyar.Buna Rebound tendernesss (Blumberg belirtisi) denir.
Murphy bulgusu
Murphy bulgusu
* Sağ hipokondriumda rektus kasının dış kenarının kosta yayını kestiği nokta Murphy noktası
* Akut kolesistit durumlarında; hastanın inspiriyumunda bu bölgede ağrı ve nefes almasının duraklaması Murphy bulgusu pozitif olarak yorumlanır
Perküsyon yapılırken sol el orta parmağın distal interfalangeal eklemi muayene edilecek yere sıkıca yerleştirilir.
Perküsyon yapılırken sol el orta parmağın distal interfalangeal eklemi muayene edilecek yere sıkıca yerleştirilir.
Elin diğer kısımları, diğer parmaklar oluşacak titreşimi ve dolayısıyla sesi baskılamaması için hastaya değdirilmemelidir
Normalde karında perküsyonla timpanik ses alınır.
Normalde karında perküsyonla timpanik ses alınır.
Karın perküsyonu ksifoidden itibaren ışınsal tarzda yapılır.
Diffuz karın şişliğinin en çok rastlanan nedeni assittir.
* Assit tanısı için perküsyon yapıldığında açıklığı yukarı bakan bir matite alanı saptanır.
* Diffuz karın şişliğinin bir diğer nedeni over kistinde açıklığı aşağı bakan matite saptanır.
Muayenenin temelini palpasyon ve perküsyon oluşturur
Muayenenin temelini palpasyon ve perküsyon oluşturur
Karaciğerin üst kenarını saptamak için perküsyon yapmak gerekir.
Normal şahıslarda;
Submatite 4. veya 5. interkostal aralıkta,
Mutlak matite ise 6. interkostal aralıktadır.
Dalak normalde palpe edilmez.
Dalak normalde palpe edilmez.
Ele geliyorsa, normalin 2-3 katı büyümüştür.
* Normalde dalak orta koltuk altı çizgisi üzerinde 9. ve 11. kostalar arasında perküte edilebilir.
* Bu normal dalağın perküsyon alanıdır.
Traube alanı
Traube alanı
Solda ön koltuk altı çizgisi, alt kenarını sol kosta yayı ve üst kenarını ise ksifoidden geçen yatay hat oluşturur.