Anatomiye giRİŞ

 
Kusma Refleksi 
1. Bulantı (nausea) başlar, salıvasyon artar  
2. Vagus siniri etkisiyle; 
—Özöfagus  
—Kardiyak sifinkter 
—Mide gevşerler. 
Pilorik antrum şiddetle kasılır 
3. Epiglottis kapalı olarak inspirasyon hareketleri yapılır. 
4. Diyafragma aşağı iner, karın kasları spazmodik olarak kasılırlar. Böylece mide üzerine basınç 
yapılması ve epiglottis kapalı, olarak yapılan inspirasyonla özöfagus içi basıncı düşmesi sonucu, 
mide içeriği ağıza doğru hareket eder. 
 
5. İnce barsaklar (intestinum tenue): 
İnce barsaklar: Sindirim kanalının en uzun bölümü olup, mideden ileocecal kapakçığa 
kadar uzanır. 5-7 m uzunluktaki ince barsaklar, abdominopelvik boşlukta kalın barsaklarla 
sarılmış olarak bulunurlar. Besin maddelerinin kimyasal sindirimi ince bağırsaklarda 
tamamlandığı gibi büyük bir bölümünüde de emilim burada gerçekleştirilir.  
İnce barsaklar; duodenum, jejunum ve ileum olmak üzere üç bölüme ayrılır.  
a. Duodenum (onikiparmak barsağı): 
Duodenum, mideden hemen sonraki ince barsakların ilk bölümü olup at nalı  şeklinde (veya C 
şeklinde veya ay çöreği  şeklinde) pankreas başının etrafında  yer alır. Duodenum, ince 
barsakların en kısa (25 cm uzunlukta) en fikse ve en geniş bölümüdür. Duodenum'un birinci 
bölümü intraperitoneal olup mide ile birlikte hareket edebilir. Diğer bölümleri ise 
retroperitoneal olduğundan hareketsizdir. 
Duodenum'un 4 bölümü ayırt edilir: 
Pars superior: İlk 5 cm 'lik bölümü olup. 2.5-3 cm 'lik başlangıç bölümü ampulla (veya bulbus) 
olarak adlandırılır. Pars superior duodeni, asit ve pepsinden zengin mide içeriği-kimus ile ilk 
karşılaşan duodenum bölümü olması nedeniyle peptik ülser riski taşır.  
Pars descendens : Duodenum’un 2. bölümüdür. Pankreas kanalları ile duc. choledochus buradaki 
papilla wateri majör ile duodenum’a  açılır.  
Pars horisontalis (inferior) : Horizontal konumda ve 6-8 cm 'lik bir bölümdür.  
Pars ascendens : Duodenum'un en kısa bölümü olup flexura duodenojejunalis'ten sonra jejunum 
ile uzanır. Bu fleksura "Treitz bağı"ile karın arka duvarına bağlanır.  
b. Jejunum ve ileum (boş barsak ve kıvrımlı barsak): 
Jejunum ve ileum. ince barsakların en uzun (canlıda - 5-6 m), en kıvrımlı ve en hareketli 
bölümüdür. Flexura duodenojejunalis'ten caecum'a kadar uzanan jeiunum ve ileum mesenterium 
olarak adlandırılan bir periton oluşumu ile karın arka duvarına asılmıştır. Birbirinden güçlükle 
ayrılabilen bu ince barsak bölümleri beraberce jejunoileum (veya intestinum mesenteriale) olarak 
adlandırılır. Jeunoileum'un 2/5 üst bölümü jejunum (boş barsak). 3/5 alt bölümü de ileum'a 
aittir. Kanlanması daha iyi olan jejunum, canlıda daha pembe-kırmızı görülür. Jejunoileum a. 
mesenterica superior'dan çıkan dallarla kanlandırılır. 
İleum'un caecum'a bağlanan son bölümüne terminal ileum (ileum terminale-pars terminalis) 
denir. Jejunum mukozasında dağınık olan lenfatik doku (folliculi lymphtici solitarii) ileum'da 
 
147

---

antimezenterik kenar boyunca oval veya sirküler plaklar (peyer plakları-folliculi lymphatici 
agregati) şeklinde organize olmuştur.