Ankara üNİversitesi tip faküLtesi İBNİ Sİna araştirma ve uygulama hastanesi TÜRKİye hastane afet plani ankara – 2015
Yüklə 3,61 Mb.
|
MEDİKAL GAZ SİSTEMLERİ KONTROL FORMU Sorumlu Teknisyen: Tarih : ….. /…../ ……… Adı Soyadı : …………………………………………………………… Çalışma Saati : ………………………………………………………. İmza : …………………………………………………………………… Büyük Sıvı O2 Tankı : Basınç Kapasitesi LC Tankı (196 lt) : Miktarı N2O Monifoldu : Miktarı ------- Basıncı -------- O2 Monifoldu : Miktarı ------- Basıncı -------- Kuru Hava : Miktarı ------- Basıncı -------- Filtre ……. NOT: Basınçlı Hava Kompresörleri : Faal ……. Basıncı : ……. Yağ ……. Su …….
Yağ ……. Su …….
O2 ............ B Tipi Tüpleri Miktarı Boş: ............... Adet Dolu: ............. Adet O2 ............ K Tipi Tüpleri Miktarı Boş: ............... Adet Dolu: ............. Adet O2 ............ O Tipi Tüpleri Miktarı Boş: ............... Adet Dolu: ............. Adet N2.O...........K Tipi Tüpleri Miktarı Boş: ............... Adet Dolu: ............. Adet EtO2 %95’lik Tüpleri Miktarı Boş: ............... Adet Dolu: ............. Adet CO2 Tüpleri Miktarı Boş: ............... Adet Dolu: ............. Adet Miktarlar Boş Dolu Sıvı Azot ----------- ------ -------- LC Robotlar ----------- ------ -------- LC Seyyar Robotlar ----------- ------ -------- Helyum ----------- ------ -------- 1. Mevcut Medikal Gaz Sistemlerinin gaz basınçları,miktarları ve vanalar kontrol edildi. 2. Boşalan bankın tüpleri doluları ile değiştirilerek test edildi. 3. Boşalan tüpler boş tüpler tarafında depolandı. 4.Mevcut boş tüp stoğu kontrol edildi. 5.Mevcut dolu tüp stoğu kontrol edildi. 6. .....................Firmasından .............. adet O2 dolu teslim aldım. ............... adet N2O dolu teslim aldım. ............... adet Kuru Hava teslim aldım. .............. boş teslim edildi.
- Hastane Afet Planında belirlenmiş amaçları yerine getirmek için strateji ve taktikler geliştirir ve uygular. - Operasyona bağlı bölümlerden düzenli bilgiler sağlar. - Tüm alanların son durumlarını sürdürür. - Operasyon personelinin güvenlik politika ve prosedürlerine uymasını sağlar. - Dokümantasyon biriminden tüm iç ve dış bilgileri dokümante eder. Operasyon Direktörü ( 2 - 12 saat ): - Halkla İlişkiler Direktörü, İrtibat Direktörü ve HAP Başkanı ile birlikte düzenli görüşme yapar. - Bölüm aktivasyon planlarını geliştirir ve yeniler. - Bölüm görevlilerinin sağlık ve güvenliğini sağlar. - Hasta bakımını sağlar. - Hasta izlemini sağlar. - Hasta yakınlarına destek sağlar. - Hastaneler arası transferleri (iç-dış) sağlar. - Morg hizmetlerini düzenler. - Operasyon alanlarına personel ve kaynak aktarımını sağlar. - Dokümantasyon sağlar. - Bakım tedavi standartlarını koordine eder. - Operasyon bölümüne yeterli personel ve destek sağlar. - Gönüllü insan gücü lideriyle personel ihtiyacını koordine eder. - Destek Direktörü ile stok ve ekipman ihtiyacını koordine eder. - Planlama Direktörü ile ihtiyaçları koordine eder. - Finans Direktörü ile finans sorununu koordine eder.
İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nin güvenliği, Hastane Müdür Yardımcısı'na bağlı Gözetim Denetim ve Kontrol Hizmetleri Birimi tarafından sağlanmaktadır. 28 güvenlik görevlisi, 46 Gözetim Denetim ve Kontrol Hizmetleri Birimi personeli ve 4 gece nöbetçi amiri ile hizmet veren Gözetim Denetim ve Kontrol Birimi; hastaların, refakatçilerin ve personelin can ve mal güvenliğinin sağlanması ve hastane binası ile içindeki demirbaş eşyaların korunması için 24 saat kesintisiz hizmet vermektedir. Tüm hastane iç ve dış çevresi kapalı devre kamera sistemiyle 24 saat kontrol altında tutulmaktadır. Akademik Yerleşke, İbni Sina Hastanesi ve Acil Servis'te bulunan üç kamera kayıt odasında, toplam 130 kameradan alınan görüntü 10 monitörden takip edilmekte ve kayıtlar onbeş gün boyunca saklanmaktadır. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde güvenlik ile ilgili dört farklı kod uygulaması vardır: 1. Hastanede bulunan hasta / hasta yakını ve hastane çalışanlarının hırsızlık, fiziksel saldırı ve cinsel tacize maruz kalmaları halinde olay yerindeki sabit telefonlar aracılığı ile 1111 aranarak beyaz kod verilir. 2. Hastanede bulunan hasta, hasta yakını ve hastane çalışanlarının silahlı saldırı ya da tehdit durumlarıyla karşılaşmaları halinde olay yerindeki sabit telefonlar aracılığı ile 1111 aranarak gümüş kod verilir. 3. Hastanede ve hastane çevresinde bomba tehdidi olabilecek herhangi bir şüpheli paket / çanta vb. fark edildiğinde olay yerindeki sabit telefonlar aracılığı ile 1111 aranarak yeşil kod verilir. 4. Hastanede, bebek / çocuk kaçırılma ve / veya kaybolması durumlarında ilgili yerdeki sabit telefonlar aracılığıyla 1111 aranarak pembe kod verilir. Bu kodlarla ilgili prosedürler “HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI” başlıklı 17. BÖLÜM’de ( sayfa 123 – 128 ) ayrıntılı bir şekilde yer almaktadır.
İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nde akreditasyon çalışmaları çerçevesinde Tesis Yönetimi ve Güvenlik Komitesi oluşturulmuştur. Komite; hastanede hastalara hasta yakınlarına, hastane bünyesinde çalışanlara ve hastane ortamında bulunan diğer kişilere güvenli, işlevsel ve etkin bir ortam ve çevre sağlamak için gerekli düzenlemelerin yapılması amacıyla çalışmaktadır. 26.2.1.TEHLİKELİ MADDELERİN YÖNETİMİ İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nde tehlikeli maddelerin yönetimi, Tesis Yönetimi ve Güvenlik Komitesi tarafından hazırlanan Tehlikeli Madde Yönetim Planı ile düzenlenmiştir. TEHLİKELİ MADDE YÖNETİM PLANI 1.AMAÇ: Bu planın amacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nde kullanılan tehlikeli maddelerin envanterinin çıkarılması, kullanılması, kontrolü, depolanması, taşınması, atıklarının uzaklaştırılması ve kullanırken saçılma veya temas halinde yapılması gerekenlerin planlanması ve eğitimi için standart bir yöntem belirlemektir. 2.KAPSAM: Bu plan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nde tehlikeli madde yönetimine yönelik yapılacak faaliyetleri kapsar. 3.SORUMLULAR: Bu planın uygulanmasından Eczane ve Ameliyathane depo sorumluları sorumludur. 4.TANIMLAR Tehlikeli Madde: Fiziksel veya kimyasal özelliklerinden dolayı ya da yasal nedenler dolayısı ile özel işleme tabi olacak maddelerdir. 5.PLAN AKIŞI: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi; hastalar, aileleri, çalışanlar ve ziyaretçiler için güvenli, fonksiyonel, ve destekleyici bir altyapı ile hizmet vermektedir. Üst yönetim,
konularında gerekli önlemleri almaktadır. 5.1.Tehlikeli Madde Kontrolü Planının Hazırlanması: Etkili bir güvenlik yönetimi ve tehlikeli madde kontrolü programı; hastanede risklerin azaltılması, kazalardan korunma, hastaların, refakatçilerin ve ziyaretçilerin güvenliği ve korunması gibi konuları içerir. Tehlikeli madde ve atıklar hastane tarafından tanımlanır ve plana göre güvenle kontrol edilir. Bu maddeler ve atıklar; kimyasalları, kemoterapötik ajanları, radyoaktif madde ve atıkları, tehlikeli gazları ve buharları ve diğer tıbbi ve bulaşıcı hastalık atıklarıdır. Plan, aşağıdaki başlıkları kapsar.
5.1.1.Tehlikeli Madde Envanterinin Hazırlanması: Hastanede kullanılan tüm tehlikeli maddelerin (kimyasallar, kemoterapi ajanları, radyoaktif zararlı gaz ve buhar v.b.) isimleri, bu maddelerin firma isimleri, kullanıldıkları yer ve depolandıkları yer “Tehlikeli Madde Envanteri” üzerinde tanımlanır. Envanter Eczane tarafından hazırlanır ve Başhekimlik tarafından onaylanır. Envanter dışında yeni bir tehlikeli maddenin kullanımı durumunda birimler tarafından görüş sunulur, Eczane tarafından gerekli incelemeler yapıldıktan sonra Tehlikeli Madde Envanteri’ ne alınır. Envantere yeni eklenen tehlikeli madde Eczane tarafından “Tehlikeli Madde Güvenlik Çizelgesi” ne eklenir. Envanterin tamamı Eczane tarafından yılda bir kez gözden geçirilir ve gerekli revizyonlar yapılır. 5.1.2.Tehlikeli Madde Güvenlik Formlarının Hazırlanması: Tehlikeli Madde Envanteri doğrultusunda Eczane tarafından “Tehlikeli Madde Güvenlik Çizelgesi” hazırlanarak, tehlikeli maddenin depolandığı ve kullanıldığı alanlara asılır. 5.1.3.Tehlikeli Maddelerin Etiketlenmesi: Tehlikeli maddeler “Kimyasal Malzeme Depolama Talimatı” nda belirtildiği şekilde etiketlenir. 5.1.4.Tehlikeli Maddelerin Taşınması, Saklanması ve Kullanılması: 5.1.4.1.Kimyasallar “Kimyasal Malzeme Depolama Talimatı“, doğrultusunda depolanır. 5.1.4.2.Tehlikeli madde kullanımı, taşınması, atılması sırasında Tehlikeli Madde Güvenlik Çizelgesi” nde belirtilmiş olan kişisel koruyucu önlemler alınmalıdır. İlgili bölüm yöneticisi tarafından tehlikeli madde kullanılan, bulunan bölümlerde kişisel koruyucu malzemelerin bulunması sağlanır, işlevselliği kontrol edilir. 5.1.4.3.Kişisel koruyucu malzemelerin gerekli yerlerde bulunup bulunmadığı, miktar ve fonksiyonel olarak yeterli olup olmadığı “Emniyet Planı” doğrultusunda yapılan denetimler sırasında değerlendirilir. 5.1.5.Dökülme, Maruz Kalma Ve Diğer Vakaların Rapor Edilmesi Ve Araştırılması: Envanterde tanımlanan maddelere maruz kullanılan herhangi bir durumda, öncelikle, bölüm sorumlusu tarafından ya da bölüm çalışanları tarafından, “Tehlikeli Madde Güvenlik Çizelgesi”ne göre ilk müdahale yapılır. Maruz kalan kişi acil servise başvurur. Dökülme sonrası tespit eden kişi tarafından “Tehlikeli Madde Kaza Bildirim Formu” doldurularak Tesis Yönetimi ve Güvenlik Komitesi’ ne iletilir. Bildirim değerlendirilir, gerekli araştırma yapılarak, düzeltici ve önleyici faaliyetler planlanır. 5.1.6.Uygun Koruyucu Ekipmanlar: Tehlikeli Madde Envanterinde yer alan maddeleri taşırken, kullanırken ve bertaraf ederken belli kurallara uyulması ve bazılarında özel yöntemlere uyulması gerekebilir. Bu tür durumlarda giyilmesi gereken kıyafetler, maske, eldiven vb. varsa, bunlar her maddeye ait “Tehlikeli Madde Güvenlik Çizelgesi”nde belirtilmiştir. Her bölüm kendi kullandığı maddelerle ilgili uygulamaları bilmek ve yerine getirmekle sorumludur. 5.1.7.İzinler, Lisanslar Veya Diğer Düzenleyici Şartları İçeren Dokümantasyon Tedarikçi firmalardan; alkol için “T.C. Tütün, Tütün Mamulleri ve Alkollü İçkiler Piyasası Düzenleme Kurumu” tarafından firma adına düzenlenmiş dağıtım yetki belgesi, diğer tehlikeli maddeler için ise Sağlık Bakanlığı tarafından verilen ruhsat ve diğer gerekli sertifikalar (CE, ISO vb.) aranmaktadır. 5.1.8.Tehlikeli Atıkların Etiketlenmesi ve Uzaklaştırılması: Tehlikeli maddeler “Atık Yönetimi Prosedürü“ doğrultusunda etiketlenerek uzaklaştırılır. 5.1.9.Tehlikeli Madde Eğitimi: Malzeme alınan firmaların eğitim sorumluları tarafından tehlikeli maddelerle ilgili olarak aşağıda belirtilen konularda çalışanlara eğitim verilir.
26.2.2.TIBBİ EKİPMANLARIN YÖNETİMİ İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nde tıbbi ekipmanların yönetimi, Tesis Yönetimi ve Güvenlik Komitesi tarafından hazırlanan Tıbbi Cihaz Yönetim Planı ile düzenlenmiştir. TIBBİ CİHAZ YÖNETİM PLANI 1.AMAÇ: Bu planın amacı; tıbbı cihazların envanterinin çıkarılması, bakım ve kalibrasyon faaliyetlerin yürütülmesi ve arıza takiplerinde standart bir yöntem belirlemektir. 2.KAPSAM: Bu plan, tıbbi cihazların envanterinin çıkarılması, bakım ve kalibrasyon faaliyetlerin yürütülmesi ve arıza takip faaliyetlerini kapsar. 3.SORUMLULAR: Bu planın uygulanmasından Tıbbi Cihaz Kontrol Onarım Merkezi (T.C.K.O.M.) personelleri ve tıbbi cihazların zimmeti kendisine ait olan kişiler sorumludur. 4.TANIMLAR: 4.1.Konsinye: Sarf malzeme, kit, solüsyon v.b. kullanımı karşılığında, kullanım hakkının hastaneye verildiği, mülkiyetinin firmalara ait olduğu tıbbi cihazların genel adı. 5.UYGULAMA: 5.1.Tıbbı Cihazların Satın Alınması Ve Kabulü: 5.1.1.Tıbbi cihaz satın alınması söz konusu olduğunda, talepler “Satınalma Prosedürü” doğrultusunda istemi yapacak olan bölüm Bilim Dalı/Anabilim Dalı tarafından Teknik Şartname, Muhammen bedelin tespiti için gerekli Proforma Fatura ve gerekçeli istem raporu ile birlikte Başhekimliğe bildirilir. Başhekimlik incelemesine binaen gerekli görüldüğü takdirde Başhekimlik tarafından istem Döner Sermaye Koordinatörlüğüne bildirilir. 5.1.2.Talep edilen cihazın marka, teknik servis vb. açısından değerlendirmesi, piyasa araştırmasının yapılması konularında T.C.K.O.M. Satınalma Müdürlüğü ve talepte bulunan bölüm sorumlusu tarafından koordineli olarak çalışılır. Gerekli görülen tıbbı cihaz ve donanımda teknik anlamda şartname oluşturulur. Araştırma başlatarak alınacak cihaz veya donanıma ait bilgilere ulaşmada kullanıcı ve piyasa referanslarını da göz önünde bulundurarak şartname hazırlanır. 5.1.3.Satın alımı tamamlanan her türlü medikal cihazın hastaneye kabulü, tıbbi cihazı talep eden bölüm sorumlusu, T.C.K.O.M. sorumlusu ve satınalma sorumlusundan oluşan kabul komisyonu tarafından gerçekleşir. Cihazın montaj ve demosu T.C.K.O.M. Bölümü bilgisi dışında gerçekleştirilemez. Cihazın montajı ve demosu tamamlandıktan sonra ilgili dış firma tutanak ile cihazı T.C.K.O.M Bölümü’ ne teslim eder. Yerine montajı yapılması gereken cihazlar dışında kalan cihazlar T.C.K.O.M bölümünde kabul edilir. Kabul sırasında aşağıdaki kriterlere uygunluk aranır:
Şartları karşılayan cihazların kabulü yapılır. Uygun olmayan cihazlar reddedilir. 5.2.Tıbbi Cihazların Envanter Ve Zimmet İşlemleri: 5.2.1.Tıbbi cihazların envanter işlemleri “Demirbaş Malzeme Yönetimi Prosedürü” esas alınarak yapılır. 5.2.2.Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri bünyesinde bulunan tıbbi cihazların envanteri T.C.K.O.M Sorumlusu tarafından hazırlanır ve “Tıbbi Cihaz Envanter Listesi” ne kayıt edilir. 5.2.3.Yeni alınan ve demirbaş kaydı iptal edilen cihazlar için envanterde, gerekli güncelleme işlemleri T.C.K.O.M Sorumlusu tarafından yapılır. Her yeni cihaz envantere kaydedildikten sonra “Sicil Kartı” açılır. 5.2.4.Tıbbi cihazların ilgili bölüm sorumlularına zimmetleme işlemleri “Demirbaş Malzeme Yönetimi Prosedürü” ne göre gerçekleştirilir. 5.3.Kullanıcı Eğitimleri: Yeni alınan cihazların kullanıcı eğitimleri T.C.K.O.M bölümünün gözetiminde “Eğitim Prosedürü” doğrultusunda yapılır. T.C.K.O.M eğitimi verecek firma ile bağlantıya geçerek eğitimlere katılacak personel sayısına ve Eğitimin verileceği tarihe T.C.K.O.M karar vererek eğitimin verilmesini sağlar. Personel değişimi ve kullanıcı hatalarından oluşan arıza grafiği yükselirse ve verilen eğitimin yetersiz olması durumunda eğitimler gerekli görüldüğü kadar tekrar edilir. 5.4.Periyodik Bakım 5.4.1.Bakım Planının Hazırlanması: 5.4.1.1.Her yıl Eylül-Ekim aylarında, tıbbi envanter dahilindeki bakım gereken tıbbi cihazlar için T.C.K.O.M. Sorumlusu tarafından yıllık olarak “Bakım Planı” hazırlanır. “Bakım Planı” na dahil edilecek cihazlar ve bakım periyotları belirlenirken, ECRI Standartları ve/veya üretici tavsiyeleri ve/veya kullanım sıklığı referans olarak alınır. T.C.K.O.M. Sorumlusu planda yer alan cihazların periyodik bakımlarını yapmak ya da yaptırmak ile yükümlü ve yetkilidir. 5.4.2.Tıbbi Cihaz Bakımları 5.4.2.1.Servis Sözleşmesi Olan Tıbbi Cihazların Bakımı; 5.4.2.1.1.Servis sözleşmesi bulunan tıbbi cihazlarda; cihazların hangi firma ile servis sözleşmesi var ise “Bakım Planı” nda belirlenen periyotlarda, koruyucu bakım T.C.K.O.M. Sorumlusu bilgisinde ya da gözetiminde ilgili firmanın yetkili personeli tarafından gerçekleştirilir. 5.4.2.1.2.T.C.K.O.M. Sorumlusu tarafından bakım yapılacağı günden bir gün önce ilgili bölüme haber verilerek, uygun olan saatte bakımın yapılması sağlanır. Periyodik bakım yapıldıktan sonra firma tarafından Servis Bakım Raporu düzenlenerek T.C.K.O.M. a teslim edilir, T.C.K.O.M. personeli tarafından rapor dosyalanır, bakımı cihaz üzerindeki “Sicil Kartı” na işlenir. 5.4.2.2.Servis Sözleşmesi Olmayan Tıbbi Cihazların Bakımı: 5.4.2.2.1.Servis sözleşmesi olmayan tıbbi cihazlarda; cihazların periyodik bakımları “Bakım Planı” nda yer aldığı şekilde T.C.K.O.M. personelleri ya da ilgili dış firma tarafından yapılır. 5.4.2.2.2.T.C.K.O.M. personelleri tarafından gerçekleştirilebilecek bakımlar ise; cihazların teknik kitaplarında yer aldığı şekilde ve ECRI standartları doğrultusunda "Bakım Talimatları" nı kullanarak cihazların bakımları gerçekleştirilir. Bakım işlemlerinde "Tıbbi Cihaz Kılavuzları" ndan faydalanılır. 5.4.3.Dış kuruluşlar tarafından bakım yapılacak ise; Teknik Rapor, Teknik Şartname, proforma fatura (gerekiyorsa) ve T.C.K.O.M. Sorumlusunun üst yazısı ile Başhekimliğe bildirilerek hizmetin dışarıdan alımı sağlanır. Firmanın bakımı sırasında T.C.K.O.M. personelleri tarafından bakıma eşlik edilir ve bakımla ilgili rapor kuruluştan teslim alınarak dosyalanır. 5.4.3.1.1.Cihazların bakımı yaptıktan ya da yaptırıldıktan sonra, bakımla ilgili işlemler cihazların "Sicil Kartı"na T.C.K.O.M. personeli tarafından işlenir. 5.4.3.2.Garanti Kapsamındaki Tıbbi Cihazların Bakımı: 5.4.3.2.1.Yeni alınan tıbbi cihazlar garanti kapsamında oldukları için; garanti süreleri boyunca cihazların tüm bakım işlemleri T.C.K.O.M. Sorumlusu bilgisinde ya da gözetiminde ilgili firmanın yetkili personeli tarafından yapılır. 5.4.3.2.2.Bakımdan sonra firma tarafından düzenlenen Bakım Raporu T.C.K.O.M. ‘a teslim edilir ve rapor dosyalanır, bakımla ilgili işlemler cihazların "Sicil Kartı"na T.C.K.O.M. personelleri tarafından işlenir. 5.4.3.3.Konsinye Tıbbi Cihazların Bakımı; 5.4.3.3.1.Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Laboratuarlarında bulunan ve Konsinye olan tıbbi cihazlar firma garantisinde olduklarından; cihazların tüm bakım işlemleri Laboratuar Sorumlusu gözetiminde ilgili firmanın yetkili personeli tarafından yapılır. 5.4.3.3.2.Bakımdan sonra firma tarafından düzenlenen Bakım Raporu Laboratuar Sorumlusu’na teslim edilir ve Laboratuar Sorumlusu raporu dosyalar, bakımla ilgili işlemler cihazların "Sicil Kartı"na işlenir. 5.4.3.3.3.Diğer Konsinye olan tıbbi cihazlar da firma garantisinde olduklarından; cihazların tüm bakım işlemleri T.C.K.O.M. Sorumlusu bilgisinde ya da gözetiminde ilgili firmanın yetkili personeli tarafından yapılır. 5.4.3.3.4.Bakımdan sonra firma tarafından düzenlenen Bakım Raporu T.C.K.O.M. Birimine teslim edilir ve rapor dosyalanır, bakımla ilgili işlemler cihazların "Sicil Kartı"na T.C.K.O.M. personeli tarafından işlenir. 5.5.Kalibrasyon İşlemleri 5.5.1.Kalibrasyon Planının Hazırlanması 5.5.1.1.T.C.K.O.M. Sorumlusu tarafından her yıl Eylül-Ekim aylarında, tıbbi envanter dahilindeki kalibrasyonu gereken tıbbi cihazlar için “Kalibrasyon Planı” hazırlanır. Kalibrasyona tabi olan cihazların üzerinde “Kalibrasyon Planına Dahildir” etiketi bulundurulur. 5.5.1.2.Kalibrasyon Planına dahil edilecek cihazlar ve kalibrasyon periyotları belirlenirken, ECRI Standartları ve/veya Üretici tavsiyeleri ve/veya kullanım sıklığı referans olarak alınır. 5.5.1.3.Kalibrasyona tabi olan cihazların etiketlerinde demirbaş numarası, kalibrasyon periyodu ve en son kalibrasyon yapıldığı tarih ve yapan kişinin imzası ve bulunur. Dış firmalara yaptırılan kalibrasyonlarda firmanın etiketinde bu bilgilerin bulunması sağlanır. 5.5.1.4.T.C.K.O.M Sorumlusu planda yer alan cihazların periyodik kalibrasyonlarını yapmak ya da yaptırmak ile yükümlü ve yetkilidir. 5.5.2.Kalibrasyonların Yapılması 5.5.2.1.“Kalibrasyon Planı” doğrultusunda tıbbi cihazların kalibrasyonu için ilgili bölümlere bilgi verilir. 5.5.2.2.Tıbbi cihazların kalibrasyonları bulunduğu yerde, T.C.K.O.M. Birimi çalışma alanlarında, ya da ilgili dış firmada gerçekleştirilir. Cihazlar dış firmaya teslim edilecek ise; T.C.K.O.M. Birim personelleri tarafından “Dış Kuruluşa Cihaz Teslim Formu“ ile cihaz teslim edilir. Aynı form ile cihaz teslim alınır. 5.5.2.3.İlgili dış firma tarafından yapılan tıbbi cihaz kalibrasyonları; uluslar arası kalibrasyon standartlarına uygun olarak dış firma tarafından gerçekleştirilir. Kalibrasyon sonucunda T.C.K.O.M. tarafından ilgili kuruluştan Kalibrasyon Sertifikaları teslim alınır. 5.5.2.4.Kalibrasyon işlemleri T.C.K.O.M. tarafından yapılabilecek ise; “Tıbbi Cihaz Kalibrasyon Talimatları” ve “Kalibrasyon Cihazları Çalıştırma Talimatları” doğrultusunda yetkin T.C.K.O.M. persosoneli tarafından gerçekleştirilir. Eğer cihazlarda doğrulama yapılacak ise; Biyomedikal Teknisyenleri tarafından “Doğrulama Talimatı” na göre gerçekleştirilir. 5.5.3.Kalibrasyonların Sertifikalarının Değerlendirilmesi 5.5.3.1.Kalibrasyon Sertifikalarının değerlendirilmesi T.C.K.O.M. Sorumlusu ve ilgili bölüm sorumluları tarafından yapılır. Değerlendirme işleminde, ECRI standartları ve/veya üretici tavsiyeleri ve/veya kullanıcı görüşü dikkate alınır. a)Değerlendirme işlemi sonrası kalibrasyon sonucu değerleri normal (kabul edilebilir sınırlar içinde) olan cihazlara kalibrasyon etiketi ilgili firma tarafından yapıştırılmış olmalı eğer etiket mevcut değilse “Kalibrasyon Etiketi” yapıştırılır, cihazın Kalibrasyon Sertifikası dosyalanır, Kalibrasyonun yapıldığı “Kalibrasyon Planı” na ve “Sicil Kartı” na kayıt edilir ve cihazın kullanımına devam edilir. b)Değerlendirme sonrası kalibrasyon sonucu değerleri normal olmayan (kabul edilebilir sınırlar dışında olan) cihazlar önce bakım/onarıma alınır, daha sonra kalibrasyon işlemi tekrarlanır. Yapılan kalibrasyon sonrası kalibrasyon değerleri;
5.5.4.Yeni Alınan Tıbbi Cihazların Kalibrasyonu Yeni alınan tıbbi cihazlarla ilgili tüm işlemler “Demirbaş Malzeme Yönetimi Prosedürü” ne göre yapılır. Yeni alınan tıbbı cihazlar kalibrasyon sertifikaları ile teslim alınır. Sertifikalar 5.5.3 maddesi doğrultusunda değerlendirilir. 5.5.5.Konsinye Olan Tıbbi Cihazların Kalibrasyonu 5.5.5.1.Konsinye olan tıbbi cihazlar firma garantisinde olduklarından; cihazların tüm kalibrasyon işlemleri T.C.K.O.M. Sorumlusu bilgisinde ya da gözetiminde ilgili firma tarafından yapılır/yaptırılır. 5.5.5.2.Kalibrasyon işlemi sonrası firma tarafından hazırlanan/hazırlatılan cihazlara ait Kalibrasyon Sertifikaları ve Kalibrasyon Etiketleri T.C.K.O.M. a teslim edilir. Kalibrasyon Sertifikaları 5.3.3.üncü maddede belirtildiği şekilde değerlendirilir ve aynı şekilde uygulama yapılır. 5.6.Tıbbi Cihaz Arızaları 5.6.1.Tıbbi cihaz arıza durumlarında ilgili bölüm sorumluları ya da çalışanları tarafından T.C.K.O.M. a “Tıbbi Cihaz Arıza Bildirim Formu” ile bildirim yapılır. T.C.K.O.M bilgisi dışında hiçbir kişi ya da bölüm, dış firmalardan veya üçüncü şahıslardan bakım ve onarım hizmet isteminde bulunamaz. Arızalı cihaz üzerine “Kullanım Dışıdır” levhası asılarak kullanımı engellenir. 5.6.2.T.C.K.O.M. personeli tarafından gelen “Tıbbi Cihaz Arıza Bildirim Formları” bilgisayar programına kaydedilir. T.C.K.O.M. Sorumlusu tarafından arıza ve iş isteklerine öncelik sırasına göre görevlendirme yapılır. Down Time’lar kayıt altına alınır. 5.6.3.Servis Sözleşmesi Bulunan, Garanti Dahilinde ve Konsinye Cihazların Arıza Giderimi; Arızalı tıbbi cihazın servis sözleşmesi var ise, garanti dahilinde ise ya da Konsinye bir cihaz ise; arıza T.C.K.O.M. bilgisinde ya da gözetiminde ilgili firmanın yetkili personeli tarafından servis sözleşmesi, garanti şartları veya konsinye cihaz sözleşmesi maddeleri doğrultusunda giderilir. 5.6.4.Servis Sözleşmesi Olmayan Cihazların Arıza Giderimi; Arızalı tıbbi cihazın servis sözleşmesi (ya da garantisi) yok ise; arızaya ilk müdahale ve mümkünse arıza giderimi T.C.K.O.M. personeli tarafından yapılır. T.C.K.O.M. personeli arızanın giderilmesi için ilgili dış firmaya gereksinim duyarsa “Döner Sermaye Prosedürü” çerçevesinde Teknik Şartname, Muhammen bedelin tespiti için gerekli Proforma Fatura ve gerekçeli istem raporu ile birlikte Başhekimliğe bildirilir. Başhekimlik incelemesine binaen gerekli görüldüğü takdirde Başhekimlik tarafından istem Döner Sermaye Koordinatörlüğüne bildirilir ve Hizmet Satın alınır. 5.6.5.Sigorta Kapsamında Olan Cihazların Arıza Giderimi; Arızalanan cihaz sigorta kapsamında ise; T.C.K.O.M. Sorumlusu arızayı Sigorta şirketine bildirir. T.C.K.O.M. Sorumlusu ve firma yetkilisi, sigorta şirketi exper görevlisinin gözetiminde arıza tespit ve arıza giderimi işlemleri tamamlanır. 5.6.6.Arızanın giderilmesinden sonra ilgili firma, düzenlediği Arıza Raporu’nu T.C.K.O.M. Birimi personeli ne onaylatır. T.C.K.O.M. Birimi personeli tarafından rapor dosyalanır ve arıza giderimi ile ilgili işlemler “Sicil Kartı” na kaydedilir. 5.7.Cerrahi Alet Arızaları 5.7.1.Cerrahi aletlerin arıza durumlarında ilgili bölüm sorumluları ya da çalışanları tarafından T.C.K.O.M.’ e haber verilir. T.C.K.O.M. arızalı aleti “Satın Alma Prosedürü” doğrultusunda Teknik Şartname, Muhammen bedelin tespiti için gerekli Proforma Fatura ve gerekçeli istem raporu ile birlikte Başhekimliğe bildirilir. Başhekimlik incelemesine binaen gerekli görüldüğü takdirde Başhekimlik tarafından istem Döner Sermaye Koordinatörlüğü’ne bildirilir. Hizmet Alımı sonuçlandığında ilgili dış firmaya onarım için cerrahi alet/aletler gönderilir, onarımdan gelen aletler bölüme teslim edilir. Tüm bu işlem sırasında “Cerrahi Alet Onarım Formu” kullanılır. 5.7.2.Eğer onarılamayacak durumda arızalanan cerrahi alet belirlenirse durum T.C.K.O.M. personeli tarafından ilgili bölüm sorumlusuna iletilir ve "Demirbaş Malzeme Yönetimi Prosedürü"ne göre hurda işlemi yapılır. İlgili bölüm sorumlusu "Demirbaş Malzeme Yönetimi Prosedürü" doğrultusunda yeni cerrahi alet isteğinde bulunur. 5.8.Bakım Ve Arıza Giderimi İçin Yedek Parça Sağlanması Tıbbi cihazların bakım ve arıza giderim işlemleri için yedek parça gerekli ise; T.C.K.O.M. Sorumlusu tarafından gerekli yedek parça için fiyat araştırması yapılır. “Satın Alma Prosedürü” doğrultusunda Teknik Şartname, Muhammen bedelin tespiti için gerekli Proforma Fatura ve gerekçeli istem raporu ile birlikte Başhekimlik’e bildirilir. Başhekimlik incelemesine binaen gerekli görüldüğü takdirde Başhekimlik tarafından istem Döner Sermaye Koordinatörlüğüne bildirilir. Yedek parçanın sağlanma süresi konusunda ilgili bölüm sorumlusu bilgilendirilir. Yedek parça, sağlandığında gerekli bakım ve arıza giderimi işleminde kullanılır. 27.KURUMLARARASI KOORDİNASYON PROSEDÜRÜ Hastane Afet Yönetimi sürecinde işbirliği yapılacak kurumlarla iletişim Kurumlararası Koordinasyon Sorumlusu tarafından gerçekleştirilir. Kurumlararası Koordinasyon Sorumlusu; İrtibat Direktörü’dür. A.Ü. Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nde bu görev; Kontratlı Hizmetler, Poliklinik Hizmetleri ve Hastane Afet Planı’ndan sorumlu Başhekim Yardımcısı’na verilmiştir.
YANGIN – 110 KURTULUŞ İTFAİYE İSTASYONU – 0 312 319 00 49 ACİL ve AFETLERDE SAĞLIK HİZMETLERİ ŞUBESİ İL AMBULANS SERVİSİ BAŞHEKİMLİĞİ - ANKARA 112 ULUSAL ZEHİR DANIŞMA MERKEZİ ( 114 ) – 0 312 585 13 87 POLİS - 155 SOLMAZ KILIÇTEPE POLİS MERKEZİ AMİRLİĞİ – 0 312 311 90 96 ANKARA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ – 0 312 507 10 00 ALTINDAĞ İLÇE BELEDİYESİ - 0 312 309 31 03 - 04-05-06-07-08-09-10-11-12-13-14 ( 12 Hat ) ASKİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ – 0 312 306 72 72 BAŞKENT EDAŞ – 0 312 186 00 00 BAŞKENT DOĞALGAZ – 0 312 231 71 80 TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU – 0 312 565 50 00 TÜRKİYE ATOM ENERJİSİ KURUMU – 0 312 295 87 00 A.Ü. TIP FAKÜLTESİ CEBECİ ARAŞTIRMA ve UYGULAMA HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ – 0 312 595 68 00 28.ADLİ TIP HİZMETLERİ 1. Adli tıp hizmetleri kapsamında ölenlerin kimlik tespitleri ve kayıtlarının tüm yasa ve yönetmeliklere uygun olarak yapılması sağlanır. 2. Kimlik tespitinde; tanıklık, özel eşyalar ( giysiler, takılar, protezler ), fotoğraflama ve fotoğraf karşılaştırması, parmak izi, vücuttaki izler, dental kayıtlar, tıbbi kayıtlar ( geçirilmiş hastalıklar, ameliyatlar, kazalar ), Adli Antropoloji çalışmaları, DNA analizleri vb. yöntemler kullanılır. 3. Kayıt defteri tutularak, ölülere ait bütün bilgiler dosyalanacak ve dokümanların ceset numarasına göre kaydedilmesi sağlanır. 4. Cesetlerin kimlik tespiti için; ölünün önden ve her iki yandan yüz fotoğrafı ile birlikte, yanında gerçek boyutlu bir nesne bulundurularak ölçeklendirilmiş fotoğrafları çekilir. Fotoğraf çekimi için Basın Bürosu'ndan bir personel görevlendirilir. Fotoğraf makinesinin temininden Lojistik Direktörü sorumludur. 5. Gerekirse cesetlerde diş kaplamaları veya vücuttaki diğer radyoopak protezler radyolojik olarak görüntülenir, on parmağından parmak izi alınır, saç ve doku örnekleri alınması sağlanır. Yüklə 3,61 Mb. Dostları ilə paylaş:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||