Ankara üNİversitesi tip faküLtesi İBNİ Sİna araştirma ve uygulama hastanesi TÜRKİye hastane afet plani ankara – 2015
Yüklə 3,61 Mb.
|
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İBNİ SİNA ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI Ankara – 2015 2. DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ 
3.İÇİNDEKİLER 1.KAPAK
2.DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ 1 3.İÇİNDEKİLER 2 4.THAP ORGANİZASYON ŞEMASI ( Makam İsimleri ) 6 5.THAP ORGANİZASYON ŞEMASI ( Makam İsimleri – Asıl ) 7 6.THAP ORGANİZASYON ŞEMASI ( Makam İsimleri – Yedek ) 8 7.RİSK ANALİZİ ve RİSK MİNİMALİZASYON PLANLAMASI 9 7.1.İÇ RİSKLER 9 7.1.1.SU DEPOLARI ( SU BASKINI ) 9 7.1.1.1.Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler 10 7.1.1.2.İş Akışı 10 7.1.2.REANİMASYON ve YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ 10 7.1.2.1.Reanimasyon Ünitesi 10 7.1.2.2.Anestezi 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım Üniteleri 11 7.1.2.3.İzolasyon 11 7.1.3.AMELİYATHANELER 14 7.1.4.LABORATUVARLAR 14 7.1.4.1.Merkez Laboratuvarı 14 7.1.4.2.Endokrinoloji Laboratuvarı 15 7.1.5.KAN MERKEZİ 15 7.1.6.MUTFAK 15 7.1.7.JENARATÖR DAİRESİ ve TRAFOLAR 15 7.1.8.KAZAN DAİRESİ 16 7.1.9.OKSİJEN SANTRALİ 16 7.2.GENEL RİSKLER 17 7.2.1.YANGIN 17 7.2.2.ÇOKLU YARALANMALAR 17 7.2.3.KBRN 17 7.2.4.DEPREM 17 7.2.5.SİBER SALDIRILAR 17 7.2.5.1.Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler 18 7.2.5.2.Verilerin Yedeklenmesi 18 7.2.5.3.Yetkilerin Sınırlandırılması 19 8.BİNANIN FİZİKİ ÖZELLİKLERİ 21 8.1.FİZİKİ YAPI 21 8.1.1.ANA BİNA YERLEŞİM PLANI 22 8.1.2.POLİKLİNİKLER BİNASI YERLEŞİM PLANI 23 8.1.3.AKADEMİK YERLEŞKE YERLEŞİM PLANI 25 8.1.4.ACİL SERVİS YERLEŞİM PLANI 26 8.2.PERSONEL 26 8.3.FİNANSMAN 26 8.4.MALZEME 26 8.5.ACİL DURUM MÜDAHALE YAPI ve ARAÇLARI 27 8.6.ELEKTRİK 27 8.7.SU 28 8.8.DOĞALGAZ 28 8.9.MEDİKAL GAZLAR 28 9.KAPASİTE ARTIMI 29 10.AMAÇ / YASAL DAYANAK 29 10.1.AMAÇ 29 10.2.YASAL DAYANAK 29 11.THAP HAZIRLAMA KOMİSYONU 30 12.THAP GÖREV TANIMLARI 31 12.1.AFET KOORDİNASYON MERKEZİ 31 12.2.HAP YÖNETİM KURULU 31 12.3.HAP BAŞKANI 31 12.4.HAP KOORDİNATÖRÜ 32 12.5.BASIN ve HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ 32 12.6.İRTİBAT DİREKTÖRÜ 33 12.7.EMNİYET ve GÜVENLİK DİREKTÖRÜ 34 12.7.1.Giriş – Çıkış Kontrol Sorumlusu 36 12.7.2.Kalabalık Kontrol Sorumlusu 36 12.7.3.Trafik Kontrol Sorumlusu 36 12.7.4.Araştırma Sorumlusu 36 12.7.5.Kolluk Güç Ünitesi Sorumlusu 36 12.7.6.Hastane Tahliye Ünitesi Sorumlusu 36 12.8.TIBBİ TEKNİK DANIŞMA KURULU DİREKTÖRÜ 37 12.8.1.KBRN Danışmanı ( Biyolojik / Enfeksiyöz Hastalıklar ) 37 12.8.2. KBRN Danışmanı ( Kimyasal Maddeler ) 37 12.8.3.KBRN Danışmanı ( Radyolojik Sorunlar ) 38 12.8.4.KBRN Danışmanı ( Nükleer Sorunlar ) 38 12.8.5.Tıbbi Personel Danışmanı 39 12.8.6.Hastane Yönetim Danışmanı 39 12.8.7.Klinik Yönetim Danışmanı 39 12.8.8.Risk Yönetim Danışmanı 39 12.8.9.Hukuk Danışmanı 40 12.8.10.Adli Tıp Danışmanı 40 12.8.11.Medikal Etik Danışmanı 40 12.8.12.Halk Sağlığı Danışmanı 40 12.9. LOJİSTİK DİREKTÖRÜ 40 12.9.1.Lojistik Destek Sorumlusu 42 12.9.1.1.Personel Sağlığı Sorumlusu 42 12.9.1.2.Aile Destek Sorumlusu 43 12.9.1.3.Malzeme Destek Sorumlusu 43 12.9.1.4.Tesis Hizmetleri Sorumlusu 43 12.9.1.5.Taşıma Hizmetleri Sorumlusu 43 12.9.2.Lojistik Alt Yapı Sorumlusu 44 12.9.2.1.Enerji / Aydınlatma Sorumlusu 44 12.9.2.2.Su / Kanalizasyon Sorumlusu 44 12.9.2.3.Isıtma / Havalandırma Sorumlusu 44 12.9.2.4.Bina / Zemin Sorumlusu 44 12.9.2.5.Hasar Tespit Sorumlusu 45 12.9.2.6.Medikal Gaz Sorumlusu 45 12.9.2.7.Medikal Aletler Sorumlusu 45 12.9.2.8.Halk Sağlığı Sorumlusu 45 12.9.2.9.Yiyecek Servis Sorumlusu 46 12.9.2.10.Asansör Servis Sorumlusu 46 12.9.3.Hastane Hizmet Sorumlusu 46 12.9.3.1.İletişim Sorumlusu 46 12.9.3.2.Bilgi İşlem Sorumlusu 47 12.9.3.3.Personel Yiyecek – Su Sorumlusu 47 12.10.PLANLAMA DİREKTÖRÜ 47 12.10.1.Kaynak Ünite Sorumlusu 48 12.10.1.1.Personel İzleme Sorumlusu 48 12.10.1.2.Malzeme İzleme Sorumlusu 48 12.10.1.3.İnsan Kaynağı – Yetkilendirme Sorumlusu 48 12.10.2.Durum Değerlendirme Sorumlusu 48 12.10.2.1.Hasta İzleme Sorumlusu 49 12.10.2.2.Yatak İzleme Sorumlusu 49 12.10.3.İş Sürekliliği Sorumlusu 49 12.10.3.1.Bilgi Teknolojisi Ünitesi Sorumlusu 49 12.10.3.2.Hizmet Sürekliliği Sorumlusu 49 12.10.3.3.Hizmet Taşıma Sorumlusu 49 12.10.3.4.Dokümantasyon Sorumlusu 50 12.10.3.5.Kayıt Koruma Ünitesi Sorumlusu 50 12.10.4.HAP Sonlandırma Sorumlusu 50 12.11.FİNANS DİREKTÖRÜ 50 12.11.1.Zaman Ünite Yönetimi Sorumlusu 51 12.11.2.Satın Alma Sorumlusu 51 12.11.3.Tazminat / Hak Sorumlusu 52 12.11.4.Muhasebe / Bütçe Sorumlusu 52 12.11.5.Anlaşmalı Kurumlar Sorumlusu 52 12.12.OPERASYON DİREKTÖRÜ 52 12.12.1.Sahne Yönetimi Sorumlusu 53 12.12.1.1.Personel Timi Sorumlusu 54 12.12.1.2.Araç Timi Sorumlusu 54 12.12.1.3.Ekipman Destek Timi Sorumlusu 54 12.12.1.4.İlaç Timi Sorumlusu 54 12.12.2.Tıbbi Bakım Sorumlusu 55 12.12.2.1.Hastane Ünitesi Sorumlusu 55 12.12.2.1.1.Yatan Hasta Ünitesi Sorumlusu 55 12.12.2.1.1.1.Yoğun Bakım Sorumlusu 56 12.12.2.1.1.2.Servisler Sorumlusu 56 12.12.2.1.1.3.Ameliyathane Sorumlusu 56 12.12.2.1.1.4.Taburcu – Sevk Sorumlusu 56 12.12.2.1.1.5.Tahliye Sorumlusu 56 12.12.2.1.2. Poliklinik Ünitesi Sorumlusu 57 12.12.2.1.3.Klinik Destek Ünitesi Sorumlusu 57 12.12.2.1.3.1.Laboratuvar Sorumlusu 57 12.12.2.1.3.2.Radyoloji Sorumlusu 57 12.12.2.1.3.3.Eczane Sorumlusu 58 12.12.2.1.3.4.Kan Bankası Sorumlusu 58 12.12.2.1.3.5.Diyaliz Ünitesi Sorumlusu 58 12.12.2.1.4.Psikolojik – Sosyal Destek Sorumlusu 59 12.12.2.1.4.1.Personel Psikolojik Destek Sorumlusu 59 12.12.2.1.4.2.Personel Yakınları Destek Sorumlusu 59 12.12.2.1.4.3.Sosyal Hizmetler Sorumlusu 59 12.12.2.1.5.Hasta – Kayıt Sorumlusu 59 12.12.2.1.6.Cerrahi ve Yaralı Bakım Sorumlusu 60 12.12.2.1.7.Ana – Çocuk Bakım Sorumlusu 60 12.12.2.2.Acil Ünitesi Sorumlusu 60 12.12.2.2.1.Triaj Ünitesi Sorumlusu 60 12.12.2.2.2.Öncelikli Kırmızı Alan Sorumlusu 60 12.12.2.2.3.Geciktirilebilir Acil – Sarı Alan Sorumlusu 60 12.12.2.2.4.Küçük Yaralanma – Yeşil Alan Sorumlusu 60 12.12.2.2.5.Morg – Siyah Alan Sorumlusu 61 12.12.2.2.6.Çocuk Travma Sorumlusu 61 12.12.3.Tehlikeli Madde Direktörü 61 12.12.3.1.Tarama İzlem Timi Sorumlusu 62 12.12.3.2.Sızıntı Müdahale Timi Sorumlusu 62 12.12.3.3.Hasta / Bina Dekontaminasyon Timi Sorumlusu 62 12.12.3.4.Yangın Müdahale Timi Sorumlusu 63 13. TAHLİYE PLANLARI 63 13.1.TAHLİYE ŞEKİLLERİ 63 13.2.TAHLİYE KARARININ VERİLMESİ 63 13.3.TAHLİYE TRİAJI 64 13.4.HASTANENİN TAHLİYESİNDE SORUMLULAR 64 13.5.A.Ü. TIP FAKÜLTESİ İBNİ SİNA HASTANESİ’NİN TAHLİYESİ 65 13.5.1.Ana Bina’nın Tahliyesi 65 13.5.2.Poliklinikler Binası’nın Tahliyesi 75 13.5.3.Akademik Yerleşke’nin Tahliyesi 82 13.5.4.Acil Servis’in Tahliyesi 85 13.5.5.Ameliyathane ve Yoğun Bakımların Tahliyesi 86 14.HASTANE KAT KROKİLERİ ve ACİL ÇIKIŞ LEVHALARI 87 15.HASTANE BAHÇESİ YAPILANMASI ve TOPLANMA YERİ PLANLAMASI 122 16.HASTANE İÇİ AFET İLETİŞİM PLANLAMASI 123 17.HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI 123 17.1.BEYAZ KOD - Güvenlik 123 17.2.GÜMÜŞ KOD – Silahlı Saldırı 124 17.3.YEŞİL KOD – Bomba Tehdidi 125 17.4.PEMBE KOD – Çocuk Kaçırma 126 17.5.MAVİ KOD – Medikal Acil / Kardiak Arrest 128 17.6.SARI KOD – Çoklu Yaralanmalar 130 17.7.KOD TEYAKKUZ 131 17.8.KOD AFET - Deprem 131 17.8.1.Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler 132 17.8.2.İş Akışı 132 17.9.KIRMIZI KOD - Yangın 133 17.9.1.Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler 134 17.9.1.1.Korunma Tedbirleri 134 17.9.1.2.Yangın Müdahale Araçları 135 17.9.1.3.Yangın Müdahale Ekipleri 136 17.9.2.İş Akışı 136 17.10.TURUNCU KOD - KBRN 137 17.10.1.Kitle İmha Silahları 138 17.10.2.Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler 138 17.10.2.1.Laboratuvar Kazalarına Karşı Alınan Korunma Tedbirleri 139 17.10.2.2.Radyasyon Güvenliği Komitesi 142 17.10.2.3.Dekontaminasyon 146 17.10.2.4. Malzeme Listesi 146 17.10.3.İş Akışı 147 17.11.GRİ KOD – HAP Sonlandırma 148 18.TRİAJ PLANLAMASI 148 18.1.AFETLERDE TRİAJ KATEGORİLERİ 148 18.2.AFET HALİNDE ACİL SERVİS’TE KURULACAK ALANLAR 150 18.3.TRİAJ KARTI ÖRNEĞİ 152 19.TIBBİ ATIK ve ÇÖP YÖNETİMİ PLANLAMASI 152 19.1.TIBBİ ATIKLARIN YÖNETİMİ 153 19.2.ÇÖP YÖNETİMİ 155 19.1.1.Ambalaj Atıkları 156 19.1.2.Evsel Nitelikli Atıklar 157 19.3.AFET SÜRECİNDE ATIKLARIN TOPLANMASININ GECİKMESİ 158 20.BASINLA İLİŞKİLER PLANLAMASI 158 21.PERSONEL AİLELERİNE YÖNELİK PLANLAMA 158 22.PROTOKOLLER 159 22.1.BİNA PROTOKOL ÖRNEĞİ 160 22.2.GIDA / SU PROTOKOL ÖRNEĞİ 161 23.YOTA PLANLAMASI 162 24.HASTANE GÜVENLİK ve KONTROL FORMLARI 163 25.THAP KİMLİK KARTI PLANLAMASI 171 26.HASTANE GÜVENLİĞİ ve TESİS GÜVENLİĞİNE YÖNELİK PLANLAMA 172 26.1.HASTANE GÜVENLİĞİ 172 26.2.TESİS GÜVENLİĞİ 172 26.2.1.Tehlikeli Maddelerin Yönetimi 172 26.2.2.Tıbbi Ekipmanların Yönetimi 174 27.KURUMLARARASI KOORDİNASYON PROSEDÜRÜ 177 28.ADLİ TIP HİZMETLERİ 178 29.KAYITLARIN TUTULMASI ve ALTERNATİF PLANLAMA 178 30.THAP’TA GÖREV ALAN PERSONELİN İLETİŞİM BİLGİLERİ 179 30.1.HAP YÖNETİM KURULU 179 30.2.EMNİYET ve GÜVENLİK 180 30.3.TIBBİ TEKNİK KURUL 181 30.4.LOJİSTİK 182 30.5.PLANLAMA 184 30.6.FİNANS 185 30.7.OPERASYON 186 31.YANGIN, KBRN EKİP LİSTESİ 189 31.1.YANGIN EKİP LİSTESİ 189 31.2.KBRN EKİP LİSTESİ 201 4. A.Ü. TIP FAKÜLTESİ İBNİ SİNA ARAŞTIRMA ve UYGULAMA HASTANESİ THAP ORGANİZASYON ŞEMASI ( Makam İsimleri ) 
5. A.Ü. TIP FAKÜLTESİ İBNİ SİNA ARAŞTIRMA ve UYGULAMA HASTANESİ THAP ORGANİZASYON ŞEMASI ( Makam İsimleri – Asıl ) 
6. A.Ü. TIP FAKÜLTESİ İBNİ SİNA ARAŞTIRMA ve UYGULAMA HASTANESİ THAP ORGANİZASYON ŞEMASI ( Makam İsimleri – Yedek ) 
7.RİSK ANALİZİ ve RİSK MİNİMALİZASYON PLANLAMASI Risk, bir tehlikenin ortaya çıkma olasılığı ile tehlike ortaya çıktığında meydana gelebilecek hasar ya da yaralanmanın şiddet derecesinin kombinasyonunu gösteren kavramdır. Risk analizi; hangi afetlerin ne sıklıkla meydana gelebileceğini, bu afetler neticesinde oluşabilecek zararı, afetlerin toplumu nasıl etkileyeceğini ve toplumun afetten ne derece zarar görebilir olduğunu belirlemek için yapılan bir çalışmadır. Risk analizinde amaç; risklerin belirlenmesi, risklere karşı önlemler alınması, mevcut eksikliklerin giderilerek meydana gelebilecek zararın en aza indirgenmesi ve uygulama sonuçlarının izlenerek iyileştirme çalışmalarının sürekli hale getirilmesidir. 7.1. İÇ RİSKLER Ankara Üniversitesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nin iç risk analizi, HAP Hazırlama Komisyonu tarafından, hastane içerisindeki tüm birimlere yangın ve deprem riski haricinde birimlerinde bulunan afet risklerinin neler olduğu, bunlara karşı alınan önlemler ve alınması gereken tedbirlerin neler olduğu sorularak hazırlanmıştır. Bu çalışma ile İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi’nin iç riskleri aşağıdaki şekilde ortaya çıkmıştır: 7.1.1.SU DEPOLARI - SU BASKINI RİSKİ Hastane Ana Binası’nda 6. Kat - El Cerrahisi Bilim Dalı C Blok girişinde ve 7. Kat C - Nöroşirürji Anabilim Dalı C Blok girişinde, su baskını riski oluşturan, iki adet su deposu bulunmaktadır. Depoların bakımları rutin olarak Teknik İşler Birimi tarafından yapılmaktadır. Bu katlarda görev yapan personel depolarda ortaya çıkabilecek arızalar karşısında ne şekilde hareket etmeleri gerektiği konusunda bilgilendirilmiştir. 6. Kat’ta bulunan Diyaliz Ünitesi de su baskını riski olan bir birimdir. Arızalara karşı rutin teknik kontroller düzenli olarak yapılmakta, meydana gelen her türlü arıza derhal Teknik İşler Birimi’ne bildirilerek giderilmektedir. 6. Kat’ta Merkez Laboratuvarı’nda yer alan deiyonize su hazırlama birimindeki cihazın filtrelerinden kaynaklanabilen sorunlar nedeniyle zaman zaman su kaçağı olabilmektedir. Bu durumda suyun alt katlara ve kimyasalların saklandığı depoya sızma riski bulunmaktadır. Bu durumun önlenmesi amacıyla birimin yer izolasyonu yapılmıştır ve cihaz filtreleri sık aralıklarla kontrol edilmektedir. Su baskınları, hastane tesisatından veya kullanılan cihazlardan kaynaklanan sorunlar nedeniyle ortaya çıkabileceği gibi, sel gibi doğal bir afet neticesinde de meydana gelebilir.
Aşırı yağışlı havalarda hastane binalarının çatı katlarında da su baskını riski ortaya çıkmaktadır. Çatı akmalarına karşı düzenli olarak izolasyon ve bakım çalışmaları yapılmaktadır. Öğretim Üyeleri Sosyal Tesisleri, 15. Kat D Blok Hasta Odaları, Merkez Laboratuvarı, Hastane Müdürlüğü Büroları, Akademik Yerleşke Tüneli, Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü Ofisleri ve Acil Servis Binası üst katında yer alan Faturalama Birimi risk altında olan birimlerdir. 7.1.1.1. Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler 1. Hastane binaları etrafında bulunan lagarların temizliği düzenli aralıklarla temizlik şirketi elemanlarınca yapılır; denetimi Teknik İşler Birimi tarafından gerçekleştirilir. 2. Lojistik Direktörü’nün sorumluluğunda kum torbaları tedarik edilir. 3. Hastane binalarının su tesisatı periyodik olarak kontrol edilir. 4. Musluklar, sifonlar vb. açık bırakılmaz. 5. Düzgün çalışmayan / bozuk musluk, sifon, ve giderler birim sorumluları tarafından Tesisat Atölyesi’ne bildirilerek tamir edilmesi / değiştirilmesi sağlanır. 6. Gece çalışılmayan birimlerin sorumluları çıkarken muslukların kapalı olup olmadığını kontrol eder. 7. Su tesisatı lokal olarak kesinti yapılabilecek şekilde tasarlanmıştır. Her bloğun suyu blokta bulunan vanadan kesilebilir. 8. Tüm çalışanlar su vanasının yerini bilir. Su vanasının etrafı gerektiğinde kolayca ulaşılabilmesi için boş bırakılır. 9. Ana boru hattında sıkıntı varsa su, kazan dairesindeki vanadan kesilerek arıza giderilir. 10. Katlarda su baskını meydana geldiğinde olayı ilk gören birim sorumlusuna haber verir. 11. Güvenlik Amirliği / Gece Nöbetçi Amirliği – 2400 aranarak olay hakkında bilgi verilir. 12. Arıza bildirimi için : Hafta içi: Tesisat Atölyesi – 3269 Hafta sonu: Kazan Dairesi – 2196 / 2198 ile iletişime geçilir. 13.Arızanın giderilmesinin ardından temizlik şirketi elemanları tarafından ortamın temizliği yapılır. Ortam dezenfekte edilir ve havalandırılır. 7.1.1.2. İş Akışı 1. İrtibat Direktörü tarafından sel tehlikesi bulunduğu HAP Başkanı’na bildirilir. 2. HAP Başkanı; HAP Yönetim Kurulu’nu toplayarak durum değerlendirmesi yapar. ( Kod Teyakkuz ). 3. Meydana gelen afetin büyüklüğüne göre HAP’ın aktive edilip edilmeyeceğine karar verilir. 4. Hastane Afet Planı; HAP Başkanı tarafından tamamen ya da kısmen aktive edilir. 5. Lojistik Direktörü tarafından kum torbaları tedarik edilir ve su baskını tehlikesi olan birimlere gönderilir. 6. Su basma tehlikesi olan birimler aranarak, gerekli tedbirlerin alınması bildirilir. 7. Riskli bölümlerin sorumluları tarafından alınacak tedbirler: - Elektrik tesisatı ve cihazlar kontrol edilir. Kullanılmayan aletlerin fişleri prizden çıkarılır. Yerde bulunan uzatma kabloları yükseğe kaldırılır. - Önemli evraklar hastanenin daha güvenli bölümlerine taşınır. Bilgisayar ortamındaki önemli kayıtların yedekleri alınır. - Cihazlar ve tıbbi malzemeler yükseğe kaldırılarak ya da güvenli bölümlere taşınarak korunur. 8. İrtibat Direktörü tarafından İtfaiye ve Emniyet güçleri ile iletişime geçilir. 9. Lüzum varsa Lojistik Direktörü’nün kararı ile elektrik kesilir. 10. Gerekiyorsa HAP Başkanı tarafından tahliye kararı verilir. 7.1.2.REANİMASYON ve YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ 7.1.2.1.Reanimasyon Ünitesi 1.Kesici ve delici aletlerle yaralanma riski: Reanimasyon Ünitesi’nde bu sebepten kaynaklanabilecek kazaları önlemek için "Kesici - delici alet atık kutusu" kullanılmakta ve ünitede görev yapan yoğun bakım ekibine yönelik gerekli eğitimler verilmektedir. Bu tür kazalara maruz kalan Yoğun Bakım ekibine yönelik gerekli testler ( hapatit marker, vb.) yapılmaktadır. 2.Röntgen ışınlarına maruz kalma riski: Reanimasyon Ünitesi’nde, portable röntgen cihazı ile çekimi gerçekleştiren teknisyen kurşungeçirmez yelek kullanmakta, düzenli olarak dozimetri ile maruz kaldığı ışın miktarı için ölçüm yapılmaktadır. Çekim esnasında ünite içerisinde kalan Yoğun Bakım ekibi ünite dışına çıkarılarak ışın alması önlenmeye çalışılmaktadır. 3.Oksijen / hava / azot gazı sistemine bağlı kaza riski: Kullanılan hava, azot protoksit, oksijen ihtiyacı merkezi sistemden karşılanmakta ve arıza durumlarında kontrol panelinden alarmlar kontrol edilmektedir. 4.Bulaşıcı hastalıklara maruz kalma riski: Bulaşıcı hastalıklara yönelik olarak gerekli kişisel koruyucu güvenlik malzemeleri kullanılmakta ve izolasyon önlemleri mevcut olup aktif olarak uygulanmaktadır. 7.1.2.2. Anestezi 2. ve 3. Basmak Yoğun Bakım Üniteleri 1.Kesici ve delici aletlerle yaralanma riski: Anestezi 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım Üniteleri’nde bu sebepten kaynaklanabilecek kazaları önlemek için "Kesici - delici alet atık kutusu" kullanılmakta ve ünitede görev yapan yoğun bakım ekibine yönelik gerekli eğitimler verilmektedir. Bu tür kazalara maruz kalan Yoğun Bakım ekibine yönelik gerekli testler ( hapatit marker, vb.) yapılmaktadır. 2.Röntgen ışınlarına maruz kalma riski: Anestezi 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım Üniteleri’nde, portable röntgen cihazı ile çekimi gerçekleştiren teknisyen kurşungeçirmez yelek kullanmakta, düzenli olarak dozimetri ile maruz kaldığı ışın miktarı için ölçüm yapılmaktadır. Çekim esnasında ünite içerisinde kalan Yoğun Bakım ekibi ünite dışına çıkarılarak ışın alması önlenmeye çalışılmaktadır. 3.Oksijen sistemine bağlı kaza riski: Anestezi 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım Üniteleri’nde kullanılan O2 ihtiyacı merkezi sistemden karşılanmakta ve arıza durumlarında kontrol panelinden alarmlar kontrol edilmektedir. Portable ventilatör cihazında kullanılan O2 tüpü sık aralıklarla değiştirilmekte, O2 manometresi düzenli olarak kontrol edilmektedir. 4.Bulaşıcı hastalıklara maruz kalma riski: Anestezi 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım Üniteleri’nde tedavi edilen hastalardaki bulaşıcı hastalıklara yönelik olarak gerekli kişisel koruyucu güvenlik malzemeleri kullanılmakta ve izolasyon önlemleri mevcut olup aktif olarak uygulanmaktadır. Hastane ortamında bulaşıcı hastalıklar risk teşkil etmektedir. Reanimasyon Ünitesi, Anestezi 2. Basamak ve 3. Basamak Yoğun Bakım Ünitelerinin yanı sıra özellikle Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği ve Acil Servis sürekli risk altında olan birimlerdir. Hastane ortamında damlacık, solunum, temas ve kan yoluyla bulaşan hastalıklara karşı hastaların, yakınlarının ve hastane çalışanlarının korunmasını ve güvenli bir ortamda bakım verilmesini sağlamak ve hastane içinde bulaşı engellemek amacıyla İzolasyon Prosedürü hazırlanmıştır. 7.1.2.3. İzolasyon İZOLASYON PROSEDÜRÜ 1.AMAÇ: Bu prosedürün amacı; hastane ortamında damlacık, solunum, temas ve kan yoluyla bulaşan hastalıklara karşı hastaların, yakınlarının ve hastane çalışanlarının korunmasını ve güvenli bir ortamda bakım verilmesini sağlamak ve hastane içinde bulaşı engellemektir. 2.KAPSAM: Tanı, tedavi ve bakım yapan tüm birimler ve bu birimlerde çalışanlar, refakatçıları kapsar. 3.SORUMLULAR: Bu prosedürün uygulanmasından tüm çalışanlar (kontratlı hizmetliler dahil), kontrolünden ise Hastane Yönetimi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve Servis Sorumluları sorumludur. 4.TANIMLAR: 4.1. Standart İzolasyon: Dünya Sağlık Örgütü; tüm hastaları HIV, hepatit B ya da hepatit C virüsü ya da kan kaynaklı bütün patojenlerle potansiyel olarak enfekte kabul etmektedir. Steril vücut sıvıları, tükürük, semen ve vajinal sekresyonlar, kan dışındaki diğer potansiyel enfekte vücut sıvılarıdır. Tüm hastaların bakımında; kan, ter dışındaki tüm vücut sıvı ve salgıları ile teması engellemeye yönelik, ilk olarak uygulanması gereken önlemlerdir. Bu önlemlerin esası, temizlik ve riskli materyal ile teması engelleyecek uygun bariyerlerin kullanılmasıdır. 4.2. Bulaş Yoluna Göre İzolasyon: 4.2.1. Solunum İzolasyonu: Solunum yoluyla bulaşan 5µm’den küçük partiküllerle (damlacık çekirdeği) oluşacak enfeksiyonları önlemek amacıyla kullanılır. Bu büyüklükteki partiküller; havada asılı kalarak ya da toz partiküllerine yapışarak ortamda yayılabileceklerinden, bu tip enfeksiyonların önlenmesi için ortamın havalandırılmasına ve özel havalandırma sistemlerine ihtiyaç duyulur. Solunum izolasyonu uygulanması gereken durumlar; kızamık, su çiçeği, akciğer tüberkülozu ve SARS’tır. 4.2.2. Damlacık İzolasyonu: 5µm’den büyük partiküller yoluyla bulaşan enfeksiyonların riskini azaltmaya yönelik uygulanan izolasyon önlemleridir. Bu büyüklükteki partiküller havada asılı kalamaz ve 1 metreden fazla uzaklıktaki mesafelere gidemez. Bundan dolayı özel havalandırma sistemine ihtiyaç yoktur. Bulaş; öksürük, hapşırık, konuşma bronkoskopi ve aspirasyon gibi işlemler sırasında yakın temasla mikroorganizmaları taşıyan damlacıkların enfekte kişiden duyarlı kişiye geçip; konjunktiva, oral veya nazal mukozaya yerleşmesiyle oluşur. Damlacık izolasyonu uygulanması gereken durumlar şunlardır: invazif H. influenzae tip b ve N. meningitidis enfeksiyonları (pnömoni, menenjit, epiglotit vs), difteri, influenza, adenovirüs, M.pneumoniae, boğmaca gibi ciddi solunum yolu enfeksiyonları, diğer pnömoniler, kabakulak, parvovirüs B19, kızamıkçık, kızıl gibi viral enfeksiyonlar. Yüklə 3,61 Mb. Dostları ilə paylaş:
|