Ankilozan spondilit aydınlatılmış onam (hasta rıza) formu

Ankilozan spondilit aydınlatılmış onam (hasta rıza) formu

M45	Ankilozan spondilit
M45.0	Ankilozan spondilit, birden fazla yerde
M45.1	Ankilozan spondilit, oksipito-atlanto-aksial bölge
M45.2	Ankilozan spondilit, servikal bölge
M45.3	Ankilozan spondilit, servikotorasik bölge
M45.4	Ankilozan spondilit, torasik bölge
M45.5	Ankilozan spondilit, torakolomber bölge
M45.6	Ankilozan spondilit, lomber bölge
M45.7	Ankilozan spondilit, lumbosakral bölge
M45.8	Ankilozan spondilit, sakral ve sakrokoksigeal bölge
M45.9	Ankilozan spondilit, yer tanımlanmamış

Ankilozan Spondilit Hasta Bilgilendirme ve Onam (Rıza) Formu

Ankilozan spondilit genellikle genç yaşta ortaya çıkan bel-kalça ağrısı, boyun ağrısı bazen diz ve ayak bileğinde şişlik, ağrı ile seyredebilen iltihabi romatizmal bir hastalıktır. Hastalığın seyri değişkendir ve nedeni bilinmemektedir. Genetik ve çevresel faktörlerin (mikrobik hastalıklar, sigara) bir arada bu hastalığa neden olduğu düşünülmektedir.

Hastalığın tedavisinde Salazopurin, Metotreksat, Kortizon, Ağrı kesici ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçlar yetersiz kaldığında veya hasta tarafından tolere edilemediği durumlarda anti-TNF tedavi adı verilen bir grup ilaç tedavisi kullanılabilmektedir. İltihabın baskılanması ve eklem hasarının önlenmesinde yararlı olmaktadır.

Bu grup ilaçları Amerikan ilaç araştırma dairesi (FDA) onayı mevcuttur ve 2002 yılından beri dünyada kullanılmaktadır. Olası yan etkiler ve tedavi süreci size doktorunuz tarafından anlatılmış ve sizde bu tedavinin uygulanmasını kabul ediyorsanız lütfen gösterilen yeri imzalayınız.

İlacın kullanımını kabul edip etmemekte tamamen özgürsünüz ve ilacı kabul etmemeniz size gösterilen tıbbi bakım ve özenle hiçbir değişikliğe yol açmayacaktır.

Onay verenin; Adı Soyadı:

İmzası:

Tarih:
Şahit (varsa) imzası: Çevirmen (varsa) imzası:

Ben Dr.__________________________;

Hastaya hastalığı ve kullanılaca ilaç ile ilgili gerekli bilgileri verdim. Hastanın bu bilgileri anladığı, sormak istediği soruları bana sorduğu, işlemi özgür iradesiyle kabul ettiği kanaatindeyim.