Aort stenozu



Yüklə 2.8 Mb.
Pdf просмотр
tarix09.02.2017
ölçüsü2.8 Mb.

AORT STENOZU

PROF. DR. M. NESİMİ EREN

DÜTF. KVC. AD.


AORT STENOZU

Sol ventrikül çıkımında değişik seviyelerde

gerçekleşebilen obstrüksiyondur.

ETYOLOJİ:

- Dejeneratif hastalıklar

- Mönckeberg hastalığı

- Arteryö-skleröz

- Bikuspid aorta

- Akut eklem romatizmal %10-25


AORT STENOZU

Diğer Nedenler:

-

Paget hastalığı



-

Kronik renal yetmezlik

-

Ksantömatöz tendinal hiperkolesterolemi



Aort Stenozunun Oluşturduğu Extra 

Valvuler lezyonlar

Aort assendan- sağ kenarına doğru bir 

dilatasyon oluşturur

- Turbulans akım nedeniyledir.



-

Sol ventrikülde konsatrik hipertrofi

-

Kalbin ağırlığı 500-700-1000 grama 



ulaşabilir

-

Ventrikül çapları azalır



-

I.V septum hipertrofiye katılır

-

Kardiomegali-sol atrium- apekste 



trombus olabilir.

-

Koronerlerin çapı artar



FİZYO PATOLOJİ

Ciddi bir aort stenozunun oluşması için:

-

Aort kapak alanının 0,75 cm



2

’dir.


-

0,5 cm


2

/ m


vücut yüzeyi

-

Ortalama derecede bir stenozda 0,7-1,5 cm



-

Ortalama aort basıncı normal değerini korur



-

Ejeksiyon süresi-hızı artmıştır

.

-

Ejeksiyon peryodu artmıştır.



Myokard iskemisi ve koroner sirkülasyon:

-

Anjinal ağrı



-

Myokardın kitlesinin artması-oksijen 

gereksiniminin artması

-

Myokard perfüzyonu;S.V.hipertrofisi 



sonucu bozulur. Myokardial fibrozis oluşur. 

-

Senkop- anginal ağrı- dispne



KLİNİK BELİRTİLER

-

Anginal ağrı: 2/3’ ünde anginal ağrı görülür



1/3 olguda ilk semptom olarak ortaya çıkar

-

Senkop-yayılan serilerin % 5’inde görülür



-

Ritim bozuklukları

-

Atrial-ventriküler fibrilasyon



-

Efordispnesi cerrahi serilerin %35-40’ında 

bildirilmektedir.


FİZİK MUAYENE

Nabız : Yavaş veya düşüktür. Yavaş yavaş 

yükselir (pulsus parvus et tardus)

Apeks: aşağıya ve sola doğru yer değiştirir

Sistolik fremissement: Sternum sol kenarı karotis 

boyunca, sternal çukurda hissedilir.

Oscultation Bulguları: sistolik sulf başlıca 

dinleme bulgusudur. Sağ 2. İc. de 

maximumdur.


EKG: %10-15’inde normal olabilir

-

Sol ventrikül hipertrofisi



-

Organik veya fonksiyonel koroner yetmezlik

-

Sol atrial hipertrofi (%80’inde)



Radyoloji: Kardio-torasik oranda artma

-

Sol ventrikül dilatasyon ve hipertrofisi



-

50 yaşından sonra anuller kalsifikasyon

-

Aorta assendan proksimal kısmı dilatasyonu



ECHO:

-

Lezyonu belirler



-

Stenozun transvalvuler gradientini ölçer

-

Stenozu kantifiye eder



Koroner Angiografi:

Cerrahi öncesi koronerlerin durumunu verifiye 

etmeye yarar

Angio Endikasyonları: Göğüs ağrılarının 

mevcudiyeti

-

Anemnezinde koroner risk faktörleri bulunması



-

Sol ventrikül fonksiyonlarının bozulması



MRI: Fizyolojik ve patolojik myokard hipertrofisini 

ayırt etmeye yarar



TEDAVİ METODLARI

Medikal bir tedavi metodu yoktur. Yetmezlik 

tedavisi yapılır. Semptomatik stenoz süratle 

cerrahiye sevk edilir

-

Perkütane Valvuplasti: cerrahiye kontrendikasyon 



olduğu durumlarda başvurulur

-

Ultrasonik ile dekalsifikasyon



-

Açık valvulotomy



-

AVR 70-75> biyolojij kapak < mekanik kapak



MEKANİK KAPAK REPLASMANI

BİYOLOJİK KAPAK 



Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə