Araştırma Yazısı Özet Abstract

BULGULAR

  Ünitemizde yoğun bakım gerektiren obstetrik sorunlardan 

en  sık  rastlananı  Hellp  Sendromuydu  (%53.6,  n=15).  İkinci 

sırayı obstetrik kanamalar (% 28.6, n=8) alırken yoğun bakım 

ünitemizde  izlenen  diğer  obstetrik  sorunlar  ise  preeklampsi/

eklampsiye bağlı pulmoner ödem (%7.1, n=2), sepsis (%7.1, 

n=2) ve tokolize bağlı pulmoner ödem (%3.6, n=1) idi. 

  Hastaların  yoğun  bakıma  kabuldeki  demografik  verileri, 

APACHE  II  ve  SOFA  skorları,  obstetrik  özellikleri  ve 

hemodinamik  verileri  Tablo-2’de  laboratuar  değerleri  ise 

Tablo-3’de verilmiştir. 

Hellp  sendromlu  hastaların  yoğun  bakıma  alınmasına  neden 

olan birincil endikasyonları; 8 vakada ciddi konvülsiyon, şuur 

kaybı  ve  solunum  yetersizliği,  4  vakada  hava  yolu  kontrolü 

ve invazif hemodinamik monitorizasyon, 2 vakada ARDS ve 1 

vakada ise intraserebral hemoraji ve solunum yetersizliği idi. 

Yoğun bakımımızda hellp sendromu ile takip ettiğimiz 15 hasta 

trombosit  sayıları  baz  alınarak  Mississippi  klasifikasyonuna 

göre sınıflandırıldığında 8 hasta Class-1, 4 hasta Class-2 ve 

3 hasta ise Class-3’dü. 

Hastalarımızın  yoğun  bakımdaki  4  günlük  takibi  esnasında 

trombosit sayısı 3. günden itibaren yükselmeye başladı. Ancak 

bu yükselme yoğun bakıma kabul günü ile karşılaştırıldığında 

4.  günde  istatistiksel  olarak  anlamlı  idi.  Yine  benzer  olarak 

AST, ALT, LDH, üre ve kreatinin değerleri 3. günden itibaren 

düşmeye  başlarken  4.  günden  itibaren  düşüş  anlamlıydı 

(P<0.05). Hastalarımızın total bilirubin değerleri ise 2.günden 

itibaren istatistiksel olarak anlamlı düşüş gösterdi (Tablo 4). 

Takip  ettiğimiz  bu  hastalardan  10  hasta  invaziv  mekanik 

ventilasyona ihtiyaç göstermiş, 3 hasta ise total yüz maskesi 

ile noninvaziv olarak solunum desteği almıştır. Hastalarımızın 

ortalama  mekanik  ventilasyon  süresi  5.87±12.07  gün  iken 

yoğun bakımda kalış süresi 11.07±17.99 olarak saptanmıştır.

3  hastamıza  dirençli  trombositopeni  ve  ABY  olması  üzerine 

plazmaferez  uygulanmıştır.  Bu  hastalarda  plazmaferezden 

sonra  böbrek  yetersizliği  tablosu  ve  trombosit  sayısında 

azalma  kısa  sürede  düzelmiştir.  Takip  edilen  bu  hastalarda 

komplikasyon  olarak  3  tanesinde  ABY,  2  tanesinde  ARDS, 

1  tanesinde  DİC  ve  bir  tanesinde  ise  intraserebral  hemoraji 

gelişmiştir. Sadece intraserebral hemoraji geçiren vaka septik 

tabloyla yoğun bakım tedavi sürecimizde kaybedilmiştir.