AS, ağrılı ve çoğunlukla ilerleyici olan bir romatizmal hastalıktır Sıklıkla omurga kemiklerini etkiler

ANKILOZAN SPONDİLLİT

Ankilozan Spondilit

• AS, ağrılı ve çoğunlukla ilerleyici olan bir romatizmal hastalıktır

• Sıklıkla omurga kemiklerini etkiler

• Özellikle erken yaşlarda başladığında diğer eklemleri, tendon ve bağları da etkileyebilir

• Gözler, akciğerler, barsaklar ve kalpte de hastalığa ait etkilenme olabilir

• Hayatı tehdit eden bir hastalık değildir

AS Nasıl Gelişir ve İlerler?

• Bağışıklık sisteminin yarattığı inflamasyon, bağ ya da tendonların kemiğe yapıştığı noktalarda ortaya çıkar

• Bunu, kemiğin yapışma yerinde ortaya çıkan erime (erozyon) izler

• Zaman içinde iyileşme süreci inflamasyonun yerini alır

• ve inflamasyon yerlerinde yeni kemik oluşur

• Eklem, bağ ya da tendonlarının yerini kemik doku aldıkça, eklemde hareket kısıtlılığı başlar

• Bu iltihabi sürecin sürekli olarak tekrarlanmasıyla

• daha fazla kemik oluşumu gerçekleşir ve sırtı oluşturan omurga kemikleri

• aşağı belden boyuna kadar birbiriyle tamamen kaynaşır

• Çoğunlukla ilk olarak leğen kemiği (pelvis) etkilenir

EPİDEMİYOLOJİ

• AS’nin oluşma nedeni tam olarak bilinmemektedir

• Bu hastalığın görüldüğü bireylerin çok büyük bir kısmının kanında HLA-B27 adı verilen genetik bir belirteç bulunmaktadır

• HLA-B27’nin diğer proteinlerle etkileşime geçerek vücudun savunma mekanizmalarını ve bağışıklık sistemini bozduğu düşünülmektedir

• Normalde zararsız olan bazı mikropların HLA-B27 ile temasa geçip bağışıklık sistemini devre dışı bırakarak ters bir etki yaratıyor olması mümkündür

• Gerçekte HLA-B27 AS’ye neden olmaz, ancak bu geni taşıyan insanların AS’ye yakalanma ihtimali 100 kat daha fazladır

• Bu geni taşıyan herkeste AS gelişmemektedir

AS’nin En Sık Etkilediği Bölgeler

BELİRTİ ve SEMPTOMLAR

AS’de Dört Hastalık Kategorisi

KAS- İSKELET: Ağrı ve Tutukluk

KAS- İSKELET: Omurganın Osteoporozu

KAS- İSKELET: Entezit

EKLEM DIŞI: Göz Semptomları

EKLEM DIŞI: Göz (Akut Anterior Üveit)

AS ile İLİŞKİLİ HASTALIKLAR-IBH

AS ile İLİŞKİLİ HASTALIKLAR- Sedef

• Kalp:

• Aort kapakçığını etkileyerek kanın geri kaçmasına neden olur

• Kalbin elektriksel aktivitesini de etkileyebilir

• Akciğerler:

• AS göğüs kafesi kemiklerini ve bu kemikler arasındaki kasları tutarak nefes alma, öksürük, hapşırma gibi durumlarda ağrı duyulmasına neden olabilir

• Göğüs kafesinin yeterince hareket edememesi nedeniyle solunum güçlüğü olabilir

Ankilozan Spondilit Tanısı Nasıl Konulur?

• Bel bölgesinde genellikle 3 aydan daha uzun süren, istirahat sonrası ortaya çıkan

• ya da istirahatle artan ağrı ve hareket kısıtlanması her zaman AS’yi akla getirmelidir

• Omurganın alt kısmının öne doğru olan eğimini kaybederek düzleşmeye başlayıp başlamadığı değerlendirilir

• Omurga ve leğen kemiğinin radyolojik incelemesi de tanıda çok yardımcı olmaktadır

• Diğer romatizmal hastalıklardan farklı olarak kan testlerinin AS tanısının konmasında pek yeri yoktur

• Sedimentasyon hızı yüksek olabilir, kansızlık görülebilir

• HLA-B27 kanda saptanabilir

TEDAVİ- Hedefler

TEDAVİ- İlaç Dışı

TEDAVİ- İlaç Tedavileri

NSAİİ

Kortikosteroidler (KS)

TEDAVİ - DMARD

DMARD - Sulfasalazin

DMARD - Metotreksat

Biyolojik Ajanlar

• Doğrudan, eklemlere zarar veren immün sistem hücrelerini hedef alırlar

• Sağlıklı bireylerde TNF (tümör nekroz faktörü) seviyeleri dengede tutulurken, RA’lı hastalarda ileri derecede artabilir

• İnflamasyonda rol oynayan birçok hücrenin fonksiyonunu düzenleyen TNF adlı proteinin etkilerini bloke ederek etki gösterir.

TNF İnhibitörleri

• Adalimumab (Humira)

• İnfliksimab (Remicade)

• Etanersept (Enbrel)

TNF İnhibitörleri

• Biyolojikleri ajanları kullanan hastalarda nadiren tüberküloz görülebilir

• Tüberküloz riski koruyucu tedavi ile çok azdır.

• Bu nedenle koruyucu tüberküloz tedavisinin mutlaka düzenli kullanılması gereklidir.

• Klasik tedavilere rağmen hastalığı aktif olan hastalarda biyolojik ajanlar kullanılabilir.

• Egzersiz,

• en önemli tedavi yöntemlerinden biridir ve eklemlerin normal hareketini ve esnekliğini korumada etkilidir

• Egzersiz, AS tedavisindeki en önemli noktalardan biridir

• Eklemlerin hareketlerinin korunmasını sağlar ve ağrıyı azaltır

• Güçlendirme egzersizleri, yüzme ve yürüyüş, katılığı azaltmada ve postürün korunmasında son derece yardımcıdır

• Isı uygulama ağrıyan kasların gevşemesini sağlarken, soğuk uygulama ise eklemdeki ağrı ve şişliği giderir

• Ancak bu iyileşmelerin geçici olduğu unutulmamalıdır

• Lütfen Sigara içmeyiniz... Çünkü AS hastalığında akciğerleriniz etkilenebilir, sigara bu durumu daha da kötüleştirir

• AS tedavisinde cerrahi çok küçük bir rol oynamaktadır

• Hastaların az bir kısmında kalça kemiğinin hareketini tamamen kaybetmesi nedeniyle protezle değişirilmesi gerekmektedir. Bu, hareketliliğin tekrar kazanılmasını sağlar ve hasar görmüş eklemin ağrısını azaltır

• İleri derecede kamburluk gelişen hastalarda omurganın ve boynun duruşunu düzeltmek için cerrahi uygulanabilir