AS, ağrılı ve çoğunlukla ilerleyici olan bir romatizmal hastalıktır Sıklıkla omurga kemiklerini etkiler
tarix 25.03.2017 ölçüsü 445 b. #12442
ANKILOZAN SPONDİLLİT AS, ağrılı ve çoğunlukla ilerleyici olan bir romatizmal hastalıktır Sıklıkla omurga kemiklerini etkiler Özellikle erken yaşlarda başladığında diğer eklemleri, tendon ve bağları da etkileyebilir Gözler, akciğerler, barsaklar ve kalpte de hastalığa ait etkilenme olabilir Hayatı tehdit eden bir hastalık değildir AS Nasıl Gelişir ve İlerler? Bağışıklık sisteminin yarattığı inflamasyon, bağ ya da tendonların kemiğe yapıştığı noktalarda ortaya çıkar Bunu, kemiğin yapışma yerinde ortaya çıkan erime (erozyon) izler Zaman içinde iyileşme süreci inflamasyonun yerini alır ve inflamasyon yerlerinde yeni kemik oluşur Eklem, bağ ya da tendonlarının yerini kemik doku aldıkça, eklemde hareket kısıtlılığı başlar Bu iltihabi sürecin sürekli olarak tekrarlanmasıyla daha fazla kemik oluşumu gerçekleşir ve sırtı oluşturan omurga kemikleri aşağı belden boyuna kadar birbiriyle tamamen kaynaşır Çoğunlukla ilk olarak leğen kemiği (pelvis) etkilenir EPİDEMİYOLOJİ Bu hastalığın görüldüğü bireylerin çok büyük bir kısmının kanında HLA-B27 adı verilen genetik bir belirteç bulunmaktadır HLA-B27’nin diğer proteinlerle etkileşime geçerek vücudun savunma mekanizmalarını ve bağışıklık sistemini bozduğu düşünülmektedir Normalde zararsız olan bazı mikropların HLA-B27 ile temasa geçip bağışıklık sistemini devre dışı bırakarak ters bir etki yaratıyor olması mümkündür Gerçekte HLA-B27 AS’ye neden olmaz, ancak bu geni taşıyan insanların AS’ye yakalanma ihtimali 100 kat daha fazladır Bu geni taşıyan herkeste AS gelişmemektedir BELİRTİ ve SEMPTOMLAR AS’de Dört Hastalık Kategorisi KAS- İSKELET: Ağrı ve Tutukluk KAS- İSKELET: Omurganın Osteoporozu KAS- İSKELET: Entezit EKLEM DIŞI: Göz Semptomları EKLEM DIŞI: Göz (Akut Anterior Üveit) AS ile İLİŞKİLİ HASTALIKLAR-IBH Kalp : Aort kapakçığını etkileyerek kanın geri kaçmasına neden olur Kalbin elektriksel aktivitesini de etkileyebilir Akciğerler : AS göğüs kafesi kemiklerini ve bu kemikler arasındaki kasları tutarak nefes alma, öksürük, hapşırma gibi durumlarda ağrı duyulmasına neden olabilir Göğüs kafesinin yeterince hareket edememesi nedeniyle solunum güçlüğü olabilir Ankilozan Spondilit Tanısı Nasıl Konulur? Bel bölgesinde genellikle 3 aydan daha uzun süren , istirahat sonrası ortaya çıkan ya da istirahatle artan ağrı ve hareket kısıtlanması her zaman AS’yi akla getirmelidir Omurganın alt kısmının öne doğru olan eğimini kaybederek düzleşmeye başlayıp başlamadığı değerlendirilir Omurga ve leğen kemiğinin radyolojik incelemesi de tanıda çok yardımcı olmaktadırDiğer romatizmal hastalıklardan farklı olarak kan testlerinin AS tanısının konmasında pek yeri yoktur Sedimentasyon hızı yüksek olabilir, kansızlık görülebilir HLA-B27 kanda saptanabilir TEDAVİ- Hedefler TEDAVİ- İlaç Dışı TEDAVİ- İlaç Tedavileri NSAİİ Kortikosteroidler (KS) TEDAVİ - DMARD DMARD - Sulfasalazin Biyolojik Ajanlar Doğrudan, eklemlere zarar veren immün sistem hücrelerini hedef alırlar Sağlıklı bireylerde TNF (tümör nekroz faktörü) seviyeleri dengede tutulurken, RA’lı hastalarda ileri derecede artabilir İnflamasyonda rol oynayan birçok hücrenin fonksiyonunu düzenleyen TNF adlı proteinin etkilerini bloke ederek etki gösterir. TNF İnhibitörleri Adalimumab (Humira) İnfliksimab (Remicade) Etanersept (Enbrel) TNF İnhibitörleri Biyolojikleri ajanları kullanan hastalarda nadiren tüberküloz görülebilir Tüberküloz riski koruyucu tedavi ile çok azdır. Bu nedenle koruyucu tüberküloz tedavisinin mutlaka düzenli kullanılması gereklidir. Klasik tedavilere rağmen hastalığı aktif olan hastalarda biyolojik ajanlar kullanılabilir. Egzersiz , en önemli tedavi yöntemlerinden biridir ve eklemlerin normal hareketini ve esnekliğini korumada etkilidir Eklemlerin hareketlerinin korunmasını sağlar ve ağrıyı azaltır Güçlendirme egzersizleri, yüzme ve yürüyüş, katılığı azaltmada ve postürün korunmasında son derece yardımcıdır Isı uygulama ağrıyan kasların gevşemesini sağlarken, soğuk uygulama ise eklemdeki ağrı ve şişliği giderir Ancak bu iyileşmelerin geçici olduğu unutulmamalıdır AS tedavisinde cerrahi çok küçük bir rol oynamaktadır Hastaların az bir kısmında kalça kemiğinin hareketini tamamen kaybetmesi nedeniyle protezle değişirilmesi gerekmektedir. Bu, hareketliliğin tekrar kazanılmasını sağlar ve hasar görmüş eklemin ağrısını azaltır İleri derecede kamburluk gelişen hastalarda omurganın ve boynun duruşunu düzeltmek için cerrahi uygulanabilir Dostları ilə paylaş:
